* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

80» КИШЕЧНИК 810 В последи, случае говорят о долихоколии, причем есть наблюдения, что такая долихоколия может быть наследственной, а также расовой Особенностью, в значительной мере обусловливаемой в свою очередь условиями питания; так, сюда относят т. н. «длинный русский кишечник», развивающийся, по мне­ нию Hansemann&a и др., на почве преиму­ щественного питания грубой и обильной ве­ гетарианской пищей. Вопрос о долихоколии имеет практическое значение в смысле пред­ расположения к завороту К . , с другой сто­ роны, есть указания, что между долихоколией и мегаколией (или megasigma) и т. н. болезнью Гиршпрунга существуют перехо­ ды; Успенский говорит о лятентных формах б-ни Гиршпрунга. Вроясденные н е п р ав и л ь н о с т и п р о с в е т а К. чаще всего выражаются в местном сужении, стенозе или в полном закрытии, т. е. атрезий (см.) про­ света К. Врожденные стенозы и атрезий могут наблюдаться в различных частях К . , иногда бывают множественными. Более часто встречаются они в duodenum, где стеноз или атрезия обычно имеют место в области Фатерова сосочка, далее—в месте перехода под­ вздошной кишки в слепую (atresia ileo-caecalis), в различных частях толстой кишки и наконец чаще всего в прямой кишке. З а иск­ лючением атрезий прямой кишки,являющихся следствием порочного развития клоаки, стенозы и атрезий К . могут быть результа­ том имевших место во время внутриутробной жизни пат. процессов (перитонита, энтерита), однако чаще представляют собой аномалии развития К. в смысле задержки образования просвета после фазы эпителиального закры­ тия последнего (в известном периоде эмбрио­ нальной жизни просвет К. бывает выполнен разросшимся эпителием). При атрезиях и сильных стенозах вышележащий отдел К . бывает в той или иной степени расширен. Самостоятельное врожденное расширение К . наблюдается почти исключительно в толстой кишке и относится к т. н. Гиршпрунга б-ни (см.). Ограниченные врожденные расшире­ ния или выпячивания просвета обозначают­ ся к а к врожденные дивертикулы (см.) и чаще всего относятся к ложным дивертикулам, представляя собой грыжевидное выпячива­ ние слизистого и подслизистого слоев через врожденные дефекты в мышечном слое. — К сохраняющимся при К . э м б р и о н а л ь ­ н ы м о б р а з о в а н и я м относится Меккелев дивертикул; к близким сюда порокам раз­ вития принадлежат прибавочные поджелу­ дочные железы в стенке К., а также врожден­ ные опухолеподобные образования типа миом и аденом (см. ниже—опухоли К . ) . — Врожденные н е п р а в и л ь н о с т и п о л о ­ ж е н и я могут касаться всего К., к а к это бывает при situs viscerum inversus, или лишь части его, что чаще всего имеет место по отношению к слепой кишке, к-рая может быть расположенной слишком высоко или же, будучи снабжена брьикейкой, оказывает­ ся подвижной (caecum mobile). Иногда вся толстая кишка имеет брыядайку, общую с брыжейкой тонкой кишки (mesenterium com т и п е ) , и является П О Д В И Ж Н О Й . Редко бывает, что col. ascend, расположен с левой стороны рядом с col. descend. К очень редким поро­ кам развития принадлежит удвоение неко­ торых отделов тонкой или толстой кишок. — Врожденные грыжи, см. Грыжи. Атрофия стенки К . в прежнее время счита­ лась очень частым изменением. Нотнагель (Nothnagel) и др. находили у 80% всех тру­ пов атрофию стенки К. В дальнейшем одна­ ко это Ыотнагелевское учение об атрофии К. было сильно поколеблено наблюдениями, до­ казавшими, что картины, к-рые считались проявлением атрофии стенки К., в большин­ стве случаев являются результатом трупных изменений. В основе их лежит растяжение кишки газами и мацерация поверхностных слоев слизистой оболочки; даже в тех слу­ чаях, когда вскрытие трупа делается немед­ ленно после смерти субъекта, имевшее место при жизни б-ного вздутие кишок может уже дать такое состояние кишки, к-рое симу­ лирует при вскрытии атрофию. В связи с вы­ шеуказанным , при суждении об атрофических изменениях стенки К . на трупе надо быть весьма осторожным; устанавливать наличие атрофии можно лишь в тех случаях, когда не было вздутия кишок и вскрытие делается вскоре после смерти или после немедлен­ ного по смерти введения в брюшную полость 20%-ного формалина. Исследования, про­ изведенные с указанными предосторожностя­ ми, обнаруживают, что атрофия стенки К. наблюдается редко; она встречается иногда или как частное проявление общей атрофии, напр. при голодании, различных кахексиях, или как результат длительных воспалений кишок, напр. у детей в результате хрон. или часто повторяющихся катаров. В этих слу­ чаях вся стенка кишки представляется бо­ лее тонкой, бледной, слизистая оболочка сглаженной, в тонкой кишке—лишенной своей бархатистости. В тонкой кишке, рас­ правленной в воде, при помощи лупы можно отметить уменьшение количества и высоты ворсинок. Под микроскопом слизистая обо­ лочка оказывается более низкой, количество Либеркюновых желез уменьшено, они уко­ рочены; количество межуточной ткани ме­ жду железами увеличено; подслизистый слой обычно несколько более тонкий и уплот­ ненный . Мышечный слой часто не обнаружи­ вает особых изменений, иногда же он также атрофирован; иногда мышечные клетки со­ держат бурый пигмент. У лиц, страдающих хрон. запорами, Рост (Rost) как правило находил атрофию мышечного слоя в col. transv. и col. desc. Иногда в col. desc. в об­ ласти haustra наблюдается атрофия мышеч­ ного слоя на ограниченных местах с образо­ ванием истинных дивертикулов (часто мно­ жественных), выполняемых калом (каловые дивертикулы). От этих истинных дивертику­ лов толстой кишки, в образовании к-рых уча­ ствуют все слои кишечной стенки, надо от­ личать более частые ложные дивертикулы, имеющие в основе раздвигание мышечных пучков и выпячивание лишь слизистой обо­ лочки с подслизистым слоем (в тонкой кишке обычно в месте прикрепления брыжейки, в толстой—в местах вхождения сосудов). Дегенеративные изменения. Из дегенера­ тивных изменений К . наибольшее значение имеетамилоидоз. А м и л о и д о з К. в гро­ мадном большинстве случаев является част-