* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
807 КИШЕЧНИК 808 вые пузыри и горизонтальные уровни мо гут быть вызваны а т о н и е й и з а с т о е м перед органическим стенозом (см. отд. табл., рис. 3). Так как их можно обнаружить и без приема контрастного средства, то они служат хорошим диагностическим призна ком при острой непроходимости. Отдельные плотно наполненные петли, обнаруженные в такое время, когда тощая кишка уже должна быть пустой, говорят за с т е н о з и являются одним из наиболее ранних клин, симптомов его. — Отдельные неправильно полукруглые постоянные контрастные пят на с газовыми пузырями отмечались при д и в е р т и к у л а х (см. отд. табл., рис. 4). Ограниченное выпячивание вблизи желудоч но-кишечного соустья говорит за u l c u s p e p t i c u m j e j u n i . Длительная за держка в нижних петлях ilei наблюдается часто при наличии брюшинных спаек после перенесенного пельвеоперитонита, при ор ганических заболеваниях caeci, при недо статочности Баугиниевой заслонки. Для по следнего явления, по мнению нек-рых авто ров, доказательно видимое наполнение пе тель ilei при применении контрастной клиз мы.—А с к а р и д ы могут иметь вид свет лых полосок в наполненной кишечной пет ле; иногда получается изображение и ки шечника паразита, содержащего контраст ное средство. Толстая кишка. Повыше н и е т о н у с а со И ведет к сужению его просвета; haustra дают четкообразный мел кий рисунок; иногда при выраженном спаз ме они вовсе не видны, и наполненный co lon представляется в виде тонкой полоски. Такие же картины получаются и при раз дражении п. vagi и под влиянием пилокар пина и физостигмина. Д л я а т о н и и ха рактерен широкий просвет без выраягенной сегментации haustra; раздражение п. sym pathici, применение атропина ведет к та кому же изменению двигательной функции. В некоторых случаях запоров наблюдает ся длительная задержка в colon ascendens, в других—в col. transversum или в flexura sigmoidea и ampulla recti. Нередко видно сочетание атонии caeci со спазмом в col. descend. При c o l i c a m u c o s a можно видеть в просвете кишки светлые полоски слизи с прилипшими к ним скоплениями контрастного средства и компактные "комки контрастного кала (см. отд. табл., рис. 5). М е т е о р и з м дает довольно яркие кар тины скопления газов; раздутая flexura coli lienalis, подпирающая диафрагму, имеет значение для т. н. гастрокардиального симптомокомплекса; раздутая петля coli под правым куполом диафрагмы выше печени (интерпозиция coli)—для диагноза опуще ния печени (см. отд. табл., рис, 6). В о спалительные заболевания coli характеризуются спастическим суже нием просвета и неправильно пятнистыми контрастными тенями в связи со скопле нием слизи и анат. пораясениями mucosae. Д л я t b c типична неправильная мелкозуб чатая контурировка. При tbc слепой кишки отмечается часто задержка в петлях ilei, отсутствие контрастной смеси в слепой киш ке и отчетливое наполнение coli transversi (симптом Stierlin&a). Вообще при опухолях (см. ниже) как воспалительных, так и при новообразованиях, отмечается отсутствие контрастного содержимого на месте пора жения при нормальном наполнении сосед них частей. В других случаях получаются неправильно контурированные дефекты на полнения, изобрая{ение узких каналов с из рытыми краями (см. отд. табл., рис. 7). Эти признаки относятся к ранним, когда еще нет указаний на непроходимость; но дока зательны они только при условии большого постоянства и в особенности при условии предварительного тщательного очищения К., т. к. одновременное присутствие контра стного и неконтрастного кала в кишке может тоже дать картину дефекта с непра вильными краями. Отчетливые картины полипоза получаются после удаления кон трастной клизмы, когда следы соли бария осели между отдельными полипами и дают характерный филигранный рисунок (см. отд. табл., рис. 8). При о с т р о й н е п р о х о д и м о с т и можно видеть и без кон трастного средства сильно раздутый отдел coli с горизонтальным уровнем жидкости и темными полосами—haustra. Особенно от четливо изображается удлиненная и разду тая газами flexura sigmoidea при ее заво роте, а также и при врожденной megasigma без явлений непроходимости. В случаях и н в а г и н а ц и и можно с помощью кон трастной клизмы получить изображение отдела кишки, впячивающегося в просвет другого, в виде светлой полосы, окаймлен ной темными краями. Для диагноза х р о н . а п е н д и ц и т а имеет значение неравно мерное наполнение червеобразного отрост ка, колбовидное расширение его просвета, длительная задержка в нем контрастного средства, даже после опорожнения слепой кишки. Признаком с п а е к является на рушение смещаемости отдела К. при паль пации и строгое совпадение места наиболь шей чувствительности при пальпации с изо бражением пораженной части К. Непра вильное полоядание К. под влиянием опу холей брюшной полости, при эвентрациях и грыжах, патологическая фиксация спай ками, тоже хорошо определяется лучами Рентгена и может иметь значение для диаг ноза основного заболевания.—Рентгеновс к а я картина при заболеваниях г е с t u m— см. Прямая кишка. °- Д« н I I I . Патологическая анатомия. Пороки развития К. могут проявляться в недоразвитии всего К. в целом или его от дельных частей, в неправильностях просвета К., в сохранении при К. эмбриональных об разований или наконец в порочном положе нии кишечника. К уродствам первого типа относятся редкие случаи полного о т с у т с т в и я К., что наблюдается лишь у уро дов типа acardius (см.), или н е д о р а з в и т и я того или иного отдела кишечни ка, например части подвздошной кишки вместе с частью толстой, причем свободные концы развившихся отделов кишечника оканчиваются слепо. Могут наблюдаться также случаи слишком короткой или слиш ком длинной толстой кишки.