* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
805 КИШЕЧНИК 806 зависимости от локализации воспалительно го процесса: а) при поражении с л е п о й и в о с х о д я щ е й кишки стул обыкновен но жидкий, бродильный, с примесью мало измененного содержимого слепой кишки; б) при поражении л е в о й ч а с т и толстых кишок (включая col. sigmoid, и rectum) чаще недостаточная эвакуация с выделением негемогенного кала (см. выше): сплошь и рядом налицо так называем, ложные поносы, д л я диагноза этого страдания помимо рентгено скопии может служить следующий способ: б-ному натощак за полчаса до еды дают 0,5 кармина или угля, а затем отмечают пер вое появление окрашенного стула; в слу чаях замедленной эвакуаторной способно сти желудка (двигательной недостаточно сти) кармин вводят через дуоденальный зонд в duodenum. Появление кармина поз же чем через 24 часа указывает на задерж ку каловых масс. Точных результатов этот МеТОД не д а е т . М. Певанер, Л . Берлин. Рентгенодиагностика. М е т о д и к а и нормальная к а р т и н а . Неподго товленный К . не Отличается при просвечи вании и на снимке от окружающих частей. Только скопление газов в его полости, при сутствие в нем инородных тел и каловые мас сы дают иногда ясные изображения. Д л я систематического изучения К . необходима наполнение его контрастным веществом, сильно поглощающим лучи. После приема per os контрастной пищи (см. Желудок, рентгеновское исследование) уже по проше ствии 15 минут можно наблюдать частичное наполнение петель тощей кишки. Здесь пи щевая кашица задерживается недолго; рас пределение ее тонким слоем по поверхно сти слизистой способствует быстрому пере вариванию и всасыванию. Соответственно с этим получается тонкий перистый рисунок петель jejuni, на к-рых видны нежные склад ки Керкринга с довольно изменчивой контурировкой (см. отд. табл., рис. 1) под влия нием сокращений muscularis mucosae (Forssell). Через полчаса после приема уже вид ны густые тени наполненных петель ilei, а через 3—4 часа тощая кишка обычно уже не содержит контрастного вещества, которое скопилось целиком в подвздошной киш ке. Последняя имеет вид неправильно рас положенных, плотно наполненных петель в нижней половине живота. Через 5—7 ча сов после приема видно наполнение caeci и coli ascendentis до печоночного загиба. В этот же промежуток времени удается ино гда получить и изображение червеобразно го отростка. Последнему способствует тща тельное освобождение К . от каловых масс до приема контрастного средства и паль пация илео-цекальной области во время про свечивания. В нормальных условиях как слепая кишка,так и червеобразный отросток легко смещаются пальпирующей рукой. Отличительная черта рентгеновского изо бражения толстой кишки—haustra; их очер тания меняются под влиянием т . н. малых движений coli. В начальной его части ка ловые массы задерживаются дольше всего: через 24 часа еще бывает видно наполнение coli transversi; через дальнейшие 5—6 ча сов—наполнение coli descend., flexurae sig- moideae и recti. Через 30—40 ч. весь colon пуст. Гольцкнехт (Holzknecht) наблюдал в нормальных условиях очень быстрые пере движения больших каловых масс по направ лению к anus&у- В col. ascend, и начальной части col. transversi происходят и в нор мальных условиях антиперистальтические передвижения. Слепая кишка расположена обыкновенно на высоте головки бедра, печоночный загиб—под нижним краем пече ни, селезеночный загиб—значительно вы ше, часто под левым куполом диафрагмы. Очень подвижная поперечная кишка идет иногда по почти прямой линии, чаще она свешивается книзу; ее верхний контур обы кновенно прилегает к большой кривизне желудка; как при общем птозе, так и при ограниченном колоптозе она может опус каться до симфиза. Положение этой части К. очень непостоянно: оно меняется даже у одного и того же человека в зависимости от тонуса брюшного пресса, стояния диафраг мы и т. д. В общем более прямолинейный ход наблюдается чаще при гиперстенической конституции; гирлянда, свешивающая ся книзу,—при астенической. Colon descend, опускается по прямой линии книзу, flexura sigmoidea представляет ряд вариантов от легкого загиба до образования большой петли, заходящей вправо и вверх. Просвет coli постепенно убывает от caecum до rec tum; ampulla recti представляется в виде ясного расширения. Преимущество описанного метода заклю чается в его близости к физиол. условиям. Для изучения анатомии толстой кишки на живом заслуживает предпочтения наполне ние per rectum (см. отд. табл., рисун. 2)— т. н. контрастная клизма; примерный состав ее: a) Barii sulfurici purissimi 150,0, горя чей воды 500,0; б) Decocti A m y l i Tritici 30,0:1000,0 размешать а и б в горячем виде, дать остыть до 37—40°. Б-ного укладывают на трохоскоп и следят на светящемся экране за постепенным наполнением coli и за его опорожнением (Haenisch). Предварительно необходимо тщательно очистить К . слаби тельным и клизмой. Фишер (Fischer) реко мендует раздувание coli после частичного удаления клизмы с контрастным веществом; это дает очень ясные картины с изображе нием складок слизистой. Кноте (Knothe) вводит сначала контрастную клизму и дает ей стечь, так что на стенке остается неболь шой осадок контрастного средства, по кото рому можно изучать слизистую. При про стом раздувании толстой кишки получаются ясные изображения ее очертаний. Д л я изу чения тонкой кишки можно пользоваться и тонким дуоденальным зондом, через ко торый вливается жидкое контрастное сред ство, напр. раствор K J . Патологическая картина. Т о н к а я к и ш к а . (Рентгеновская кар тина при заболеваниях duodeni—-см. Две надцатиперстная кишка.) При б р о д и л ь н о й д и с п е п с и и ( Ь а т р ё ) и при не которых кахектических состояниях двига тельная функция jejuni резко нарушена; ее петли дают после приема контрастного сред ства густые тени с газовыми пузырями и го ризонтальными уровнями. Такие же газо26