* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79» КИШЕЧНИК 800 имущественное значение лишь в отношении толстых кишок. Эти особенности гл. обр. обусловливаются характером взаимоотно­ шений толстых кишок с брюшиной, суще­ ственно отличным по сравнению со взрослы­ ми. Для слепой кишки типична значитель­ ная смещаемость, от чего зависят весьма значительные вариации ее положения. Чер­ веобразный отросток располагается внутрибрюшинно и как правило свешивается в ма­ лый таз. Восходящая ободочная кишка очень часто (по Натиеву—59,7%) в началь­ ном отделе лежит внутрибрюшинно, что объ­ ясняет способность кишки к смещениям. Положение coli transv. зависит главным об­ разом от особенностей в величине печени и желудка. Вследствие незаконченности в развитии печеночн. изгиба особенно измен­ чиво положение ее правой половины. Отли­ чия в положении coli descend, несуществен­ ны. Для colon sigmoideum характерна не­ обычайная вариабильность положения, объ­ ясняемая большой длиной кишки и ее вы­ сокой брыжейкой. Colon sigmoideum рас­ полагается над входом в малый таз или по средней линии или заходит на правую сто­ рону. Вследствие недоразвития малого та­ за и относительно большой печени colon sigmoideum образует большое число изги­ бов .—Эти важнейшие анатомо-топографические особенности К. у детей объясняют его фнкц. особенности и являются предрас­ полагающим моментом к развитию различ­ ных пат. отклонений. Недоразвитие желез, особенно Бруннеровых, в связи с богатой сетью кровеносных сосудов и относительно широкими лимф, сосудами, наконец недоста­ точное развитие мускулатуры—все это при­ водит к выводу, к-рый и был сделан Гундобиным, что в раннем детском возрасте К. больше приспособлен к всасыванию, чем к перевариванию пищи. Высокая всасы­ вающая способность объясняет легкую ра­ нимость детского К. Слабое развитие мы­ шечного слоя при большой подвижности К. обусловливает частоту запоров у детей. Не­ доразвитие крестца и копчика, недостаточ­ ная фиксация и неполное развитие мышеч­ ного слоя прямой кишки нельзя не поста­ вить в связь с часто встречающимся выпа­ дением ее в детском возрасте. н. Ансеров. Физиология К . — с м . Пищеварение. П. Методика исследования. К методам диагностики заболеваний К. следует отнести физические методы иссле­ дования (осмотр, пальпация и перкуссия живота—см. Живот), исследование с помо­ щью дуоденального и кишечного зондов, рентгеноскопию, ректо-романоскопию, ис­ следование мочи; кроме того весьма важ­ ные данные получаются при исследовании испражнений (см.). Функциональная диагностика. А. ПТмидт и Штрасбургер (A. Schmidt, Strasburger) основали и уточнили методику исследова­ ния кишечных выделений для фнкц. диа­ гностики кишечных заболеваний. Шмидтом предложена была с т а н д а р т н а я д и е т а; характер испражнений при ней не зависит от случайностей состава пищи. Ис­ следование кишечных выделений при этой диете дает данные, характеризующие фнкц. способность К. Эта пробная диета такова: 1- й завтрак—0,5 л молока и 50 г сухарей; 2- й завтрак—0,5 л слизистого овсяного су­ па (40 г овсяной крупы, 10 г масла, 200 г молока, 300 г воды, 1 яйцо и немного соли); обед—125 г рубленого мяса (сырой вес), слегка поджаренного с 20 г масла, и 250 г картофельного пюре (190 г картофеля, 100 г молока, 10 г масла и немного соли);в 5час.— то же, что и первый завтрак; ужин—то же, что и второй завтрак. Диета назначается б-ному на 3 дня, и кишечные выделения, получаемые при этом, подвергают тщатель­ ному макро- и микроскопическому, бакте­ риол. и хим. исследованиям. Для отграни­ чения подлежащих исследованию испраж­ нений от предыдущих дается кармин. В норме при такой диете макроскопически в выделениях обнаруживается только не­ значительное количество остатков расти­ тельной пищи; при микроскоп, исследова­ нии кроме детрита находят единичные мы­ шечные волокна, отдельные кристаллы жир­ ных к-т, остатки овсяного супа и хлеба, единичные остатки картофеля; реакция на лакмус—слабощелочная или слабокислая; бродильная проба (см.) или не получается или получается весьма слабой. В наст, вре­ мя пробная диета Шмидта употребляется далеко не всеми, т. к. многие считают, что она не оправдала возлагавшихся на нее надежд; так, часто можно констатировать увеличение бродильных процессов при от­ рицательном результате пробы на броже­ ние (уксуснокислое брожение), без ягидкого стула и при щелочной реакции кала на лак­ мус. Франц. авторы предлагают для иссле­ дования функции К. прибавлять к обычной пище 75 г рубленого мяса, сырого или слег­ ка поджаренного, и картофель. В Ин-те курортологии в Москве пробная диета со­ стоит из 200 г рубленого и слегка поджа­ ренного мяса, рисовой каши, картофельно­ го пюре и протертой моркови; при специ­ альном исследовании функциональной спо­ собности поджелудочной железы к этой диете прибавляется 100 г масла. Для фнкц. диагностики принимаются во внимание консистенция и форма кала, цвет кала, патолог, примеси, степень утилизации различных составных частей пищи, харак­ тер бактериальной флоры (см. ИспражнеЗапоры, Поносы-, Диспепсия кишечная), количество органических к-т и аммиака.— Количество о р г а н и ч е с к и х ки­ с л о т и а м м и а к а в кале определяется по способу Р у и Гуафону (G. Ch. Roux, Goiffon). В тарированной фарфоровой ступ­ ке вместимостью до 70 см отвешивают 5 г кала, взятого из разных мест доставленной порции, и растирают его пестиком с 50 см? дест. воды, прибавляя последнюю посте­ пенно, небольшими порциями. Полученную гомогенную массу кала после прибавления 2—3 капель 1%-ного алкогольного раство­ ра фенолфталеина обрабатывают 30%-ным раствором хлористого алюминия и прибав­ ляют щепотками едкое кали до появления розового окрашивания. После этого дают постоять смеси 5 мин. и затем отфильтро­ вывают 25 см жидкости. Полученные 25 см 3 3 2