* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
786 узкой нижне-грудной апертурой и широким тазом; второй встречается при широкой ниж не-грудной апертуре и узком тазе (рис. 7). Толстые к и ш к и разделяются на след. отделы: слепая кишка с червеобраз ным отростком, восходящая, поперечная и нисходящая ободочные и сигмовидная киш ки (рисунок 8). По внешнему виду толстые кишки резко отличаются от тонких: диа метр их значительно больше (около 5— 8 см); они имеют тяжи продольной мускула туры, известные под названием taeniae (чи слом 3); поперечно идущие тяжи или склад ки (plicae semilunares), к-рым соответствуют углубления (sulci transversi); выпячивания стенки толстой кишки (haustra) в промежут ках между поперечными тяжами и ско пления жировой клетчатки на поверхности кишки в субсерозном слое (appendices epiploicae).—Длина толстых кишок равняется приблизительно 1,3 м. Диаметр вышележа щих отделов толстых кишок больше, ни жележащих (каудальных)—меньше. Стенки толстых кишок состоят из тех же слоев, что и тонких. Серозная оболочка не во всех отделах покрывает ободочные кишки цели ком: в области coli ascend, и descend, она представляет собой неполный покров — задняя стенка их не покрыта брюшиной.—• Tunica muscularis состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего цир кулярного. Первый слой распределяется в стенках толстой кишки неравномерно: он образует три плоских, резко отграниченных пучка, около 10 мм шириной и от 2 до 3 мм толщиной. Промежутки между ними по крыты лишь очень тонким слоем продоль ной мускулатуры. Taeniae располагаются в стенках толстых кишок в трех типичных местах: одна (taenia libera) лежит под се розной оболочкой (просвечивает через нее) у свободного края кишки, две другие—на задней поверхности coli. На поперечной ободочной кишке одна из taeniae соответ ствует месту прикрепления к кишке mesocoli и носит название taenia mesocolica; другая— месту прикрепления большого сальника (taenia omentalis).—Циркулярный мышеч ный слой также распределен неравномерно: между haustra он выражен несколько силь нее. Слизистая оболочка толстых кишок отличается от таковой тонких отсутствием сосочков и plicae Kerkringi. Местами слизи стая образует ясно заметные складки—pli cae semilunares coli. Они состоят из слизи стой, подслизистой и мышечной ткани (цир кулярные волокна) и охватывают обычно не всю окружность просвета кишки, а только одну треть ее. Количество этих скла док и характер распределения их очень сильно варьируют. Plicae semilunares и haustra образуются вследствие неравномер ного сокращения продольной и циркуляр ной мускулатуры.—Appendices epiploicae имеют лоскутовидную форму и расположе ны на уровне plicae semilunares в два р я да: один на передней, другой на медиальной стороне ободочной кишки. Colon transv. имеет только один ряд append, epiploicae. У жирных субъектов appendici epiploicae до стигают значит, размеров, располагаясь в виде массивных полипов на тонкой ножке. Восходящая ободочная кишк a (colon ascendens) начинается в правой подвздошной области и является непосред ственным продолжением слепой кишки. Она идет снизу вверх, слегка изгибаясь Р и с . 8. В и д з а д н е й с т е н к и б р ю ш н о й п о л о с т и : 1—append, epiploicae; 2—flex, c o l i dextra; 3— recessus ileo-caecalis inf.; t—duct, deferens; 5— p l i c a e p i g a s t r i c a ; в — p a r s ascend, duodeni; 7—flex, duodeno-jeiun.; 8— flex, coli s i n . ( И з Rauber&a.) в лятеральную сторону, и у нижнего к р а я печени образует перегиб, носящий назва ние flexura hepatica или flexura coli dextra, после чего переходит в поперечно-ободоч ную кишку (colon transversum). Colon as cendens лежит под печенью впереди от нис ходящей части duodeni и головки поджелу дочной железы, и частично прикрывается спереди петлями тонких кишок; в regio abdominalis lateralis col. asc. лежит на фас циях, покрывающих m . quadratus lumborum, m . transversus abd., и на fascia iliaca и вверху касается правой почки и нижней поверхности печени (impressio colica). На блюдающиеся в этом отношении варианты представлены на рис. 9. Col. ascend, проеци руется на поверхности соответственно поло жению поперечных отростков поясничных Р и с . 9. Т и п ы п о л о ж е н и я col. t r a n s vers. ( П о К у п р и я нову.) позвонков и X I I ребру.— П о п е р е ч н о о б о д о ч н а я к и ш к а (colon transver sum) лежит поперечно, идет справа налево из regio hypochondriaca dextra через regio epigastrica, regio umbilicalis в regio hypo chondriaca sin.; вблизи нижнего к р а я селе зенки образует перегиб, носящий название селезеночного (flexura lienalis, s. sinistra coli). Углы coli transversi прикреплены к задней брюшной стенке. Обычно flexura lie-