* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

787 КИШЕЧНИК 788 nalis лежит несколько выше, чем flexura hepatica, и пересекает левую почку либо в верхней либо в средней, реже в нижней трети. Посредством lig. phrenico - colicum прикрепляется к диафрагме. На передней брюшной стенке col. transv. проецируется при помощи линии, соединяющей концы хрящей X ребер. Col. transv. соприкасается вверху с желчным пузырем, печенью и се­ лезенкой, спереди—с передней брюшной стенкой, сзади—с duodenum, поджелудоч­ ной железой, внизу и сзади—с тонкими киш­ ками. Col. transv. слегка выпячен вперед, а обе флексуры лежат более к з а д и . — Н и ­ сходящая ободочная кишка (colon deseendens) лежит в левой половине брюшной полости, идет сверху вниз через reg. hypochondriaca et lumbalis sin. к ле­ вой подвздошной области и переходит в co­ lon sigmoideum. Вверху граница coli des­ cend, соответствует X I I ребру, внизу—левой подвздошной кости. Спереди она прикрыта частично петлями тонких кишок, вверху соприкасается с нижним полюсом селезенки (impressio colica lienis), сзади—с pars соstalis диафрагмы, m . quadratus lumborum, т . transv. abdom. и левой почкой.—С и гм о в и д н а я к и ш к а , col. sigmoideum, образуя изгиб, переходит на уровне STI— Ш в прямую. Длина, форма и положение всего толсто­ го кишечника подвержены большим инди­ видуальным колебаниям. Col. ascend, бы­ вает иногда коротким (до 8—10 см), при­ чем col. transv. в этих случаях идет в косом направлении справа налево и снизу вверх, a flexura hepatica расположена низко. Col. transv. лежит иногда не горизонтально, а об­ разует изгиб, обращенный выпуклостью вниз (U-образная форма). Сравнительно реже col. descend, образует выпуклость, обращенную вверх. Длина его колеблется от 30 до 80 см (в среднем 50 см). Col. descend, также бы­ вает иногда сильно укорочен. Сигмовид­ ная кишка является наиболее изменчивой по своему положению и по форме. В одних случаях она коротка, и изгиб, образуемый ею, незначителен. В других случаях, на­ оборот, она длинна, образует одну или несколько петель, лежащих либо в полости малого таза либо высоко (иногда даже под печенью). По данным Созон-Ярошевича длина coli sigmoid, в среднем равняется 49,36 см и увеличивается с возрастом: до 10 лет она равна 31,55 см, от 11 до 20 лет— 36 см, от 21 г. до 30 лет—47,75 см, от 31 г. до 40 лет—51,68 см, после 40 лет—57,27 см. Отношение col. sigmoid, к соседним орга­ нам [см. отд. таблицу (т. I V , ст. 147—148), рисунок 2] чрезвычайно изменчиво и нахо­ дится гл. обр. в зависимости от состояния ее наполнения. В пустом состоянии она свисает в полость таза и соприкасается с дном его, с петлями тонких кишок, перед­ ней поверхностью прямой кишки и моче­ вым пузырем. В наполненном состоянии col. sigmoid, может смещаться высоко в брюшную полость.—Особо следует отме­ тить те аномалии положения кишок, к-рые объясняются ненормальным развитием их. Как известно, во время эмбриональной жиз­ ни происходит торсия К. вокруг a. mesen- terica sup. в направлении, обратном ходу часовой стрелки. Торсия может уклонить­ ся в обратную сторону или остановиться в любом пункте между 90° и 180°. Кроме то­ го может произойти остановка диференцирования брюшины на эмбриональной ступени, преждевременное или запоздалое образова­ ние спайки, дисгармония роста и задержка в передвижении эмбрионального кишечника. Таким путем могут возникать дистопии тол­ стых кишок, sinistra- и dextropositio и пр. (Шевкуненко). К. с н а б ж а е т с я к р о в ь ю при по­ мощи а. mesenterica superior и inferior (рису­ нок 10). Верхняя брыжеечная артерия (а. т е senter. sup.) снабжает весь тонкий кишеч­ ник и часть толстого до середины coli transv. Р и с . 10. A . mesent. sup.—й; 1—И. duodeno-jej u n , ; 2—a. c o l i c a med.; 3—a. c o l i c a dex.; 4—a. Ileo-colica; 5— r a m . collcus; 6—ram. i l i a c . ; 7 и S—a. a p p e n d i c ; 10—a. pancreatico-duod. inf.; 11—aa. j e j u n . ; 12—aa. ileae. ( П о R a u b e r & y . ) Она начинается от брюшной аорты [см. отд. табл. (т. I V , ст. 147—148), рис. 3], лежит по­ зади поджелудочной железы и спускается книзу, идя впереди горизонтального отде­ ла duodeni в листках брыжейки тонких кишок. A . mesenter. sup. на пути своем от­ дает большое количество ветвей, к-рые ана­ стомозируют друг с другом и образуют ряд дуг, аркад, расположенных в несколько ря­ дов и носящих название дуги первого, вто­ рого, третьего и т. д. порядков. В нижнем своем отделе артерия несколько загибается вправо. К тощей и подвздошной кишкам a. mesenter. sup. дает около 12—16 ветвей. Так же как и сама артерия, эти ветви за­ ложены в листках брыжейки тонкой кишки. Самой нижней ветвью a. mesenter. sup. яв­ ляется a. ileo-colica. Она отходит от правой стороны ствола, идет вправо и вниз к илеоцекальному углу, где делится на две ветви: ram. iliacus, идущий влево, соединяющий­ ся с концом a. mesenter. sup. и снабжаю­ щий кровью ileum terminate и ram. соlicus, идущий вверх на соединение с a. co­ lica dextra и вниз—на соединение с ram. iliacus. Эта ветвь снабжает кровью конечную