* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«S3 нитрила (циангидрина): R & . C O . R " + H C N = = R&.C(OH).CN.R"; 3) к и с л о г о с е р н и с т о к и с л. натрия, бисульфита (NaHS0 ): R&.C&O.R"+NaHS0 =R&C(OH)(SO Na)R", .Последняя реакция применяется часто для выделения и очистки К. Из бисульфитных «соединений при нагревании с к-тами или углекислыми щелочами снова получаются К. Далее К. дают характерные соединения •с замещенными гидразинами, например фенилгидразином C H . N H . N H , w-нитрофенилгидразином N 0 . C H . N H . N H и др.: R &.CO. R " + С Н . N H . N H = Н 0 + R &C(N. .NH.C H ). R ".Аналогично реагирует гидроксиламин: R & . C O . R " + N H . O H =R&.C(NOH). . R " + H 0 , образуя кетоксим. Д л я харак теристики К. часто применяется также реак ция с семикарбазидом N H C O . N H . N H ; при .этом происходит образование семикарбазона: R & . C O . R " + N H . C O . N H . N H = Н 0 + + R & C ( N . N H . C O . N H ) . R " . К. окисляются труднее, чем альдегиды (см.). Так например аммиачный раствор окиси серебра на кетоиы не действует; сильные окислители ведут к распадению молекулы. Кетоны отличают с я от альдегидов также отсутствием способ ности полимеризоваться; но подобно альде гидам способны к реакциям конденсации: R&.CO J R " + CH .CO.CH = R&.R"C(OH).CH . .СО.СН +Н 0. А. Степанов. НЕФ А Л ГЕМАТОМА (от греч. kephale—го л о в а и naima—кровь), или « к р о в я н а я о п у х о л ь » головы у новорожденных,опу холь, образованная кровоизлиянием между наружной поверхностью плоских костей че репа и покрывающей их надкостницей (см. рис.). Чаще всего К. расположена натемен3 3 g 6 5 2 2 e 4 2 6 5 2 2 6 5 2 2 2 2 2 2 2 2 3 s 2 3 2 Распил черепа замороженного трупа через к р о в я н у ю о п у х о л ь : J — п е р и о с т ; 2—galea а р о n e u r o t i c a ; 3—кожа; 4—кость; 5—твердая моз говая оболочка. ных костях, изредка—на затылочной, лоб ных, как редкое исключение—на височных и челюстных. Кровоизлияние происходит •обычно на той теменной кости, которая об ращена вперед, к симфизу, следовательно чаще всего на правой теменной. Старые ав торы смешивали кефалгематому с родовой опухолью, и впервые точно описал ее Гуг (Googh) в 1791 г. Причиной К. является ро довая травма, но о самом механизме влияния этого момента мнения разноречивы: одни считают, что при тех движениях вперед и на зад, к-рые делает головка во время схваток, происходит сначала сдвигание, отслойка не только кожи, но и периоста. Многочислен ные мелкие сосуды разрываются, но пока головка сжата в родовом канале, они не кровоточат; по выходе ее они начинают кровоточить, и образовавшийся карман наполняется кровью. Другие видят пер вопричину в разрыве сосудов, являющемся следствием травмы; отсюда кровотечение, потом уже отслойка кровью периоста и кровяная опухоль. Известную роль в об разовании кефалгематомы может играть при ем насильственного удерясивания головки при ее выходе. Во всяком случае роль травмы является первостепенной. К а к очень редкое исключение К. встречается и у более старших детей (при ушибах), у новорожден ных же наблюдается не так редко—в сред нем в 0,5—1% всех родов. Она образуется чаще у детей первородящих, особенно—по¬ жилых матерей, а также при родах быстрых; при наложении щипцов нередко встречается двусторонняя К.; описаны случаи и при ягодичном предлеясании.—При распиле че репа с К. находят небольшие кровоизлия ния под кожу, в апоневроз, глубже—от слоенную надкостницу, под ней скопление крови, наконец обнаженную и часто шерохо ватую поверхность подлежащей кости; под костью—неизмененную твердую мозговую оболочку. Вскоре после рождения у ребенка появ ляется на указанных выше местах опухоль, которая может в течение первых дней по степенно увеличиваться в размерах, если сосуд продолжает кровоточить. Б . ч. опу холь односторонняя; но иногда бывает дву сторонней (на обеих теменных); очень редко бывает в трех местах (на теменных и затылоч ной), и даже описано 4 К. При полном раз витии опухоли размеры ее колеблются от величины ореха до небольшого яблока с вме стимостью от 5 до 200 г. Форма обычно не сколько удлиненная, контуры хорошо от граничены, никогда не переходят за линии швов, т. к . здесь надкостница очень крепко сращена с костью. Быстро обозначается флюктуация; напряжение К. бывает различ но в зависимости от количества излившейся крови. Через несколько дней по периферии К. появляется твердое валикообразное утол щение, вызванное тем, что отслоенный пе риост начинает откладывать новые костные элементы. Иногда вся отслоенная поверх ность надкостницы участвует в этом процес се, и опухоль после своего исчезновения оставляет значительное костное утолщение, медленно сглаживающееся. Кожные покро вы над К. не изменены, опухание не болез ненно, общее состояние ребенка не страдает. При больших К. однако может наблюдаться известная степень анемии, а также резко вы раженная желтуха (местный гемолиз). Из осложнений может произойти нагноение К., чаще всего—через кояшые ссадины, короч ки на голове: кожа краснеет, появляются повышения t° и болезненность опухоли; однако иногда все симптомы кроме болезнен ности отсутствуют, и вопрос решается проб ной пункцией.—К. « в н у т р е н н я я » , ко гда опухоль образуется между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой обо лочкой, считается нек-рыми авторами тоже своего рода осложнением, являющимся след ствием трещины или врожденного дефекта в кости, через к-рый кровь просачивается и скопляется под твердой мозговой оболоч-