* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
651 КЕТОНЫ 652 двояким путем: либо значительно усилен ным образованием /S-оксимасляной к-ты ли бо задержкой окисления образовавшихся в норме к-т (/J-оксимасляной и ацетоуксусной). Повидимому оба эти фактора участвуют в процессе. Недостаточно также выяснен во прос, почему при ограничении углеводной нищи регулярно у всех индивидуумов по являются кетонемия и К. Кетоз может на ступить в результате повышенного обмена жиров. Ландергрен (Landergren) полагает возможным развитие кетоза в процессе об разования сахара из белков, поэтому, быть может, и у б-ных с тяжелой формой диабета параллельно сК.происходитувеличение гликозурии и азотурии. Существует также мне ние, что кетоз появляется в результате по ражения печоночных клеток, а также клеток и других паренхиматозных органов, облада ющих способностью разрушать ацетоуксусную кислоту. Все вещества, вызывающие изменения в печоночных клетках, например Р , As, ядовитые грибы, хлороформ, спирт и др., способствуют развитию кетонемии и К. (Фишлер, Вихерт и Цукерштейн). Кетонемия и К. не находятся в полном параллелизме между собой: при значитель ной кетонемии можно наблюдать незначи тельную К. и наоборот.—Образовавшиеся в ор ганизме кислоты связывают получающийся в промежуточном азотистом обмене аммиак, что ведет к повышению его содержания в моче. При поступлении в кровь больших ко личеств кислореагирующих веществ актив ная реакция крови остается почти неизмен ной, благодаря буферным свойствам (см.) крови. У диабетиков появление органиче ских к-т в большом количестве ведет к нару шению кислотно-щелочного равновесия, вос становление к-рого осуществляется в извест ной мере при помощи ряда регуляторных механизмов (дыхание, мочеотделение, функ ция печени, свойства крови). С изменением р Н крови в сторону кислотности практиче ски не приходится встречаться, и сталки ваются обычно с компенсированным ацидо зом, характеризующимся уменьшением ще лочного резерва (гипокапния) и альвеоляр ного напряжения С 0 . Когда подобная ком пенсация становится невозможной, насту пает декомпенсированная гипокапния, т. е. сдвиг в сторону кислотности. Это наблю дается во время комы, перед смертью.—Па тологическая К. наблюдается при сахарном диабете, раке разных органов, расстрой ствах пищеварения, лихорадочных б-нях, а также при различных отравлениях.—Кето немия и К. бывают различной интенсивно сти в зависимости от тяжести заболевания, т. е. от б. или м. глубоких нарушений уг леводного, белкового и жирового обмена. Кетоз находится также в тесной зависимости от вводимой пищи. В легких случаях диа бета удается довести К. и кетонемию до нор мы одной диетой. В случаях средней и тя желой форм диабета кетоз в крови и в моче склонен нарастать, В случаях диабета сред ней тяжести инсулином удается довести ке тонемию до пределов нормы. У тяжелых диабетиков только длительным лечением ин сулином удается уменьшить К.; наилучшие результаты получаются при одновременном 2 диетическом и инсулинном лечении. При некоторых лихорадочных заболеваниях, в остром периоде крупозной пневмонии, в т я желых случаях tbc, при остром апендиците отмечается увеличение кетоза в крови и в моче. При расстройствах кровообращения увеличение кетонемии и К. отмечается толь ко иногда в случаях с выраженными явле ниями декомпенсации (Цукерштейн). Ино гда наблюдается увеличение кетоновых тел в крови и в моче при б-нях печени, особен но—при далеко зашедших дегенеративных процессах (Фишлер, Цукерштейн). Лит.: Ц у к е р ш т е й н Е . , Кетонемия и кетонурия при различных заболеваниях, Терап. архив, т. V , в ы п . 3, 1927; М а к в u s - L е у у A . , D i a b e t e s m e l l i t u s ( S p e z . P a t h , und T h e r a p i e i n n e r e r K r a n k h e i ten, hrsg. v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В . I , p. 26—31, B e r l i n — W i e n , 1919, л и т . ) . E . Цукерштейн. К Е Т О Н Ы , R & . CO. R, продукты окисления вторичных спиртов, R&CH ( O H ) R " ( R & , R " — радикалы, остатки углеводородов) (см. Алкоголи). К. представляют соединения двух радикалов с карбонильной группой—СО. При одинаковых радикалах получаются п р о с т ы е К., при различных—с м е ш а н н ы е . Изомерия К. обусловливается строе нием радикалов и распределением атомов углерода между двумя радикалами (метаме рия—см. Изомерия). Так, кетон СН .СО. . С з Н (I) метамерен с кетоном С Н . СО. С Н ( II). К. обыкновенно называют по радикалам, их образующим. Так, К . (I) называют метилпропилкетоном;К. (II)—диэтил-кетоном. По международной (женевской) номенклатуре К. называют по тем углеводам, к-рые лежат в их основании, прибавляя окончание—«он» с цифрой, обозначающей место углеродно го атома в виде группы СО. Так, кетон 3 7 2 5 2 s 1 2 3 3 2 * 2 5 3 С Н . С О . С Н . С Н . С Н называется «пентанон-2». Д л я некоторых кетонов сохраняют ся эмпирические названия; так, первый К. СН .СО.СН называется ацетоном. Вслед ствие малой доступности вторичных алко голе й, К. редко получаются их окислением. Чаще К. добываются сухой перегонкой (ино гда под уменьшенным давлением) кальцие вых или бариевых солей жирных к-т. Напр. СН .СО.О.Са.О.ОС.СН = СН .СО.СН + + С а С 0 . При применении смеси двух солей получают смешанные К. Существуют и дру гие способы получения К., напр. из кетонокислот (гидролиз): СН .СО.СН .СО.ОН + + НОН = СН .СО.СН + НОСО.ОН(Н 0 + + С 0 ) . Таково образование ацетона из аце тоуксусной к-ты в организме. Нек-рые К. находятся в эфирных маслах растений. Х и м . с в о й с т в а К. обусловливают ся радикалами и карбонильной группой. Ра дикалы способны ко всем превращениям, к каким способны углеводороды. Во многих случаях эти превращения облегчаются вслед ствие перехода К. в алкогольную энольную форму: СН .СО.СН ->СН : С(ОН).СН , что сводит реакции замещения к реакциям присоединения [СН :С(ОН).СН + Вг =СН . .Вг.СВг(ОН).СН -*СН .Вг.СО.СН + НВг].— К а р б о н и л ь н а я г р у п п а (СО) обус ловливает реакции присоединения: 1) во дорода—с образованием вторичного спир та: R & C O . R " + 2Н = R&.CH.(OH).R"; 2) с и н и л ь н о й кислоты—с образованием окси3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 2 3 3 2 3 2 3 а 2 3 2 3