* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

607 КЕРАТОКОНУС 608 гается на конечностях и туловище. Пора­ жение слизистых—величайшая редкость.— Гистологически дело сводится к эксудативно-инфильтрационному воспалению сосоч­ кового слоя и эпидермы, причем нараста­ ющая корочка представляет собой скопление чередующихся пластов паракератоза и фиб­ ринозного эксудата с массой включенных в него лейкоцитов. Находки гонококков в элементах сыпи (начальных и кератодермических) редки и не всегда бесспорны.Течение гоноройных К. хроническое. Субъективные ощущения отсутствуют либо ничтожны. По­ вышения t° нет, или оно зависит от ослояснений. К. гоноройные появляются лишь при общей гоноройной инфекции ,к-рая может вы­ ражаться полиартритом, эндокардитом и пр., причем в соответствии с состоянием этих ос­ ложнений К . могут ухудшаться, проходить или рецидивировать. Диагноз гоноройных К. обычно нетруден. Приходится иметь в виду излюбленную локализацию, симмет­ ричность и непосредственную связь с тече­ нием общей гоноройной инфекции. От ла­ донных и подошвенных сифилитических К . гоноройные К. отличаются началом с пу­ зырька или пустулки, розовой гиперемической зоной вокруг элементов и отсутствием инфильтрата под роговой корочкой. Меха­ низм возникновения гоноройных К. окон­ чательно не выяснен. Из трех теорий—реф­ лекторной, трофической и инфекционной— последняя является наиболее признанной; при этом гоноройный К. следует рассматри­ вать как подлинный метастаз в кожу го­ норойной инфекции (Scholtz).—Местное ле­ чение приносит мало пользы. Нередко T-ra Jodi,мази с хризаробином,салициловой кислотой и пр. вызывали даже появление но­ вых высыпаний. Напротив, рациональная терапия основного страдания (гоноройного уретрита и его осложнений) приводила к наиболее быстрому исчезновению и кожных высыпаний. н . Эфрон. Keratosis follicularis—см. Дарье болезнь. Лит.: А л я в д и н А., К казуистике порокерат о з а , Р у с . в е с т н . д е р м а т о л о г и и , т . V I I , № 3, 1929; Б р ы ч е в А. и С м е л о в Н . , К в о п р о с у о kera­ t o d e r m i a m a c u l o s a d i s s e m i n a t a s y m m e t r i c a p a l m a r i s et plantaris ( B u s c h k e - F i s c h e r ) , В е н е р о л . и д е р м а т о л . , 1926, № 1; Г и м м e л ь И . , С л у ч а й п о р о к е р а т о з а — porokeratosis M i b e l l i , Р у с . ж у р н . к о я ш . и в е н . б - н е й , т . X I I I , J4s 1—2, 1907; Е р ш о в С , L i c h e n s p i n u l o s u s , В е н е р о л . и д е р м а т о л . , 1924, № 4 ; 3 а и г р а е в М . , Случай цирцинарного баланита (порокератоза) го­ н о р о й н о г о п р о и с х о ж д е н и я , У р о л о г и я , 1924, № 3; М а ш к и л л е й с о н Л . и П е р М . , С л у ч а й kerato­ m a dissipatum naeviforme, В е н е р о л . и д е р м а т о л . , 1928, № 9—10; П а в л о в П . , К вопросу об этиоло­ г и и porokeratosis M i b e l l i , Д е р м а т о л о г и я , т . I V , № И — 12, 1914; о н ж е, К в о п р о с у о п а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и х и з м е н е н и я х п р и porokeratosis M i b e l l i , Р у с . в е с т н . д е р м а т о л о г и и , т . I V , № 10, 1926; Э ф р о н Н . и П о с п е л о в В . , К в о п р о с у о п а т о г е н е з е и hen s p i n u l o s u s Crocker- A d a m s o n , Сборник в честь В . Б р о н н е р а , М . , 1 9 2 6 ; H a n d b u e h d e r H a u t - u . Geschle, h t s k r a n k h e i t e n , hrsg. v . J . J a d a s s o h n , В . V I I I , T . 2 — Keratosen, В . (печ.; в этом и з д . приводится исчерпы­ вающая иностранная библиография). К Е Р А Т О К О Н У С , см. Стафилёма. К Е Р А Т О Л И З (от греч. keras — рог и ly­ sis—растворение), растворение и отторже­ ние рогового слоя хим. веществами, главн. обр. щелочами или к-тами, из к-рых первые влияют энергичнее. Главнейшие показания для применения кератолитического лечения: а) гиперкератизы (см.), особенно—мозоли, бородавки, ихтиоз; б) дерматиты с утолще­ нием рогового слоя, шелушением или обра­ зованием фоликулярных роговых шипов— болезнь Дарье, псориаз, нек-рые формы экземы, угри, pityriasis rubra pilaris и п р . ; в) онихомикозы; г) гипертрихозы. Глав­ ные кератолитические средства, применяе­ мые в форме растворов, мазей, паст, эмуль­ сий, лаков, пластырей—серные препараты, в том числе и серные воды, калийные мыла, особенно—зеленое мыло, мыльный спирт, сапонин, отвар панамской корки (75:1.000), резорцин, кислбты, в особенности—салици­ ловая, молочная; различные детиятории (см.), едкий кали или натр. При применении энергичныхкератолитических средств,напр. раствора едкой щелочи, окружающая здо­ ровая кожа должна быть защищена пастой или мазью (напр. цинковой мазью). HEPATOMA, keratoma (буквально «рого­ вая опухоль»), изменения кожи, выража­ ющиеся в ограниченном или диффузном мощ­ ном утолщении рогового слоя. Роговые за­ твердения могут действительно образовать своего рода опухоли (напр. кожный рог). Термины «кератома» и кератоз (см.) употре­ бляются многими дерматологами для обоз­ начения одной и той же клинической кар­ тины (например keratoma senile, или kera­ tosis senilis). К Е Р А Т О М А Л Я Ц И Я (от греч. Keras—рог и malacos—мягкий), очень тяжелое заболе­ вание роговицы, поражающее обычно оба глаза, главн. образом у очень маленьких де­ тей, страдающих резким упадком питания и сильно истощенных обильными поносами или перенесенными общими б-нями (корь, скарлатина, тйфы, бронхит, пневмония, врожденный сифилис и др.). Многочисленные случаи заболевания грудных младенцев, особенно во время поста, описаны в старой России, а также в Бразилии у детей негроврабов (ophthalmia brasiliana, Gama Lobo). Поражению роговицы предшествует часто ксероз конъюнктивы в своеобразной форме; у более взрослых отмечаются жалобы на ку­ риную слепоту (гемералопия). Ксероз пере­ ходит с конъюнктивы на роговицу, к-рая становится матовой, нечувствительной. По­ мутнение усиливается, особенно в центре, где образуется сероватый инфильтрат, бы­ стро распространяющийся на всю роговицу; в тяжелых случаях роговица распадается в несколько часов в желтую гнойную массу. Поражает несоответствие между тяжелым состоянием гибнущей роговицы и очень слабыми реактивными явлениями раздра­ жения. Глаз остается бледным, инъекция сосудов на яблоке имеет венозный харак­ тер; нет светобоязни, блефароспазма; глаз сухой. К . служит дурным предзнаменова­ нием: погибают не только глаза; большин­ ство детей умирает при явлениях нараста­ ющего истощения. У более взрослых детей болезнь протекает легче; но и они, выздо­ равливая, сохраняют на всю жизнь лейкомы или стафилёмы. В основе б-ни лежит некроз роговицы, напоминающий марантический распад роговицы у взрослых с общим упад­ ком питания, особенно при тяжелых б-нях печени (цирозы, карциномы). Недостаток в пище растворимого в жирах витамина А считается главной причиной тяжелого обще-