* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
599 КЕРАТОЗЫ 600. ного характера.—К e r a t o s i s pila ris rubra atrophicans faciei (ulerythema ophryogenes, s. superciliaris Taenzer-Unna, folliculitis rubra Wilson, xero dermia pilaris erythematosa, sive ichthyosis rubra Besnier) — поражение кожи, возника ющее в раннем детском (после 3 лет) и юно шеском возрастах в виде стойкой диффузной красноты с мелкозернистой шероховатой поверхностью, с локализацией в области надбровных дуг, бровей (особенно на наруж ной трети), к-рая позднее (но не всегда) может перейти на соседние участки кожи лба, щек, подбородка, реже—на волосистую часть головы, боковые поверхности шеи и разгибательные стороны плеч. На фоне крас ноты образуются в обильном количестве милиарные фоликулярные остроконечные папулы, яркорозового или коричнево-крас ного цвета, располагающиеся преимуще ственно изолированно. (Поредение волос на бровях и бороде. Волосы б. ч. истончены и завиты.) Дело доходит постепенно до обра зования атрофических белесоватых пя тен и мелких нежных сетчатых рубчиков (рис. 1). По Дарье и Броку, б-нь чаще пора жает лиц мужского пола. Галевский (Galewsky), Иордан и др. видели, наоборот, ча ще у девиц. В начальном эритематозном ста дии б-нь гистологически мало чем отличается от фоликулярного К. Унна (Unna) обра щает особое внимание на разрежение перифоликулярной ткани и склероз соединитель ной ткани, а также на отсутствие резкого перифоликулярного разрастания клеток. Этиология неясна. Иозеф, Штернталь (Jo seph, Sternthal), Иордан и др. рассматривают ату форму как атипическую зритематозную волчанку. По мнению Галевского это забо левание относится к наследственным дерма тозам. Ему удалось наблюдать несколько семейных случаев этой б-ни. Б-нь отличается необычайным упорством. При лечении целе сообразно пользоваться серой (3 — 5%) и кератолитическими средствами (резорцин, салициловая к-та, зеленое мыло). Американ ские авторы хвалят горное солнце, к-рое по наблюдениям Пера не дает эффекта. Иордан рекомендует применять способ Голлендера (Hollander) — назначение внутрь хинина и смазывание йодной настойкой. Keratosis follicularis con tagiosa Brooke (keratosis folli cularis Morrow-Brooke, ichthyosis sebacea cornea Wilson, ichthyosis follicularis Les ser)—описанное впервые в 1892 г. Бруком редкое симметричное поражение кожи, встре чающееся в большинстве случаев у детей. Излюбленная локализация—затылок, лоб, уши, губы, щеки, туловище, задние складки подмышечной впадины и особенно разгиба тельные поверхности конечностей. Началь ные изменения характеризуются фоликулярным гиперкератозом с последующим уси лением и утолщением нормального сетчато го рисунка кожи. На этих полигональных выдающихся участках кожи возникают мно гочисленные черные комедоподобные точки, к-рые в дальнейшем трансформируются в маленькие шиповидные отростки величиной от / мм до 3 жи серого или желтого цвета. Позже эти ороговевшие нитевидные выро г г сты, разрастаясь, превращаются в папулы коричневатой окраски, величиной до про сяного зерна, верхушки которых снабжены черными точечными роговыми образова ниями, напоминая милиарные бородавки. Папулы располагаются изолированно или группами на фоне неизмененной или слегка покрасневшей кожи, иногда сливаются, об разуя сухие, чрезвычайно плотные, жесткие, шероховатые, желтовато-коричневые бляш ки. Окружающая их кожа интенсивно пиг ментируется, приобретая темнобурый, иног да грязножелтый оттенок. Твердые роговые шипы извлекаются с большим трудом и, па дая, издают металлический звук (Riecke). Субъективные ощущения обычно отсутству ют. Гистологически: облитерация сальноволосяных фоликулов роговыми пробками. Гиперкератоз, ограничивающийся исключи тельно устьем фоликула. Гипертрофия ши ловидного слоя; в собственно коже—перифоликулярная инфильтрация. Сальные ж е лезы атрофируются; волосы исчезают.Этио логия неясна. Брук констатировал зарази тельность заболевания во многих случаях. nefipH-PoKaMopa(Peyri-Rocamora) наблюдал внезапно возникшую эпидемию фолику лярного К. у 14 детей в возрасте от 7 до 13 лет с одновременным наличием у нек-рых из них стрептококции типа angulus infectiosus (perleche) и сухой себореи на лице, что свидетельствует (по Бруку) о контагиозности заболевания. При бактериол. исследова нии найден серый стафилококк в чистой культуре, к-рый, возможно, играет этиологи ческую роль. Предсказание—благоприятное. Б-нь самопроизвольно исчезает. В целях лечения полезно применять втирания жир ных мазей. К. f o l l i c u l a r i s acneiformis— заболевание кожи, внешне схожее с k. fol licularis contagiosa Brooke, сопровождается образованием кератоза на ладонях и по дошвах с изменениями ногтей. Сименс вы делил это поражение кожи как самостоя тельную генотипическую болезнь. Ядассон и Левандовский (Jadassohn, Lewandowsky) видели это заболевание у двух из 8 сестер и братьев, Сименс—у матери и сына. K e r a t o s i s f o l l i c u l a r i s spi¬ n u 1 о s a [lichen spinulosus (Crocker-Adamson), keratosis spinulosa, keratosis follicu laris viilosa, acne cornee, acne keratique], описанный впервые Кроккером, характери зуется маленькими сухими нитевидными роговыми шипиками желтовато-телесной или бело-сероватой окраски, напоминающими волоски крапивы и сидящими в устьях саль но-волосяных фоликулов, отверстия к-рых возвышаются в форме плоско-возвышенных или остроконечных папул, величиной с про сяное зерно, бледнорозового цвета. Узелки располагаются группами, образуя бляшки. После удаления эпидермальных выростов остаются конические углубления. При погла живании бляшек листком бумаги слышится характерный шум царапанья. Высыпания возникают особенно у детей (несколько чаще у мальчиков), а также у молодых субъектов, на шее, затылке, туловище, животе, конеч ностях, в подмышечных и паховых областях, иногда—на лице. Субъективные ощущения