* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

597 КЕРАТОЗЫ 598 фоликулярный и интрапоральный гиперке­ ратоз. Распознавание не представляет за­ труднений. Отсутствие сине-багровой пери­ ферической каемки, заметное отслаивание и более неправильное расположение гиперкератотических масс, позднее развитие пора­ жения, анамнестические данные отличают мышьяковый К. от наследственного ладонноподошвенного кератоза.Обычно k.arsenicalis упорно противостоит местным средствам, стойко держась в течение многих месяцев и даже лет. Иногда исчезает самопроизвольно вслед за прекращением приемов мышья­ к а . — K e r a t o s i s p i c e a (дегтярный К.) развивается нередко в виде бородавчатых разрастаний и дисков у трубочистов, шту­ катуров, смоляров, кровельщиков, у ра­ бочих на черепичных фабриках, на торфя­ ных разработках и вообще у лиц, имеющих дело на производстве с неочищенным камен­ ноугольным дегтем. Мельчайшие частицы дегтя, внедряясь в отверстия фоликулов и устьев, образуют вначале пробки в форме черных комедоподобиых точек. Поражение чаще встречается на кистях рук, половых органах,мошонке и предплечьях. Помнению Байе (Bayet) существует несомненная анало­ гия между дегтярными и мышьяковыми К. Ему удалось установить наличность мышья­ ка в каменном угле, каменноугольной пыли, саже и в побочных продуктах при добывании светильного газа. Михаелис (Michaelis) пред­ лагает называть заболевания кожи, выз­ ванные дегтем, смолой или каменным углем, «каменноу гольно - мышьяковой болезнью». Герксгеймер, Левин, Шамберг (Herxheimer, Lewin, Schamberg) полагают, что каменно­ угольный деготь обладает радиоактивными свойствами. На почве дегтярных К. может также развиться злокачественная эпителиома, иногда даже саркома. (У трубочистов новообразования, возникающие в резуль­ тате раздражения кожи каменноугольной сажей, носят название carcinoma asbolicum.) K e r a t o s i s p i l a r i s s i m p l e x (ke­ ratosis follicularis, keratosis follicularis liche­ noides, lichen pilaris, seu follicularis (Bazin), cacotrophia folliculorum (T. Fox), ichthyosis anserina scrofulosorum, xeroder­ mia pilaris, keratosis suprafollicularis (Unna), pityriasis pilaris, ichthyosis pilaris (Kaposi)— хрон. воспалительное изменение кожи, возни­ кающее вследствие скопления роговых че­ шуек в устьях фоликулов в окружности стержней волос в форме плотных, кониче­ ских, белесовато-серого цвета узелков, ве­ личиной от булавочной головки до коноп­ ляного зерна, из центра которых торчит нередко волос. Болезнь возникает обычно в раннем детском возрасте и достигает мак­ симального развития к периоду половой зрелости. В интенсивно выраженных фор­ мах, особенно у субъектов женского пола, одержимых livedo calorica, фоликулярные элементы приобретают у основания синева­ то-багровую или фиолетовую окраску. Про­ цесс располагается преимущественно на разгибательных поверхностях плеч и бедер (особенно в области локтей), реже—-на спине и коже живота. Сероватые плотные роговые массы, внедряясь в отверстия волосяных фо­ ликулов, препятствуют выхождению волос наружу, благодаря чему стержни их спи­ рально скручиваются. С течением времени волосы атрофируются и исчезают, а папулы превращаются в точечные рубчики. Б-нь держится стойко в течение многих лет. Ги­ стологически процесс сводится к утолщению рогового слоя в верхней части отверстия волосяного фоликула. Закупорка последнего ведет к механическому раздражению и рас­ ширению сосудов волосяной сумки, к уме­ ренной околососудистой инфильтрации с по­ следующей атрофией фоликула и его саль­ ной ягелезы. — Э т и о л о г и я . Почти у трети б-ных родственники были также одер­ жимы аналогичной болезнью (Darier). До­ минантная наследственность весьма вероят­ на (Leven). Особую форму фоликулярного К. в сочетании с гипотрихозом в затылочной области волосистой кожи головы, интенсив­ ным воспалением век, при светобоязни и по­ мутнении роговицы (degeneratio corneae) описал Сименс — под названием keratosis follicularis spinulosa decalvans. Она наблю­ далась в 4 поколениях. У лиц женского пола заболевание это выявилось в абортивной форме. У них не были также вовлечены в процесс волосы и глаза. Исходя из того, что все дочери б-ных муж­ чин были тоже поражены, сыновья же их здоровы, Сименс приходит к заключению, что дело касается доминантной наследствен­ ности, сцепленной с полом, к-рую следует рассматривать как неполную и неправиль­ ную в виду наличности лишь абортивной формы у б-ных женщин. Особая форма к. f o l l i c u l a r i s , комбинированного так­ же с изменениями волос и глаз, была описа­ на Ламери (Lameris) и прослежена в одной семье в 5 поколениях с 12 больными мужчи­ нами, где она представлялась повидимому рецессивной, сцепленной с полом. Это безо­ бидное страдание кожи в сущности пред­ ставляет косметический дефект. Л е ч е н и е—мыльные размывания и жирные от­ шелушивающие мази (напр. 5%-ная сали­ циловая или серная мазь). Keratosis c i r c u m p i l a r i s— изменение кожи на разгибательных сторонах конечностей в виде ограниченных очагов, представляющее собой (по мнению Audry) разновидность фоликулярного К. При этой форме ороговевшие слои образуют оболочку вокруг нормально развивающихся волос, не внедряясь в устье фоликула. Адамсон (Adamson) полагает, что это заболевание следует включить в группу keratosis spinu­ losa. — K e r a t o s i s verrucosa — своеобразное симметричное поражение, опи­ санное Вейденфельдом (Weidenfeld), ха­ рактеризующееся образованием на фоне не­ измененной кожи интенсивно зудящих,полу­ шаровидных, круглых или полигональных плоских узелков, розоватой или грязносероватой окраски. Гистологически: мощ­ ное утолщение рогового слоя (паракератоз), расширение прозрачного и утолщение зерни­ стого и шиповидного слоев, а также увели­ чение сосочкового слоя. Вейденфельд скло­ нен отнести эти изменения или к хрон. крапивнице со вторичным резким орогове­ нием или к группе ограниченных К . с раз­ растанием сосочкового слоя дермы вторич-