* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 КЕРАТОГИАЛИИ 592 дует далее отметить К . при acne rosacea— k. r o s a c e a , наблюдающийся либо одно­ временно с заболеванием кожи acne или спустя иногда долгое время после этого по­ ражения. Причина k. rosacea недостаточно известна, как и причина страдания кожи. Процесс выражается появлением краевых инфильтратов то поверхностных то глубо­ ких, распадающихся в язву с подрытыми краями; язва сопровождается васкуляризацией, плохо заживает; нередко наступают рецидивы; иногда язва распространяется к центру. К. сопровождается нередко обра­ зованием в конъюнктиве своеобразных со­ судистых эктазий в форме бляшек. Харак­ терна двусторонность процесса. Лечение симптоматическое; в последнее время с ус­ пехом применялась рентгенотерапия.—Ред­ ким и вместе очень характерным являет­ ся далее u l c u s c o r n e a e r o d e n s , описанный впервые в 1867 году Моореном (Моогеп). Язва эта имеет прогрессирующее течение, возникая обычно при резких явле­ ниях раздражения из инфильтрата в пери­ ферии роговицы. Язва принимает серповид­ ную форму и далее толчками распростра­ няется медленно по периферии и к центру, захватывая иногда всю роговицу, причем у язвы имеется прогрессирующий, более инфильтрированный.несколько подрытый край; другие части язвы васкуляризированы и по­ степенно рубцуются. Никогда не бывает про­ бодения роговицы, нет и гипопиона. Отме­ чается иногда анестезия или гипестезия ро­ говицы. Причины ulcus corneae rodens тол­ куются различно. Бактериол. изыскания безуспешны; Юниус (Junius) приписывает ей невропатическое происхождение, Трибенштейн (Triebenstein) оспаривает вообще самостоятельность процесса., утверяедая, что эта язва может развиться из"К. различной этиологии при неизвестных условиях, воз­ можно— при трофических расстройствах. Лечение симптоматическое. Особняком от обычных К. стоят еще сле­ дующие формы: 1. Н е в р о п а р а л и т и ч е ­ с к и й К. (k. neuroparalytica) развивается вследствие поражения 1-й ветви тройнич­ ного нерва, паралича его—спонтанного или после операции удаления Гассерова узла или введения в него алкоголя и т. д. Пато­ генез недостаточно ясен. Со времен Мажанди (Magendie) связывают этот К. с трофиче­ скими расстройствами роговицы при пора­ жении тройничного нерва. Некоторые счи­ тают, что причиной К. является травматизация роговицы вследствие ее анестезии. Большинство однако травму считает лишь благоприятствующим моментом, а в основе К. видит трофические расстройства. Кли­ нически процесс выражается в появлении в центре роговицы помутнения при полной анестезии ее, слущивании эпителия, быстро распространяющемся по всей поверхности роговицы за исключением узкого пояса по периферии. В последующем помутнение нарастает, появляются язвы, особенно в центре роговицы, иногда разрушающие ро­ говицу во всю толщу; но обычно дело не до­ ходит до обширных язв. Прогноз неблаго­ приятен, так как терапия малодействитель­ на: остаются стойкие помутнения. 2. К. о т н е з а к р ы т и я в е к (k. е l a g o p h t h а 1 m о) чаще всего развивается при па­ раличе лицевого нерва, но также и при руб­ цовой вывороте век, сильном выпячивании глаза и т. д. Процесс начинается с того, что части глаза, открытые постоянному воздей­ ствию воздуха (конъюнктива, роговица), подвергаются высыханию, секрет конъюнк­ тивы засыхает на поверхности ее, а иногда и роговицы; эпителий, высыхая, распадает­ ся, отпадает, появляются изъязвления, ча­ ще всего внизу роговицы, открытой и во время сна. Вторичные инфекции вызывают иногда и тян^елые гнойные К. Профилактика такого К. состоит в своевременном закры­ тии щели век путем пластических операций при вывороте век, сшивании век при пара­ личе п. facialis, наложении мазевых повя­ зок и т. д. При развитии К. та же забота о закрытии щели век. Лит.: В л а д ы ч е н с к и В", А . , О п р и м е н е н и и гальванокаустики при гнойпых процессах роговой оболочки, д и с с , Толе , 1 9 1 1 ; Л о т и н А . и С у к о н т и к о в А . , Т у б е р к у л е з г л а з а и его л чение, Р у с . о ф т . ж у р н . , т . I X , 1929; М о н ю к о в а Н . , R o s a c e a г л а з а , i b i d . , т . I , 1922; О ч а п о в с к и й С , К п а т . ф и з и о л о г и и р о г о в о й о б о л о ч к и , i b i d . , т . V I I , 1928; Ч и р к о в с к и й В . , К л и н , н а б л ю д е н и я по специ­ фической терапии инфекций соединительной оболочки и р о г о в и ц ы г л а з а . В е с т н . о ф т . , т. X X X , 1913; В е г g m e l s t e r R . , D i e tuberkulosen E r k r a n k u n g e n des A u g e s , В . , 1927; H i p p e 1 E . , H o r n h a u t ( H n d b . d . spez. p a t h . A n a t o m i e u. H i s t o l o g i c , h r s g . v . F . H e n k e u . 0 . L u b a r s c h , В . X I — A u g e , В . , 1928); I g e r s h e i mer J . , S y p h i l i s u . Auge, В . , 1918; М о г ax V., M a l a d i e s de la с о г п ё е ( E n c y c l o p e d i e francaise d & o p h t a l mologie, p u b l . sous la dir. de F . L a g r a n g e et E . V a l u d e , v . V , P . , 1906); S a e m i s с h T h . , D i e K r a n k h e i t e n der Cornea ( H n d b . der ges. A u g e n h e i l k . , begr. v . A . Graefe u . T h . S a e m i s c h , В . V , В . , 1923); T e г r i e n F . , Semelologie oculaire, P . , 1923. В . Чирковевий. К Е Р А Т О Г И А Л И И (от греч. keras—рог и hyalinos—стеклянный, прозрачный), назва­ ние, данное Вальдейером (Waldeyer; 1882) веществу, которое в виде зерен находит­ ся в клетках зернистого слоя кояш (stra­ tum granulosum), особенно в местах с тол­ стым эпидермисом. Зерна К. прозрачны, сильно преломляют свет, тверды, нераство­ римы в воде, алкоголе, эфире, в ледяной ук­ сусной кислоте (при недолгом действии), в аммиаке и слабых щелочах. Растворимы в крепких растворах едкого кали и натра, в соляной и азотной кислотах, переваривают­ ся пепсином; иодом не красятся, буреют от осмиевой к-ты и хорошо красятся гематок­ силином; эта окраска и слуя-сит для обнару­ жения К. в препаратах. Первое время К. отождествляли с элеидином, ранее описан­ ным Ранвье (Ranvier) в основных клетках рогового слоя (str. lucidum); но позднейшие исследования показали, что это два различ­ ных вещества (Rabl): элеидин имеет жидкую консистенцию и красится кислыми краска­ ми. Вальдейер, описывая К., считал его предварительной ступенью рогового веще­ ства, но т. к. было доказано, что ороговение связано с волокнами и сосредоточивается на периферии клетки, К. стали считать одним из побочных продуктов ороговения. Унна (Unna) предполагает, что К. состоит из кис­ лого и основного белка и, распадаясь, дает начало основному элеидину и кислому гликопротеиду. Лит.: U n n a P . , B i o c h e m i e der H a u t , J e n a , 1913; W a l d e y e r W . , Dntorsuchungen uber die Histogenese der Horr.gebilde, insbes. d . Haare u.Federn,. Festgabe zum J u b i i a u m J a k o b H e n l e , B o n n , 1882.