* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
526 КАШЕЛЬ 526 наолюдается при раке, непосредственно за трудняющем прохождение пищи по пище варительному тракту (рак пищевода, при вратника, кишок). В этих случаях появле ние К. может быть до известной степени объяснено стенозирующим моментом, к-рый обусловливает количественное нарушение питания организма (inanitio). Этому соот ветствует и то обстоятельство, что анало, гичные К. явления наблюдаются при т. н. отечной б-ни (Oedemkrankheit), к-рая по является в результате обычного голодания. Отмечено также, что К. в случаях рака привратника заметно уменьшается после операции гаетростомии, несмотря на про грессивный рост метастазов. Однако такое объяснение развития «раковой» К. с точки зрения .механического фактора нельзя счи тать удовлетворительным, т. к. К. наблю дается довольно часто в случаях рака даяге при отсутствии препятствий для прохо ждения пищи. Частое появление К. при ра ке пищеварительных органов пытались объ яснить нарушением их функции (рак пече ни, желудка, поджелудочной железы). Нуж но однако отметить явное несоответствие между распространением опухоли в какомнибудь органе и степенью К. Известно, что небольших размеров ограниченная раковая опухоль может так же вызвать К., как и рас пространенный рак, успевший дать мета стазы. Кроме того другие злокачественные (а в особенности доброкачественные) ново образования тех же органов дают К. зна чительно реясе, несмотря на приблизитель но одинаковую площадь поражения орга, низма. Приходится следовательно думать о какой-то специфической&причине, к-рая вы зывает вторичное расстройство питания и К. Существует предполоягение^е-шп и мн.др.), что раковые клетки в результате своей жиз недеятельности вырабатывают особый яд (Krebsgift), который обусловливает К. Изо лировать этот яд не удалось. Нек-рые авто ры подчеркивают значение ферментативной деятельности раковых клеток. Так, Борет (Borst) считает, что при раке желудка же лезы слизистой выделяют особые пищевари тельные ферменты, губительно действующие на весь организм. Блюменталь и Нейберг (Neuberg) приписывают раковым клеткам способность вырабатывать гетеролитический фермент, который разрушает тканевой бе лок (подробнее—см. Рак). Таким обр. вопрос о патогенезе К. довольно сложен. Прежде всего приходится отказаться от специфиче ской, вызывающей К. причины. К,-—явле ние вторичное и может быть обусловлена повидимому различными факторами или преобладанием нек-рых из них (непроходи мость желудочно-кишечного тракта, к ко торой часто присоединяются процессы гние ния, всасывание продуктов распада клеток опухоли и пр.). О. М а в а р е в и ч . Й А Ц Яков Юрьевич (род. в 1869 г.), вид ный общественный врач и крупный деятель сан. организации. Окончил физ.-мат. и мед. фак-ты Моск. ун-та в 1890—93 гг. Около 25 лет работал в земской сан.-врач, органи зации, сначала в качестве участкового вра ча уездов Тульской губ. (с 1894 г.), а затем сан. врачом Дмитровского уезда Моск. губ. (с 1908 г.). Принимал деятельное участие в Пироговском об-ве; в 1917 г. был избран членом правления его. В 1917 г. перешел в Моск. сан. бюро, где вел ряд сан. обследо ваний и сан.-статистических исследований. В 1919 г. занял место первоначально заме стителя заведующе го, а в 1920 г. зав. сан.-эпидем. подотде лом Мосздравотдела. Здесь К. стал одним из идеологов и прак тических проводни ков т. н. московской системы диспансери зации. К. участво вал в проф. органи зации (председатель Всероссийского сою за проф. объединений врачей 1917 г.; член* бюро врачебной сек ции Всемедикосантруд первых лет). Преподавательская дея тельность К. протекала в качестве профессо ра детской гигиены на врачебно-педологических курсах Н К З д р . (1918), а с 1920 г. при педологическом ин-те и педфаке 2 МГУ. С 1925 г. К. избирается членом Моск. совета Р . и К. Д . нескольких созывов. К. является автором многочисленных журнальных ста тей по различным сан. вопросам, опубли кованных до революции в «Обществ, враче», в периодических изданиях Моск. земства и др. Главнейшие работы К. последнего времени: «Система и методы диспансериза ции» (М., 1925); «Диспансерная система об служивания в свете двухлетнего опыта г. Мо сквы и Моск. губ.» (М., 1926); «Сан. орга низация Моск. губ.» (М., 1928). С 1925 г. К. редактирует сборники «Труд и здоровье ра бочих» (М., до конца 1929 г. вышло 17 вып.). К А Ш Е Л Ь (tussis), рефлекторный акт, при помощи к-рого удаляются вещества, нако пившиеся в дыхательном аппарате (нормаль ное отделяемое слизистой оболочки бронхов, Продукты эксудации и трансудации, излив шаяся кровь и продукты распада больных тканей). Пользуясь кашлевым рефлексом, организм пытается избавиться также и от инородных тел, случайно попавших в гор тань, трахею, бронхи. Механизм кашля за ключается в следующем. После глубокого вдоха следует судорожный форсированный выдох при закрытой вначале голосовой щели, затем glottis быстро открывается, и воздух, находящийся в трахее и легких под высоким давлением, с силой вырывается наружу. В момент кашля мягкое нёбо при крывает носоглоточную полость, и сильная струя воздуха, проходящего через рот, увле кает за собой все, что находится в гортани, дыхательном горле и в крупных бронхах,— Центр, регулирующий весь этот сложный акт, лежит в продолговатом мозгу вблизи дыхательного центра. Кашлевой центр часто возбуждается путем рефлекса с различных участков слизистой оболочки дыхательных путей благодаря раздраясению чувствитель ных окончаний п. vagi и значительно реже— при раздражении чувствительных оконча ний в других органах.—К. бывает затруде