* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

448 КАСТРАЦИЯ 444 рующие нервную систему. Там, где libido сохраняется, осуществление половой ясизни у кастраток бывает затруднено вследствие болезненности, сухости и легкой ранимости половых органов. В результате х и р . К . и полного отсутствия инкреторного влияния овариальных гормонов наступает нарушение основного обмена веществ. После К . наблю­ дается в 13—15% оягирение с инфильтра­ цией клетчатки жировыми массами. Ж и р откладывается на типических местах: в об­ ласти грудных желез, живота, верхней трети бедер, образует яшровые «галифе», и вокруг тазового пояса, отчего на пояснице и по бокам туловища бывают заметны характер­ ные жировые складки. Скопление жира у женщин не постоянно, в то время как у муж­ чин после х и р . К . в постпубертатном воз­ расте ожирение бывает выражено почти всегда.—Существует два типа кастраток— жирный и тощий. Первый присущ кастраткам зрелого периода, а второй—мускули­ стый—характерен как метаморфоза жен­ ского типа; наблюдается после ранней К . Кроме типических костных и конститу­ циональных изменений, у кастраток и евнухоидных женщин в разной степени бывают выражены изменения со стороны кожи и волос. Волосы могут совершенно отсутство­ вать, бывают редкими, напоминают детский тип, т. е. отличаются скудостью и одно­ образным расположением. Оволосение чаще всего имеет вид пушка. Слабое оволосение особенно ярко выражено в подмышечных ямках, на лобке, вокруг клитора и больших губ. Волосы на голове отличаются сухостью, ломкостью, преждевременно седеют и легко выпадают. Гораздо реже при ранней К . как выражение ложной маскулинизации могут появляться усы и борода, а волосы стано­ вятся гуще. Кожа у молодых кастраток де­ лается светлее, выделяясь поразительной бледностью, и лишена густоты пигмента. У пожилых кастраток кожные изменения сводятся к сухости, наклонности к шелуше­ нию и увеличенному количеству морщин, как это присуще естественному климаксу или старости. Клин, явления последствий К. у половозрелых женщин выражаются кроме вышеуказанного мучительными molimina menstrualia, головным болями, прили­ вами, нарушениями сердечного тонуса, пот­ ливостью, неуравновешенным настроением депрессивного характера, ослаблением па­ мяти. Иногда появляются боли в костях. Все эти симптомы протекают острее и му­ чительнее, чем при естественном климаксе. П р и м е н е н и е К. с т е р а п . ц е л ь ю до развития эндокринологии и выявления инкреторной роли яичника допускалось до­ вольно широко и нередко без достаточных этиологических оснований. Первые точные сведения об удалении здоровых или несколь­ ко увеличенных яичников относятсяк1869 г., Когда Коберле (Koberle) во время операции фиксации матки по техническим надобно­ стям удалил яичник. Попутной К . подверга­ лись яичники, находимые в грыжевых меш­ ках.-—Употреблявшаяся раньше К. при недоразвитиях матки, при неправильных ее по­ ложениях, осложненных параметритом, при дисменорее, при parametritis atrophicans, при хрон. эндометрите в наст, времяоставлена. При некоторых из этих форм, напр. гипоплазиях, для усиления роста матки и функ­ ций теперь, наоборот, применяют добавочные пересадки яичников совместно спереднейдолей гипофиза.—Экспериментальные и хим. данные показывают, что рационально совме­ щать с К . удаление з л о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й , в частности рака, децидуомы, т.к. такая комбинация способствует уменьшению шансов на рецидив. Удаление яичников бы­ ло использовано для лечения фибромиом, т. к. кроме симптоматической остановки кро­ вотечения К . может вызывать и обратное развитие этих опухолей. Среди современных методов лечения .фибромиом матки простая экстирпация яичников оставлена, но полу­ чила большое распространение р е н т г е н о к а с т р а ц и я , или облучение яичников ра­ дием. Д л я окончательной ликвидации же­ лезистых элементов яичников, для получе­ ния стойкой аменореи в среднем требуется доза в 100—120 Н . Е . D . Симптомы выпа­ дения после рентгенокастрации те ж е , что и после экстирпации яичников. По Фуксу (Fuchs), при этом вазомоторный симптомокомплекс встречается в 5 раз чаще, чем из­ менения сердца; нервно-психические/ явле­ ния—от 10 до 14%, ослабление полового вле­ чения и удовлетворения—в 21,4%, ослабле­ ние памяти—в 35% (в 2 раза чаще, чем по­ сле оперативной К . ) . Оценка частоты и сте­ пени явлений выпадения после рентгено­ кастрации и оперативной К. далеко не оди­ наковы. После рентгенокастрации—вазомо­ торный симптомокомплекс в форме тягост^ ных ощущений: периодически сменяющегося жара, пота, прилива к голове, головокру­ жения, бессонницы, общего возбуждения, чувства страха, мелькания мушек перед гла­ зами, обмороков; сердцебиения бывают вы­ ражены мягче, чем при экстирпации яични­ ков. Это объясняется тем, что даже кастрационные дозы Х-лучей полностью не уничтоигают всего внутрисекреторного аппарата яичников. Однако у индивидуумов, особо чувствительных к Х-лучам, после рентгено­ кастрации явления выпадения иногда про­ текают острее и мучительнее, чем при экстир­ пации яичников. У таких лиц к обычным симптомам выпадения присоединяется из­ менение со стороны сердца в форме тахикар­ дии, аритмии, а субъективные ощущения на­ поминают картину кардиоспазма.—Дли­ тельные воспалительно-дегенеративные по­ ражения яичников с нагноением и наклон­ ностью к постоянным обострениям до сих пор составляют показания к хир. К. там, где продолжительная консервативная тера­ пия остается безрезультатной.—Применение К. у женщин по поводу нек-рых д у ш е в ­ н ы х б - п е й (dementia praecox, циркуляр­ ный психоз), нервных болезней (эпилепсия, истеро-неврозы, нимфомания) всегда отли­ чалось неопределенностью показаний и ма­ лой обоснованностью. До сих пор нет твер­ дых оснований для полной К. при этих забо­ леваниях без наличия пат .-анат. субстрата. Частичная резекция в границах здоровой овариальной ткани при кистозном переро­ ждении и опухолях яичников может ока­ заться каузальной терапией при эпилепсиях