* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

415 CAROTIS ARTERIA 41в челюсти, явлениями сдавления подъязыч­ ного и язычного нервов; иногда наблюдается выпячивание миндалины. Предсказание доЬ с Р и с . 26. Замещение a . carot. i n t . п р и е е аневризме стволом a. c a r o t . e x t . п о с п о ­ с о б у Rehn*a(noSchjer i n g & y ) ; a—a. c a r o t . c o m m u n . ; о—a. c a r o t . i n t . ; с—a. c a r o t . e x t . БОЛЬНО Р и с . 27. Операция а н е в р и з м ы a. carotis communis п о с п о с о б у Holfmann&a: a — a. carot. c o m m u n i s ; 6—a. carot. i n t . ; c—a. c a ­ rot. ext. благоприятное в силу большой лег­ кости подхода к сосуду. Лечение сводится к перевязке приводящего ствола a. carot. ext. или a. carot. com. По данным Вальтера перевяз­ ка a. carot. com. < Ни nter) применена в 17 случаях с тре­ мя смертельными исходами; перевяз­ ка a. carot. externa (Anel)—2 раза с одной смертью (по he F o r t & у ) ; приме­ нялось с успехом пальцевое прижа­ тие—1 случай ( Р . Delbet), вылуще­ ние мешка—1 слу­ чай (Philagrius) и рассечение аневри­ змы—1 случай (по Тихову). Частота ранений а. carot. int. выра­ Р и с . 28. Р е з е к ц и я бифуркации общей сонной артерии п о п о в о д у аневризмы жается в 1,2% всех е е . Р а с с е ч е н а м е ж д у д в у м я л и г а т у р а м и v . f a c i a l i s com. и m . d i g a s t r i c u s . Л и г а ­ ранений сосудов. т у р ы н а л о ж е н ы н а в н у т р е н н ю ю и н а р у ж н у ю сонные а р т е р и и от с а м о г о м е ш к а . В ы ш е н а л о ж е н ы з а ж и м ы Moure&a. Н и ж е а н е в р и з м ы п о с л е в с к р ы т и я с о б с т в е н ­ Предсказание при ного влагалища н а л о ж е н а п р о в и з о р н а я нить на о б щ у ю с о н н у ю артерию. ранении этой ар­ (По Petit-Dutaillis.) терии серьезнее, Р и с . 29. Р е з е к ц и я а н е в р и з м ы б и ф у р к а ц и и о б щ е й с о н н о й а р т е р и и с п о с л е д у ­ чем при ранении а. ющим анастомозом конец-в-конец—между н а р у ж н о й и внутренней сонными артериями. Левый рисунок—анастомоз закончен; удаление аневризматическ. carot. ext., т. к. пе­ м е ш к а с в е р х у вниз; н у ж н о п о м н и т ь и щ а д и т ь п . vagus и п . sympathicus ( п о ­ ревязка первой час л е д н и й — в г л у б и н е раны). В н и з у справа на р и с у н к е мешок у ж е у д а л е н , с ш и ­ вание m . digastrici. ( П о Petit-Dutaillis.) сто (в 25%) ведет к размягчениюмозга, параличам и даже смерти; поэтому, где желобоватому зонду — подкожная мышца, возможно, нужно применять сосудистый под которой встречается наружная яремная шов (Москаленко). Аневризмы a. carot. i n t . вена; в случае надобности последняя рас­ встречаются также не часто; здесь речь идет секается между двумя лигатурами; дальше о внечерепном отделе сосуда, т. к. внутри­ разрезается апоневроз шеи, под ним влага­ черепной часто служит местом развитии лище сосудов. В нижнем углу раны прохо- аневризм, но эта форма протекает при со­ вершенно других анат. и клин, явлениях. Характерной анат. разновидностью указан­ ной аневризмы является ее близкое прилега­ ние к стенке глотки, что может повести к тяжелой диагностической ошибке—возмож­ но аневризму принять за нарыв в глотке и вскрыть со всеми трагическими последствия­ ми этого акта. Клин, картина аневризмы a. carot. i n t . не всегда ясна благодаря глу­ бокому залеганию сосуда; признаки сводятся к наличию пульсирующей опухоли, нередко дающей выбухание в просвет зева миндалин. Надо заметить, что иногда пульсации мин­ далин и не бывает. Лечение—перевязка об­ щей сонной артерии применена в 22 случаях (по способу Hunter&a) со смертностью в 41 %. Лучшие результаты получены при пласти­ ческой резекции мешка по Рену (Rehn). Артерио-венозные аневризмы наружной и внутренней сонных артерий с соответству­ ющими венами встречаются не часто. О б н а ж е н и е a. c a r o t . i n t . e t e x t . показано при ранениях, аневризмах,„крово­ течениях, при разъедании гнойным процес­ сом и других причинах, при опухолях об­ ластей, снабжаемых этими артериями, и при резекции верхней челюсти. Положение б-ного то лее, что и при перевязке a. carot. com. Разрез от угла нижней челюсти вниз санти­ метров на 5 по переднему краю грудиноключично - сосковой мышцы. Ножом рас­ секаются кожа и подкожная клетчатка; по