* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

331 К А Р Е Л Я МЕТОД 33S К А Р Е Л Я МЕТОД, лечение ряда болезней исключительно питанием молоком. Этот ме­ тод был предложен Карелем (петербургским врачом) в 1865 г. и в то время нашел много последователей. По Карелю, б-ной должен принимать снятое молоко, начиная с /г— 1 кофейной чашки 3—4 раза в день, с тем, чтобы на 2-й неделе дойти до 2 бутылок, а в дальнейшем до 10—12 стаканов в день. Все время б-ной должен принимать молоко в строго установленные промежутки време­ ни, а именно: в 8 ч. утра, в 12 ч. дня, в 4 ч. и 8 ч. вечера. Если при приеме большего коли­ чества молока у б-ного наступало ухудше­ ние, Карель советовал опять начинать с меньших количеств. При наступлении ж а ж ­ ды Карель разрешал б-ным принимать не­ много воды, а через 2—3 недели, при боль­ шом желании твердой пищи, он разрешал давать в 8 ч. утра кусочек белого хлеба и в 4 ч. дня черствую булочку с солью. Т а к проведенное лечение продолжалось обычно 5—6 недель, и на это время исключались веякие лекарства. Что касается показаний к применению этого метода лечения, то по мнению К. особенно хорошие результаты получались при общей водянке, при «заболе­ ваниях сердца (гипертрофических), которые в своей основе имели часто нарушения абдо­ минального кровообращения, т. е. у пол­ нокровных индивидуумов», при «тяжелых нарушениях иннервации в форме истериче­ ских и гипохондрических явлений», «упор­ ных диспепсиях», хрон. заболеваниях пече­ ни, асците и т. д. В наст, время показания к этому методу лечения ограничиваются гл. обр. заболеваниями сердца, с отеками и с ожирением. Положительные результаты по­ лучаются гл. обр. в свеягих случаях деком­ пенсации (Глинчиков), особенно при недо­ статочности правого сердца, связанной с эмфиземой и хронич. бронхитом. 1 Сиротинин). Гофман и Рихтер (Hoffmann, Richter) рекомендуют ограничиваться ча­ стыми включениями в обычную диету всего только одного^грех Карелевских дней и за­ тем быстро опять возвращаться к достаточ­ ному питанию, так как длительное примене­ ние молока часто очень трудно переносится б-ными, часто сопровождается диспептическими явлениями, сильными запорами, иног­ да—поносами. Иногда у б-ных наблюдаются нервное беспокойство, рвота, холодный пот («молочные кризы» Only). Если К. м. в своем чистом виде в значительной степени имеет лишь исторический интерес, то применение этого метода в течение не длительного срока дает у нек-рых декомпенсированных сердеч­ ных больных иногда хорошие результаты. Лит.: С и р о т и н и н В . , Болезни сердца, С П Б , 1913; Я н о в с н и й М . , О б щ а я т е р а п и я в н у т р е н н и х б о л е з н е й , М . , 1923; К а г е 1 1 P h . , U b e r die M i l c h k u r , St.-Petersburger med. Z t s c h r . , B a n d V I I I , 1865; О h l y C , Milchdiat und Milchkur, Freiburg — B e r l i n — L e i p z i g , 1913.3 Э. Гелыптейн. CARIES. С о д е р ж а н и е . Этиология и патоге.;ез С. зубов П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я С. з у б о в К л и н и к а С. з у б о в С т а т и с т и к а С. з у б о в Т е р а п и я и п р о ф и л а к т и к а С. з у б о в ззз 342 344 345 347 Главными факторами метода Кареля я в ­ ляются: 1) голодание, 2) значительное огра­ ничение вводимой жидкости и 3) ограничен­ ное введение хлоридов. Меньшее значение, может быть, следует приписывать мочегон­ ному действию молочного сахара и калий­ ных солей. Ограниченное введение хлоридов действует обезвоживающим образом на ор­ ганизм; эта же задача облегчается и значи­ тельным ограничением вводимой жидкости. Недоеданием, имеющим место при примене­ нии метода К., избегаются растяжение же­ лудка, поднятие диафрагмы и усиленная ра­ бота пищеварительных органов,—все это мо­ менты, облегчающие работу сердца (Hirschfeld, Яновский). Но не следует забывать, что К. метод приводит к очень резкому недо­ еданию, к-рое вызывает неизбежный распад белков и сильный упадок питания, что мо­ жет оказаться вредным для работы больно­ го сердца. Поэтому противопоказанием к применению К. м. являются упадок питания и общая&слабость б-ного. По этой же причине н наст, время К. м. если и применяется, то в модифицированном виде, а именно: с пер­ вого дня дают 3 стакана молока, увеличивая ежедневно на / стакана и доводя суточное количество обыкновенно до 8—9 стаканов. Спустя 12 дней от начала лечения, больной переводится на смешанную пищу (Боткин, 1 2 C a r i e s (от латинского caries—гниль), или к о с т о е д а , термины, применяемые в костной патологии и в одонтологии для обозначения постепенно прогрессирующего уничтожения плотных тканей кости или зуба. Надо при этом отметить, что по су­ ществу С. кости и С. зуба являются про­ цессами совершенно разнородными. Тогда как С. кости есть изменение, имеющее в ос­ нове воспалительное поражение костного мозга или надкостницы, С. зуба представ­ ляет собой непосредственно химически-бак­ териальное разрушение эмали и дентина (см. ниже). В костной патологии термин С. применяется не всеми одинаково, т. е. по отношению не к одним и тем же изменениям костей. Напр. Бильрот (Billroth) считал, что кариесом можно называть лишь то раз­ рушение костной ткани, к-рое идет по типу лакунарного всасывания костного вещества и имеет в основе разрастание в кости грану­ ляционной ткани; нагноение и некрозы (С. necrotica), если и наблюдаются, то лишь как вторичные, осложняющие явления. В противоположность этому Фолькман (Volkmann) и многие другие типичным для С. считают нагноение с молекулярными некро­ зами костного вещества.—Большинство сов­ ременных патолого-анатомов придерживает­ ся взгляда Бильрота и считает, что типич­ ный С. кости есть сухая костоеда (С. sicca), выражающаяся в картине рарифицирующего остита (превращение костного мозга в растущую грануляционную ткань и лакунарное всасывание как губчатой, так и компактной кости). Лежащее в основе про­ цесса разрастание грануляционной ткани может быть неспецифическим (С. simplex) или же относиться к специфической инфек­ ции: tbc, сифилису, актиномикозу (С. specifica: tuberculosa, syphilitica, acti no mycotica). Т . о . С. представляет собой изменение кости, этиология к-рого может быть очень различ­ ной; из этого следует, что применять термин С. лишь по отношению к туб. поражению