* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

333 CARIES 334 кости, как это иногда делается, совершенно неправильно. Если С. захватывает кость с поверхности, поднадкостнично, то его на­ зывают , периферическим; распространение изнутри кости по направлению кнаружи ха­ рактеризует центральный кариес. Макро­ скопическая картина С. может быть различ­ ной в зависимости от характера основного заболевания; постоянными признаками яв­ ляются мягкость, ломкость кости и то обсто­ ятельство, что она легко режется ножом. Убыль костного вещества особенно хорошо выступает на мацерированных препаратах костел (подробно о кариесе кости—см. Ос­ теомиелит). А . АОривосов. C a i i e s з у б о в (caries dentium, ко­ стоеда зубов) является наиболее распрос­ траненным среди всех зубных заболеваний и заключается в растворении неорганических известковых солей зуба с последующим рас­ падением его органической основы. Этиология и патогенез С. зубов. О происхояедении С. зубов существует большое количество теорий. По самой древней из них, принадлежащей Гиппократу, зубная боль происходит от застоя крови и от того, что слизь проникает до корней зубов. Разру­ шение зуба Гиппократ ставит в связь с заболеваниями печени, желудка, селезенки, женских половых органов и т. д.; таким образом, хотя и в очень примитивной форме, он первый признал отражение на зубах за­ болевания других частей организма. Зна­ чительным шагом вперед является учение Галена, основателя «воспалительной тео­ рии» С. зубов, господствовавшей в медицине вплоть до 70-х гг. 19 в. По его теории зубы снабжены мягкими нервами, к-рые их пи­ тают. Вследствие расстройства питания в зу­ бах происходит воспаление, в результате которого зубная ткань разрушается. Тео­ рия Скрибония (жившего в начале х р . э.), являющаяся как бы предшественницей со­ временной паразитарной теории С. зубов, усматривает причину порчи зубов в гнез­ дящихся в них червяках. Теория эта долго продолжала господствовать не только в на­ родных преданиях, но и в умах исследова­ телей. Даже знаменитый Фошар (Pierre Fauchard), основоположник научного зубо­ врачевания, продолжал ревностно искать червяков в зубах. Но не находя их ни в кариозных дуплах ни в зубном налете, он стал искать причину С. зубов в целом ряде других моментов: в пороках развития, в хим., термических, механических факторах, в беременности, в «ненормальных соках» организма и т. д. Во второй половине 18 в. и к началу 19 в. возникает целый ряд новых теорий, свя­ зывающих С. зубов с х и м . п р о ц е с ­ с а м и в полости рта. Пфаф (Pi&aff) один из первых обратил внимание на усиленную порчу зубов у рабочих в кондитерском про­ изводстве. Согласно его теории сахаристые и крахмалистые вещества, застревая между зубами, испытывают ряд хим. превращений и вовлекают в этот процесс и вещество зу•бов; точного хим. анализа этого процесса Пфаф, естественно, не дает. Позднее ряд ав­ торов подробно разработал химическ. тео­ рию происхождения кариеса. Бердмор(Вегй- шоге) доказал экспериментально разъедаю­ щее действие азотной, соляной и серной к-т на эмаль и тем самым положил научное ос­ нование хим. теории С. зубов, к-рая господ­ ствовала в течение целого столетия. Уесткот (Westcott) доказал, что разные орга­ нические и неорганические к-ты—уксусная, лимонная, соляная,—а также к-ты, возни­ кающие в процессе брожения, растворяют зубную эмаль и вызывают С. зубов. Вредное действие сахара на зубы он объяснял обра­ зованием вследствие брожения молочной и уксусной к-т. Весьма подробно разрабо­ танную хим. теорию С. зубов дал Мажито (Magitot), искавший основную причину воз­ никновения С. не столько в к^гах, вводимых в рот с пищей, сколько в кислом брожении слюны. К этой группе исследователей нужно отнести также Бриджмена (Bridgeman), выд­ винувшего свою э л е к т р о - х и м . т е о ­ р и ю С , согласно к-рой зубы рассматри­ ваются как маленькие электрические бата­ реи , действующие электролитически на жид­ кости полости рта, освобождая из известко­ вых соединений коронки зуба к-ты, к-рые и вызывают молекулярное распадение тка­ ни, т. е. С. зубов. В дальнейшем следует ряд авторов, к-рые разрабатывают дальше теорию Галена. Белл (Th. Bell) приписывал возникновение С. зубов внутренним причи­ н а м — нарушению питания и воспалению дентина на границе с эмалью. Т . о . возникло учение о внутреннем зубном С. (caries i n ­ terna) , нашедшее целый ряд последователей, в том числе и Ад. Витцеля (Ad. Witzel), к-рый считал С. следствием гангрены пульпы. К середине 19 в. возникает совершенно новое учение о происхождении С. зубов— п а р а з и т а р н а я т е о р и я . Присут­ ствие в зубном налете микроорганизмов, по­ хожих на Leptothrix buccalis, открыл зна­ менитый голландский естествоиспытатель Левенгук (Leeuwenhoek). Однако систематическ. разработка паразитарной теории на­ чалась лишь во второй половине 19 века. Наиболее выдающимися защитниками пара­ зитарной теории являются Лебер и Роттенштейн (Leber, Rottenstein), объяснявшие возникновение С. зубов действием к-т с одной стороны и растительного грибка, Lep­ tothrix buccalis—с другой. Шире эту теорию разработали Эндервуд и Миле (Underwood, Mi lies), указавшие помимо Leptothrix и на разные др. виды микроорганизмов (кокки, овальные бактерии и короткие бацилы). Од­ нако по взглядам всех этих авторов кислоты не связаны с жизнедеятельностью этих мик­ роорганизмов, но, действуя растворяюще на эмаль способствуют проникновению ми­ кроорганизмов в дентинные канальцы и дальнейшему разрушению всего зубного ве­ щества.—Основываясь на работах вышеука­ занных авторов, Миллер (W. D. Miller) опуб­ ликовал в 1881 г. свою классическую химикопаразитарную теорию С. зубов, не-утеряв­ шую свое значение и в наши дни. Его труд о микроорганизмах полости рта (вышедший в 1889 г. на нем. языке) открыл новую эпоху в научном зубоврачевании. В основном тео­ рия С. зубов Миллера сводится к следую­ щим двум моментам. I . Размягчение под влиянием к-т твердых тканей зубов, причем