* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

48 КАВЕРНИТ 44 иногда—от жел.-кигд. кровотечений, гема­ турии, эмболии легочной артерии, эмболии правого сердца. Колятерали обычно функ­ ционируют хуже, чем при тромбозе v . cavae sup. (Eppinger). Облитерация или сужения просвета v . cavae inf. могут ограничиться только нижней третью ее. Тогда развивают­ ся большие сети колятералей, значительно более развитые, чем при цирозе. Стенка v. cavae inf. может поражаться артериосклеротическим процессом, могут наблюдаться и изъязвления (септические процессы, про­ растание опухолью и пр.). Л е ч е н и е при тромбозе и облитерации v. cavae inf. почти безнадежное; были опи­ саны случаи, где после устранения причины сдавления v . cavae inf. (опухоль) явления стеноза прошли. Чаще же на месте сдавле­ ния образуется тромб, впоследствии орга­ низующийся и превращающий v . cava inf. в фиброзный шнур.—П е р е в я з к а v . cavae inf. показана при ранениях и пуерперальном сепсисе. По наблюдениям Варнекроса (Warnekros) при пуерперальном сепсисе луч­ ше всего перевязывать v . iliaca com. б-ной стороны, или v . hypogastrica, или v v . spermaticae i n t . , и только при сильном распро­ странении тромбоза перевязывается v . cava inf. Часто на операционном столе не удается обнаружить тромбоза несмотря на то, что клин, явления указывают на наличие его. Колятералей тазовых вен так много, что полного выключения всего венозного русла области таза достичь невозможно. Витт ука­ зывает на то, что после перевязки главных венозных стволов остается все же около 20 колятералей тазовых вен. Большинство ав­ торов считает более легкой трансперитонеальную перевязку v . cavae inf. (срединный разрез). Однако можно подойти к вене и через экстраперитонеальный разрез Пирогова (sectio lumbo - ilio - inguinalis). Смерт­ ность после перевязки v . cavae inf. по поводу пуерперального сепсиса составляет около 60% ( L . Koch). И з осложнений, наблюдае­ мых иногда после этой операции, следует отметить экхимозы и изъязвления седалищ­ ной области и гангрену нижних конечно­ стей.—Операция а н а с т о м о з а между v . cava inf. и v . portae носит название свища Экка и была предложена для эксперимен­ тальных целей. В последнее время такой анастомоз применялся (Крестовский и др.) для лечения асцита. Д л я этой же цели про­ изводится пересадка верхней брыжеечной вены в нижнюю полую (операция Богораза). Лит.: В а л ь к е р Ф . , Материалы к вопросу о т р о м б о з а х v . portae, Р а б о т ы п р о п е д е в т . х и р . к л и н и к и В . О п п е л я , н н . 4, С П Б , 1912 ( л и т . ) ; Т и х о м и р о в М., Варианты артерий и вен человеческого тела, К и е в , 1900; Э к к Н . , К в о п р о с у о п е р е в я а к е в о р о т ­ н о й в е н ы , В о е н . - м е д . ж у р н а л , т. C X X X , к н . 11, 1877; F i s h b a c k F., A n a s t o m o s i s of p o r t a l v e i n w i t h inferior v e n a c a v a , A n n . of surgery, v . L X X X V I , 1927; К о c h L . , Tiber die V e n a c a v a - U n t e r b i n d u n g bei puerperaler P y a m i e , Z e n t r a l b l a t t f. G y n a k o l o g i e , 1927, № 27; О d g e r s P . , Case of b i l a t e r a l superior v e n a e c a v a e i n a d u l t , J o u r n a l of a n a t o m y , v . L X I I , 1928; W a l c k e r F., B e i t r a g e z. k o l l a t e r a l e n B l u t z i r k u l a t i o n i m P f o r t a d e r s y s t e m , A r c h i v fur k l i n . C h i r u r g i e , B a n d C X X , 1922; о н ж е , V o n den D a r m b l u t u n g e n nach Nierenoperationen, Deutsche Zeitschrift fur C h i r u r g i e , B . C L X X X V I I , 1924. Ф . Валькер. t ма локализуется чаще всего в каверноз­ ных телах уретры, вторая—в собственно ка­ вернозных телах полового члена. Процесс может протекать остро с бурными проявле­ ниями (cavernitis acuta) или вяло, хрони­ чески (cavernitis chronica). Этиологическим моментом ограниченной формы является ча­ ще всего воспаление уретры гоноройного характера (с. gonorrhoica), или же она раз­ вивается к а к гуммозно-сифилятический про­ цесс (с. luetica). Острая разлитая форма К . может появиться прежде всего как осло*квение общего инфекционного заболевания (се­ псис, тиф и др.), а также в результате пере­ хода инфекции (чаще гоноройной) из уре­ тры. Реже К. бывает следствием травмы.— Клин, симптомы при остром разлитом на­ верните находятся в зависимости от величи­ ны воспалительного фокуса. При незначи­ тельном вовлечении кавернозной ткани в процесс, патолого - анатомически выражаю­ щийся лишь в отеке и инфильтрации меж­ уточной ткани, симптомы могут быть неясны и выражаться в форме легких болевых ощу­ щений в половом члене при эрекции. При обширном поражении наблюдается сплош­ ная инфильтрация соединительнотканных перекладин и нередко тромбоз в нек-рых из кавернозных полостей; при этом проис­ ходит нарушение обгЦего состояния б-ного с повышением t° и сильными болевыми ощу­ щениями. Наружные покровы воспалены, половой член находится в полуэрективном состоянии (chorda venerea). Мочеиспускание затруднено и болезненно, струя мочи тон­ кая. При остром К . процесс может закон­ читься либо рассасыванием и restitutio ad integrum либо нагноением и вскрытием гной­ ника наружу или внутрь уретры. В послед­ нем случае могут образоваться мочевые за­ теки и&фистулы уретры. Чаще же кавернит принимает длительное течение и из острого переходит в хронический; иногда ж е он с самого начала имеет вялое течение. В этих случаях в толще кавернозных тел прощу­ пываются уплотнения величиной от горо­ шины до сливы, мало или совершенно без­ болезненные при ощупывании. Процесс за­ канчивается развитием фиброзных очагов, которые ведут к стойким нарушениям эрек­ ций (частичные эрекции, искривления чле­ на при эрекциях). Иногда в фиброзной ткани происходит образование кости.—Гуммозные каверниты под влиянием специфического ле­ чения быстро рассасываются, в то время как на каверниты, вызванные другими фактора­ ми, это лечение почти совсем не оказыва­ ет никакого влияния. Могут быть рекомен­ дованы внутрь йодистые препараты, инъек­ ции фибролизина, местно — грязи, диатер­ мия, ионтофорез. Лит.: К а к у ш к и н Б . , К лечению органиче­ ских воспалений кавернозного тела уретры, Русский ж у р н а л к о ж н . и в е н . б о л е з н е й , т . X X X , 1915; С т у к о в е н к о в А . , К вопросу о хроническом воспале­ нии пещеристых тел мужского полового члена, Х и р . л е т о п и с ь , т . I I I , 1893; Н о г о v i t z M . , t l b e r C a v e r ­ n i t i s und L y m p h a n g i t i s P e n i s , W i e n . med. Presse, В . X L I , 1900. M . Заиграев. К А В Е Р Н И Т (cavernitis), воспаление пе­ щеристых тел полового члена, может быть ограниченным или разлитым. Первая фор­ К А В Е Р Н О З Н Ы Й , cavernosus (от лат. caverna—пещера), пещеристый, анат. термин, прилагаемый к органам, в к-рых находятся широкие полости, или лакуны, наполненные кровью. C o r p o r a c a v e r n o s a , пе-