* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
41 CAVAE VENAE 42 в правое предсердие.—Удвоение, v . cava inf. надо рассматривать к а к сохранение обеих задних кардинальных вен до места впадения почечных вен. Удвоение прокси мального отдела v . cavae inf. выше почечных вен до места впадения в сердце встречается чрезвычайно редко.—Кроме только-что опи санных аномалий верхней и нижней полых вен в виде удвоения их наблюдается еще извращенное отношение их к соседним орга нам [мочеточнику, левостороннее положе ние (рис. 8), прободение вилочковой железы верхней полой веной и п р . ] . Описаны также случаи отсутствия v . cavae inf. С р а в н и т е л ь н а я а н а т о м и я . Уящерицеобразных участки передних кардиналь ных вен, расположенные симметрично вме сте с Кювьеровыми протоками, носят назва ние venae cavae sup. В каждую из v. cava sup. вливаются v . jugularis, v . subclavia и v. vertebralis соответствующей стороны. У нек-рых млекопитающих (яйцеродящих, сум чатых, копытных, насекомоядных, грызу нов, рукокрылых) система кардинальных вен сохраняется двойной (симметричной): имеются две v v . cavae sup., причем в правую впадают конечные вены сердца. У других млекопитающих (неполнозубых, китообраз ных, хищников, полуобезьян, приматов) вместо Кювьеровых протоков остается толь ко sinus coronarius cordis, в к-рый впадают вены сердца. Он совершенно отделен от ле вой кардинальной (полой) вены, к-рая впа дает в v . cava sup. dextra. Кроме того в v. cava sup. впадает v . azygos и с каждой стороны по одной v . anonyma.—Зачатки v. cavae inf. в виде непарного венозного ствола, впадающего в венозный синус или непосредственно в сердце, встречаются уже у двоякодышащих рыб и амфибий. Задняя часть v. cavae inf. развивается из заднего отдела правой v . cardinalis post. Передняя часть v . cavae inf. возникает самостоятель но. У ящерицеобразных v . cava inf. пре обладает над системой v v . cardinales post. В передней своей части они атрофируются и не сообщаются больше с Кювьеровыми протоками. Главная масса крови задней ча сти тела поступает в v. cava inf. или через парную (иногда непарную) v . abdominalis (s. epigastrica sup.) в портальную систему печени. Небольшая часть крови поступает в почки (почечно-воротная система подвер гается обратному развитию). У млекопитаю щих ийеется ясно выраженная система v . ca vae inf. Почечно-воротная система сохра няется лишь у зародыша. Патология. З а б о л е в а н и я v . c a v a e могут быть разбиты на следующие группы: 1) раны, 2) сдавления, 3) тромбоз,4) рубцовое сморщивание, 5) заболевания стенки. При р а н а х v . cavae sup., обычно смер тельных, наблюдается сильное кровотечение как наружное, так и внутреннее; возможна воздушная эмболия. Причиной с у ж е н и я или з а к р ы т и я п р о с в е т а v . cavae sup. служат: а) аневризмы дуги аорты, б) опу холи переднего средостения, в) подгрудинные зобы, г) сдавление рубцами, д) тром боз .—При а н е в р и з м а х и о п у х о л я х переднего средостения, вызывающих сдавле ние v . cavae sup., наблюдаются кашлевое раздраясение, чувство сдавления в груди, головокружение, головная боль, цианотическая окраска верхней половины туловища до реберной дуги, отек век, сине-красный валик вокруг bulbi oculi, синие склеры с тонкой венозной сетью, набухание шейных вен, обширные флебектазии на передней по верхности груди; шея сливается с раздутым лицом (иногда воротникообразное опухание шеи). При выслушивании определяются стенозирующий шум, бронхиальное дыхание. При перкуссии — притупление спереди до I V ребра. Болезнь развивается постепен но.— При т р о м б о з е v . cavae sup. или сдавлении ее рубцами могут отсутствовать симптомы повышенного внутригрудного да вления.-—Заболевания с т е н к и v. cavae sup. выражаются в артериосклеротических изменениях, изъязвлениях в результате про растания злокачественной опухолью, септи ческого эндофлебита и п р . — Р а н е н и я v. c a v a e i n f . сравнительно часто про исходят во время операции на правой почке. В таких случаях показана перевязка v . ca vae inf. Экспериментальные данные гово рят о том, что перевязка v . cavae inf. периферичнее v v . renales у животных не влечет за собой смертельного исхода. Перевязка же ее центрально от почечных вен всегда смертельна. Колятеральное кровообраще ние после перевязки v . cavae inf. совершает ся за счет v v . azygos, hemiazygos, эпидуральных вен и v v . spermaticae (Leotta). Ве ны передней брюшной стенки в этих слу чаях существенного значения не имеют.— С д а в л е н и е и полная облитерация v . cavae inferior, встречается значительно ре же, чем сужение или закрытие просвета v . cavae superior. Причинами сдавления могут быть: 1) перикардиальные эксудаты (при этом сдавливается верхний отдел нижней по лой вены); 2) левосторонний плевритический эксудат; 3) опухоли брюшной полости; 4) эхинококк; 5) аневризма брюшной аорты; 6) инфекционный тромбофлебит (чаще на почве пуерперальн. сепсиса, реже—грипа, тифа,tbc,сифилиса, холеры и пр.) и 1) тром боз.—Симптомами затруднения оттока кро ви по v . cava inf. являются отек ног (иногда отсутствует, иногдаже является только одно сторонним), мошонки, penis&a, больших губ, области живота и поясницы, расширение колятералей, боли в пояснице, крестце, ж и воте, конечностях, слабость, цианоз ниж ней половины тела, резко выступающие мел кие венозные сети, ощущение холода в ко нечностях. При закупорке просвета v . ca vae inf. в средней или верхней трети ее, вы ше места впадения почечных вен, отек вы ражен сильнее, наблюдаются альбумину рия, расстройство печоночного кровообра щения, увеличение печени и селезенки. Ас цит может отсутствовать.При тромбозе v . ca vae inf. септического характера (resp. ин фекционном флебите) наблюдаются лихо радка, бред, явления общей инфекции, пиемические абсцесы, эндокардит, боли в пояс нице, сопровождаемые гематурией. Син дрома, отличного от сердечного отека и Брайтовой болезни, не существует. Смерть на ступает обычно при явлениях кахексии, уре мии, ослабления сердечной деятельности;