* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

819 ISTHMUS CEREBRI 820 б л и з т. н . v e s t i b u l u m p y l o r i c u m . О б л а с т и I . иногда я в л я ю т с я участками п р е д р а с п о л о ж е ­ н и я для р а з в и т и я нек-рых п а т . п р о ц е с с о в ; т а к , соответственно I . ж е л у д к а ч а с т о в о з н и ­ к а ю т я з в ы и р а к и ; соответственно I . а о р т ы иногда н а б л ю д а ю т я в л е н и я с т е н о з а . I S T H M U S C E R E B R I , перешеек мозга, с о ­ ответствует в е р х н е й ч а с т и В а р о л и е в а м о с т а , к-рый в этом месте с у ж и в а е т с я , р а в н о к а к и I V желудочек, переходящий в aquaeductus S y l v i i ; б о к о в ы е стенки м о с т а здесь с т а н о ­ в я т с я с в о б о д н ы м и , н е соединены с мозя{ечк о м . В I . с. р а с п о л о ж е н ы b r a c h i a c o n j u n c t i ­ v a и v e l u m medullare anterius,rfle проходят в о л о к н а п у ч к а Г о в е р с а и к о р е ш к и п. t r o c h l e a r i s , l e m n i s c i , к-рые н а этом у р о в н е д о ­ с т и г а ю т п о в е р х н о с т и в виде т р е у г о л ь н о г о поля ( t r i g o n u m l e m n i s c i ) . I . cerebri принад­ л е ж и т четвертому отделу г о л о в н о г о м о з г а , развивается из заднего мозгового п у з ы р я . Ф у н к ц и и и п а т о л о г и я соответствуют п р о х о ­ д я щ и м здесь о б р а з о в а н и я м . ИСТОРИЯ Б О Л Е З Н И ( h i s t o r i a m o r b i ) , на­ з ы в а е м а я т а к ж е « с к о р б н ы м листом», есть з а п и с ь п о о п р е д е л е н н о й ф о р м е сведений о н а х о д я щ е м с я в лечебном заведении б о л ь ­ ном. И с т о р и я болезни является официаль­ ным д о к у м е н т о м , у д о с т о в е р я ю щ и м п р е б ы в а ­ ние б-ного в л е ч е б н о м з а в е д е н и и , с о с т о я н и е его з д о р о в ь я п р и поступлении, во время н а х о ж д е н и я в л е ч . у ч р е ж д е н и и и п р и вы­ п и с к е , п р о д е л а н н о е им л е ч е н и е , п р о и з в е д е н ­ ные х и р у р г и ч е с к и е о п е р а ц и и и п р . , а в с л у ­ ч а е с м е р т и — в р е м я ее н а с т у п л е н и я , я в л е ­ н и я , ее с о п р о в о ж д а в ш и е , а т а к ж е и к р а т ­ к и е данные вскрытия (патолого-анатомиче­ с к и й д и а г н о з ) . И . б . представляет ценный м а ­ териал для научных и статистических работ и исследований. О н а служит также нередко м а т е р и а л о м д л я с у д е б н о г о и с у д .-мед. след­ с т в и я . Д о 1929 г. в Р С Ф С Р е д и н о й ф о р м ы И , б . , о б я з а т е л ь н о й для в с е х л е ч . у ч р е ж д е ­ н и й , не б ы л о . Т а к о й е д и н о й « г о с у д а р с т в е н ­ ной» ф о р м ы И . б . не было т а к ж е и в д о р е в о ­ люционное в р е м я . Отсутствие о б щ е о б я з а ­ тельных п р а в и л , к а с а ю щ и х с я з а п о л н е н и я и хранения И . б., обусловливало крайнюю пестроту и неупорядоченность в постановке этого дела. И . б . составлялись в р а з н ы х ме­ с т н о с т я х и отдельных л е ч . у ч р е ж д е н и я х в различных ф о р м а х и р а з м е р а х . В больнич­ ных а р х и в а х И . б. часто представляли бес­ порядочную массу небрежно написанного, р а с т р е п а н н о г о и различного по формату ма­ т е р и а л а , м а л о или с о в с е м не п р и г о д н о г о д л я медико-статистического и н а у ч н о - к л и н . и з у ч е н и я . М е ж д у тем известен р я д к р у п ­ ных научных р а б о т , написанных на основа­ нии и з у ч е н и я а р х и в о в И . б. различных клин, учреждений. И . б., з а к л ю ч а ю щ а я в с е б е з а п и с и о с о с т о я н и и б-ного, о р е з у л ь ­ татах л а б о р а т о р н ы х и к л и н , и с с л е д о в а н и й , ф о р м а х и методах в р а ч е б н о г о воздействия и вмешательства, о т р а ж а е т т . о . весь х о д болезненного п р о ц е с с а и дает м а т е р и а л для с у ж д е н и я и о ц е н к и деятельности в р а ч а и п о ­ становки всей р а б о т ы л е ч . у ч р е н с д е н и я . П р а ­ вильное ведение И . б . имеет для в р а ч а б о л ь ­ ш о е воспитательное и методологическое з н а ­ ч е н и е . И . б . дает в о з м о ж н о с т ь л е ч а щ е м у в р а ч у воспроизвести все предшествующее течение б-ни, к о н т р о л и р о в а т ь с в о и действия, проверять применяемые способы и средства л е ч е н и я ; н а р я д у с этим о н а п р и у ч а е т в р а ч а к систематическому наблюдению, развивает к р и т и ч е с к о е м ы ш л е н и е , у к р е п л я е т в нем ч у в с т в о ответственности. Д л я л е ч е б н о - п р о ­ ф и л а к т и ч е с к о г о у ч р е ж д е н и я И . б. я в л я е т с я м а т е р и а л о м , н а о с н о в а н и и к-рого о н о к о н ­ т р о л и р у е т р а б о т у к а ж д о г о отдельного в р а ч а и изучает заболеваемость обслуясиваемого населения. О с о б е н н о в а ж н о е з н а ч е н и е имеет п р а в и л ь ­ н о е ведение И . б . в у с л о в и я х с о в е т с к о г о з д р а в о о х р а н е н и я , имеющего главной з а д а ­ чей о з д о р о в л е н и е т р у д а и быта н а с е л е н и я н а о с н о в е п р а в и л ь н о п о с т а в л е н н о г о учета з а болеваемости и и з у ч е н и я п р и ч и н е е . И . б . , к а к и личный с а н . ж у р н а л , я в л я е т с я д о к у ментом, о т р а ж а ю щ и м не т о л ь к о индиви­ д у а л ь н у ю , но и с о ц . этиологию и патологию к а ж д о г о отдельного з а б о л е в а н и я . П о д а н ­ ным И . б . в о м н о г и х с л у ч а я х в о з м о ж н о у с т а ­ новить с в я з ь з а б о л е в а н и я с с о ц . и п р о ф . у с л о в и я м и и в р е д н о с т я м и , а следовательно и наметить путь для с о о т в е т с т в у ю щ и х о з д о ­ ровительных м е р о п р и я т и й . П о э т о м у с т о ч к и з р е н и я задач и интересов советского з д р а в о ­ о х р а н е н и я о с о б е н н о н е о б х о д и м о , чтобы И . б . п и с а л и с ь с н а д л е ж а щ е й полнотой и четко­ с т ь ю и з а к л ю ч а л и в себе необходимые сведе­ н и я , к а с а ю щ и е с я с о ц . и п р о ф . этиологии, патологии и д и а г н о с т и к и з а б о л е в а н и я . В целях в н е с е н и я н е о б х о д и м о г о п о р я д к а в д е ­ ло составления И . б. и обеспечения правиль­ ного х р а н е н и я и надлежащего использова­ н и я и х , Н К З д р . Р С Ф С Р в 1927 г. р а з р а б о т а ­ н а т и п о в а я ф о р м а И . б . для всех леч. з а в е ­ д е н и й ; в 1929 г. изданы « И н с т р у к ц и я о з а ­ полнении и с т о р и и болезни» и « И н с т р у к ц и я о порядке х р а н е н и я историй болезни». В е ­ дение И . б . по этим установленным ф о р м а м и п р а в и л а м о б я з а т е л ь н о для всех л е ч е б н ы х , лечебно-профилактических и научно-клин. у ч р е ж д е н и й — г о с у д а р с т в е н н ы х , ведомствен­ н ы х , общественных и ч а с т н ы х ; у с т а н о в л е н ­ н а я Н К З д р . ф о р м а И . б. может дополняться местными о р г а н а м и з д р а в о о х р а н е н и я и л е ч . учреяедениями. Установленная Н К З д р . примерная форма И . б. состоит из трех частей: а) общие реги­ с т р а ц и о н н ы е сведения о б-ном ( н а и м е н о в а ­ н и е б-ного, его в о з р а с т , семейное и с о ц . п о ­ л о ж е н и е , п р о ф е с с и я и п р . ) , б) данные о з а ­ болевании-—анамнез, субъективные п о к а з а ­ н и я и ж а л о б ы б-ного, д а н н ы е объективного исследования (клинического, лабораторного и п а т . - а н а т о м и ч е с к о г о ) и в) сведения о тече­ нии б-ни и лечении ( п о с л е д о в а т е л ь н а я з а ­ пись клин, наблюдений, результатов анали­ з о в , п р и м е н я е м ы х методов л е ч е н и я , х и р . операций и пр.).—«А н а м н е з и с у б ъ е к ­ т и в н ы е ж а л о б ы б - н о г о » заключают в себе след. с в е д е н и я : н а ч а л о з а б о л е в а н и я и первые п р о я в л е н и я е г о , п о с л е д у ю щ и е изме­ н е н и я в ходе б-ни до момента поступления б-ного в л е ч . з а в е д е н и е ; у с л о в и я р а з в и т и я и я ш з н и в детстве, б-ни ближайших родствен­ н и к о в , п о л о в а я я ш з н ь и а н о м а л и и ее, инто­ ксикации, алкоголизм и д р . н а р к о м а н и и . — При о б ъ е к т и в н о м исследовании б-ных д о л ж н ы з а п и с ы в а т ь с я к р а т к и е сведе­ н и я , х а р а к т е р и з у ю щ и е общее состояние здо­ р о в ь я и с о с т о я н и е отдельных о р г а н о в и си-