* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

807 ИСТЕРИЯ 808 ченной ненависти. В области волевой—упор­ с т в о , диктуемое п о д с о з н а т е л ь н о й с ф е р о й , п о ­ в ы ш е н н а я в н у ш а е м о с т ь . В о б л а с т и влече­ ний—причудливый в к у с к несъедобным в е ­ щ а м ( у г о л ь , мел и т. п . ) , стремление грызть ногти ( о н и х о ф а г и я ) и т. д . , о с о б е н н о ж е ч а с ­ тые н е п о р я д к и в о б л а с т и п о л о в о г о в л е ч е н и я : к а к частый с и м п т о м — п о л о в а я х о л о д н о с т ь , в нек-рых ж е , более р е д к и х с л у ч а я х с и л ь ­ н о е повышение l i b i d o ( н и м ф о м а н и я ) , и н а ­ конец своеобразные сочетания повышения и п о н и ж е н и я влечения в самых причудливых формах. И з частичных проявлений И . прежде все­ г о следует о с т а н о в и т ь с я н а х а р а к т е р и с т и к е истерических п р и п а д к о в к а к сим­ птома, имеющего непосредственную связь с самым х а р а к т е р о м истеричных. П о ш и р о к о и з в е с т н о й с х е м е Ш а р к о п р и п а д к и эти х а ­ рактеризуются р я д о м планомерных последо­ вательных с о с т о я н и й . 1 . А у р а л ь н ы й п е р и о д , к-рый м о ж е т быть о ч е н ь р а з н о о б р а з е н п о с о ­ ставляющим явлениям; особенно следует отметить н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я в о б л а с т и сердца (классические «пальпитации»), ш у м в у ш а х , о щ у щ е н и е б и е н и я в в и с к а х , потем­ н е н и е в г л а з а х , ч а щ е ж е в с е г о т. н . « g l o b u s hystericus^—ощущение ш а р а , подкатываю­ щ е г о с я к горлу. 2. Самый припадок в 4 ф а ­ з а х : 1) эпилептоидный п е р и о д , в к л ю ч а ю щ и й тоническую и клоническую фазы и ф а з у р а з ­ р е ш е н и я ; 2 ) п е р и о д «искривлений», б о л ь ш и х движений, клоунизма; 3) период страстных п о з ; 4 ) конечный период с бредом и галлю­ цинозом. Н о и во времена Ш а р к о таким б о л ь ш и м п р и п а д к а м с полным р а з в и т и е м ф а з о т в о д и л о с ь д а л е к о не п е р в о е м е с т о п о частоте, большее ж е значение приписыва­ л о с ь а б о р т и в н ы м п р и п а д к а м , п р и к-рых п о ­ л у ч а л а с а м о с т о я т е л ь н о с т ь т а или и н а я ф а з а б о л ь ш о г о п р и п а д к а ; т . о . в ы д е л я л и с ь : 1) э п и ­ лептоидный п р и с т у п , 2 ) д е м о н и ч е с к и й п р и ­ ступ ( о д е р ж и м о с т ь ) , 3 ) э к с т а т и ч е с к и й п р и ­ с т у п , 4 ) д е л и р и о з н ы й (бредовой) п р и с т у п . В н а с т , в р е м я н а и б о л е е частыми п р и х о д и т с я считать т а к и е п р и п а д к и , к о т о р ы е х а р а к т е ­ р и з у ю т с я более всего «страстными позами», полными в ы р а з и т е л ь н о с т и и п е р е д а ю щ и м и то с е к с у а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я ( о с о б е н н о т . н . arc de c e r c l e , своеобразный истерический о п и с т о т о н у с ) , т о р е л и г и о з н ы й э к с т а з , то с о ­ с т о я н и е крайнего с т р а х а и т о с к и , и н о г д а безмолвными, иногда ж е с о п р о в о ж д а е м ы м и к р и к а м и , у я с н я ю щ и м и с о д е р ж а н и е галлю­ ц и н о з а , к-рым о х в а ч е н ы б-ные. Помимо с у д о р о ж н ы х припадков встре­ ч а ю т с я и иные и з в р а щ е н и я с о з н а н и я , т. н . и с т е р и ч е с к и е т р а н с ы , к-рые м о ж ­ н о было бы р а с с м а т р и в а т ь к а к и х э к в и в а ­ ленты. С ю д а о т н о с я т с я п р и с т у п ы к а т а л е п ­ с и и : б-ные с о в е р ш е н н о н е п о д в и ж н ы , с о ­ х р а н я ю т л ю б у ю п р и д а н н у ю и м п о з у , к а к бы неудобна и нелепа о н а ни была, и х конечно­ сти п о л у ч а ю т х а р а к т е р н о е свойство в о с к о ­ в о й г и б к о с т и ( f l e x i b i l i t a s с е г е а ) , и х лицо л и ­ ш е н о в ы р а ж е н и я и л и ж е с о х р а н я е т стойко ф и к с и р о в а н н о е в ы р а я { е н и е какого-либо а ф ­ фекта ( о с о б е н н о типично в ы р а ж е н и е религи­ озного э к с т а з а ) . — К таким ж е эквивалентам следует причислить и с о с т о я н и я с о м н а м ­ б у л и з м а , к у д а о т н о с и т с я и х о р о ш о извест­ ный н о к т а м б у л и з м , или л у н а т и з м . В о в р е м я э т и х с о с т о я н и й поведение б-ных м а л о отли­ ч а е т с я от н о р м ы , о н и в ы п о л н я ю т р я д в е с ь м а с л о ж н ы х и к о о р д и н и р о в а н н ы х действий, м о ­ гут с о в е р ш а т ь отдаленные п у т е ш е с т в и я ( т . н . f u g a h y s t e r i c a ) , не в н у ш а я н и к а к и х п о д о ­ зрений о к р у ж а ю щ и м относительно своего д у ш е в н о г о з д о р о в ь я . И в с е ж е эти с о с т о я н и я р а з о б щ е н ы от о б ы ч н о г о с о з н а н и я б о л ь н ы х , и х действия автоматичны и лишены н е о б х о ­ д и м о й преемственной с в я з и с с о д е р ж а н и е м обычного с о з н а н и я , р а в н о к а к при п р о б у ­ ждении обнаруживается полная амнезия на все перен{ивания, наполнявшие состояние с о м н а м б у л и з м а ( a m n e s i a h y s t e r i c a ) . В не­ которых, правда, очень редких с л у ч а я х с о ­ стояния сомнамбулизма, чередуясь с состоя­ ниями бодрственного с о з н а н и я , образуют своего рода вторую ж и з н ь со своим запасом опыта и в о с п о м и н а н и й , с о с в о и м и с п е ц и а л ь ­ ными индивидуальными о с о б е н н о с т я м и : в о д н о м и т о м ж е субъекте с о ч е т а ю т с я два с о ­ в е р ш е н н о р а з л и ч н ы х «я» ( с л у ч а и двойствен­ ного «я»). К истерическим извращениям с о ­ з н а н и я относятся т а к ж е истерический с о н , или л е т а р г и я , и с т е р и ч е с к и е с т у п о р о з н ы е с о ­ с т о я н и я , истерические сумеречные с о с т о я ­ н и я . (О них подробнее — с м . Истерические психозы.) Помимо указанных изменений, к а с а ю ­ щ и х с я с о б с т в е н н о п с и х и ч е с к о й с ф е р ы , кли­ н и к а и с т е р и и представляет длинный р я д н а р у ш е н и й в области соматики, которые Фрейд о б о з н а ч а е т к а к истеро-сомат и ч е с к и е с и м п т о м ы в отличие от симптомов о р г а н и ч е с к и х , х а р а к т е р и з у ю щ и х о р г а н и ч е с к и е з а б о л е в а н и я н е р в н о й системы. Ч а с т ы п а р а л и ч и м о н о - , геми- и п а р а п л е г и ч е с к о г о типа, и н о г д а вялые, г о р а з д о ч а щ е с п а с т и ч е с к и е . И н о г д а , о с о б е н н о п р и моноплегиях, возникает довольно близкое сход­ ство с п е р и ф е р и ч е с к и м п а р а л и ч о м (плексит), в о з м о ж н ы д а ж е небольшие атрофии и вазо­ моторные расстройства, р а в н о к а к и неболь­ ш о е п о н и ж е н и е э л е к т р о в о з б у д и м о с т и , но н и к о г д а не бывает п р и э т о м качественных и з м е н е н и й , р е а к ц и и п е р е р о ж д е н и я . Гемиплегия имеет н е р е д к о д о в о л ь н о б л и з к о е с х о д ­ с т в о с о р г а н и ч е с к о й гемиплегией; о с о б е н н о в э т о м о т н о ш е н и и и н т е р е с н а т. н . б-нь Дебов-Ашара, при к о ­ т о р о й и с т е р и ч . гемиплегия дебюти­ рует инсультоподобно, начинаясь истерическим с н о м . Н о никогда при И . не о т м е ч а ю т с я т а ­ кие симптомы, к а к признаки Бабинс к о г о , Оппенгейма, Россолимо, Мен­ дель-Бехтерева, и никогда распреде­ ление п а р а л и ч е й и к о н т р а к т у р не с о ­ ответствует п о л н о ­ Р и с . 1 . И с т е р и ч е с к а я к о н ­ стью избирательно­ т р а к т у р а п р а в о й а и я и е й колечности. м у типу В е р н и к е М а н н а ( р и с . 1 ) . Д о в о л ь н о х а р а к т е р н о от­ личие в п о х о д к е : о р г а н и к «косит» ногой, о б в о д я ее п о л у к р у г о м , и с т е р и к ее волочит к а к ненужный придаток (признак Тодда).