* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

753 ИСКУССТВЕННОЕ Д Ы Х А Н И Е 754 соответственно н о р м а л ь н о м у р и т м у д ы х а н и я , так чтобы н е т о л ь к о п е р е д н я я , н о и з а д н я я часть я з ы к а подавалась вперед. Е с л и п р и этом н а ч и н а е т о щ у щ а т ь с я н е к о т о р о е с о п р о ­ тивление, то это с л у ж и т п р и з н а к о м приблилсающегося возобновления д ы х а н и я . Затем б-ной делает н е с к о л ь к о глотательных дви­ ж е н и й , з а к о т о р ы м и ч а с т о следует ш у м н о е всхлипывающее дыхание. И н о г д а ритмиче­ ское потягивание я з ы к а возбуждает дыха­ тельные д в и ж е н и я о ч е н ь б ы с т р о , и н о г д а ж е д л я э т о г о п р и х о д и т с я п р о д о л ж а т ь его о ч е н ь д о л г о , не т е р я я н а д е ж д ы н а в о з м о ж н о с т ь оживления пострадавшего. И . д. в с о б с т в е н н о м з н а ч е н и и с л о в а с о с т а ­ вляют следующие приемы: механическое воздействие н а г р у д н у ю к л е т к у ; э л е к т р и ­ ч е с к о е р а з д р а ж е н и е дыхательных м ы ш ц ; введение в дыхательные пути а т м о с ф е р ­ ного в о з д у х а или чистого к и с л о р о д а посред­ ством в д у в а н и я ; введение ч и с т о г о к и с л о ­ р о д а под к о ж у . А. М е х а н и ч е с к о е воздействие на г р у д н у ю к л е т к у . Е? о с н о в е этого приема лежит попеременное р а с ш и р е н и е и сдавливание г р у д н о й клетки, благодаря чему воздух ритмически пассивно аспирир у е т с я в дыхательные пути и в л е г к и е , а затем а к т и в н о выталкивается и з н и х , или н а ­ о б о р о т . П р и этом, поскольку к р о в о о б р а щ е ­ ние е щ е с о в е р ш а е т с я , о к а з ы в а е т с я до н е к о ­ т о р о й степени в о з м о ж н ы м п о д д е р ж и в а т ь ды­ х а н и е и тем предупредить н е п о п р а в и м ы е биохимич. изменения в нервных клетках дыхательного ц е н т р а , ведущие к его г и б е ­ ли. Н о вместе с тем и с к у с с т в е н н о в ы з ы в а е ­ мые дыхательные д в и ж е н и я , р а з д р а ж а я п е ­ р и ф е р и ч е с к и е о к о н ч а н и я дыхательных вет­ вей б л у ж д а ю щ е г о н е р в а , р е ф л е к т о р н о в о з б у ­ ж д а ю т дыхательный ц е н т р , что м о ж е т вести к в о с с т а н о в л е н и ю его ф у н к ц и й ; б л а г о д а р я этому в р е з у л ь т а т е п о л у ч а е т с я в о с с т а н о в л е ­ ние естественных и м п у л ь с о в , с т и м у л и р у ю ­ щ и х во всей совокупности д в и ж е н и я , п р и ­ н и м а ю щ и е у ч а с т и е в акте д ы х а н и я . П р и м е ­ н я я механические способы И . д., необходимо с ч и т а т ь с я с наличием п е р е л о м а р е б е р или в е р х н и х конечностей и д р у г и х повреждений тела, п о с к о л ь к у остановка дыхания вызвана попытками н а с и л ь с т в е н н о й с м е р т и , к а к это бывает п р и п о в е ш е н и и , у т о п л е н и и , у д у ш е ­ н и и , падении с высоты и . т . п . В о в с е х с л у ­ ч а я х н е о б х о д и м о предупредить з а п а д е н и е я з ы к а , д л я чего& о н д о л ж е н быть вытянут и у д е р ж а н в этом полоягении в ы ш е у к а з а н н ы ­ ми с п о с о б а м и . В с е г д а н а д о иметь в в и д у , что в о з б у д и м о с т ь дыхательного ц е н т р а м о ж е т быть п о р а ж е н а о ч е н ь г л у б о к о , и п о т о м у д л я оживления пострадавшего необходимо при­ менять тот или д р у г о й с п о с о б И . д. о ч е н ь настойчиво, и н о г д а в течение м н о г и х ч а с о в и д а ж е целых с у т о к . С п о с о б о в И . д. п р и п о м о щ и м е х а н и ч е с к о г о воздействия н а г р у д н у ю к л е т к у п р е д л о ж е ­ но довольно много.—1. С п о с о б ы Ш у л ь т ц е (рис. 2) и П р о х о в н и к a (Schultze, P r o c h o v n i k ) — наиболее распространенные методы п р и асфиксии (см.) новорожденных. П е р в ы й едва ли м о ж е т с ч и т а т ь с я в п о л н е безопасным и поэтому в настоящее время многими о с т а в л е н .-^-2. С п о с о б С и л ь в е с т е р а ( S i l v e s t e r - B r o s c h ) — о д и н и з наи- более р а с п р о с т р а н е н н ы х д л я п р о и з в о д с т в а И . д. у в з р о с л ы х : п о с т р а д а в ш и й л е ж и т н а с п и н е , п р и ч е м , если И . д . производится н а месте п р о и с ш е с т в и я , о н м о ж е т о к а з а т ь с я н а земле, н а п о л у и т. п . , а в о в р е м я н а р ­ коза—на операцион­ ном столе. Голова несколько запроки­ дывается н а з а д ( о б о ­ значения, как в ана­ томии, относятся к вертикальному по­ ложению человека), д л я чего п о д р у к и подкладывают т в е р ­ дую подушку или п е р в о е , что п о п а д е т с я под р у к и ( н а п р . с в е р ­ нутое одеяло, о д е ж ­ Рис. 2. ду и т. п . ) . О п е р и ­ р у ю щ и й стоит у г о л о в н о г о к о н ц а п о с т р а д а в ­ ш е г о ( п р и п о л о ж е н и и его н а п о л у — н а , к о ­ ленях). Захватывают р у к и пострадавшего выше и л и н и ж е л о к т е й , к а к у д о б н е е ; к р у ­ говыми д в и ж е н и я м и о т в о д я т и х от г р у д н о й клетки к в е р х у т а к , чтобы плечи легли р я ­ дом с г о л о в о й , и у д е р ж и в а ю т и х в т а к о м полоягении о к . 3 с е к . , чтобы вызвать р а с ш и ­ р е н и е г р у д н о й к л е т к и — ф а з а в д о х а ; затем отводят р у к и к н и з у и с и л ь н о п р и ж и м а ю т к б о к о в о й стенке г р у д н о й клетки в течение 2 с е к у н д , чтобы вызвать сдавление е е — ф а з а в ы д о х а . Э т а п р о ц е д у р а м е т о д и ч е с к и , не с п е ­ ш а , повторяется р а з 1 2 — 1 5 в минуту ( р и ­ с у н о к 3 ) . С п о с о б этот, в о б щ е м не о с о б е н н о с л о ж н ы й , являет­ с я в е с ь м а дейст­ вительным, о д н а ­ к о требует з н а ч и ­ тельного напря­ ж е н и я и потому утомителен для оперирующего, особенно без п р и ­ вычки; примене­ ние излишней с и ­ лы м о ж е т выз­ вать у п о с т р а д а в ­ шего травматиче­ с к о е повреяедение плечевого сплете­ ния. Положение н а спине препят­ Р и с . з. ствует изверже­ н и ю и з дыхательных путей с л и з и , воды и т . п . , о п а с н о п р и рвоте, не предупре­ ж д а е т з а п а д е н и я я з ы к а , чем в ы з ы в а е т с я з а ­ к р ы т и е н а д г о р т а н н и к а . П о э т о м у ч а с т о бы­ вает н у ж н о вытянуть я з ы к и п р и д а в и т ь его х о т я бы полотенцем к п о д б о р о д к у и л и и н ы ­ м и с п о с о б а м и у д е р ж а т ь его в ы т я н у т ы м . — 3. С п о с о б П а ч и н и ( P a c i n i ) . П о л о ж е ­ ние пострадавшего и о п е р и р у ю щ е г о такое ж е , н о вместо п р е д п л е ч ь я о п е р и р у ю щ и й з а ­ хватывает плечи п о с т р а д а в ш е г о т а к , что б о л ь ш и е пальцы н а к л а д ы в а ю т с я с п е р е д и н а место г о л о в к и плечевой к о с т и в плечевых с в о д а х , а остальные пальцы к а ж д о й р у к и придерживают лопатки. Попеременно, то о т т я г и в а я о б а плеча к в е р х у то о п у с к а я и х и п р и ж и м а я к грудной клетке, р а с ш и р я ю т