* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
635 И Н Ф Е К Ц И Я 636 инфекта, но и с р я д о м з а к о н о м е р н ы х реакций со стороны самого организма, в ы р а ж а ю щ и х с я в у с и л е н и и деятельности к л е т о ч н ы х э л е ментов и п а р е н х и м а т о з н ы х о р г а н о в , в о б щ и х качественных и количественных н а р у ш е н и я х обмена веществ, явлениях воспале н и я , лейкоцитозе, ф а г о ц и т о з е , п о я в л е н и и так н а з ы в . антител, и л и противотел и т. д. Далее, характерным для И . является то, что и с т о ч н и к о м ее всегда будет с р е д а (будет ли это ж и в о е с у щ е с т в о или в н е ш н я я с р е д а ) , с о д е р ж а щ а я того ж е ж и в о г о в о з б у д и т е л я , каким вызвана данная И . Наконец к х а р а к т е р и с т и к е И . н е о б х о д и м о п р и б а в и т ь , что з а р а з н о е н а ч а л о , п е р е х о д я от б-ного н а о к р у ж а ю щ и х , имеет н а к л о н н о с т ь п о р а ж а т ь к р о ме отдельных и н д и в и д у у м о в ( « с п о р а д и ч е с к и е » И . ) и целые г р у п п ы ж и в ы х с у щ е с т в , в ы з ы в а я м а с с о в ы е И . («эпидемии» у людей и «эпизоотии» у животных). Источники инфекции. Первоисточниками, поставляющими заразный материал в о к р у ж а ю щ и й м и р , должны считаться человек, животные, а также и растения. Б о л ь н о й о р ганизм является в количественном отноше н и и с а м ы м главным п о с т а в щ и к о м И . И з т а кого организма микробы выделяются н а р у ж у различными путями (испражнениями, мо ч о й , м о к р о т о й , в с к р ы в а ю щ и м и с я гнойника ми) и з а г р я з н я ю т о к р у ж а ю щ у ю о б с т а н о в к у , землю, в о д у , в о з д у х , животных и людей. Х о т я ч е л о в е к я в л я е т с я главным п о с т а в щ и к о м И . , н о и о к р у ж а ю щ и й м и р м о ж е т быть п е р в и ч н ы м р е з е р в у а р о м ( н а п р . водные с п и р и л л ы п р и б-ни Вейля). М и к р о б ы в ы н о с я т с я н а р у ж у также и кровососущими насеко м ы м и , к-рые п е р е н о с я т и х н а д р у г и х я-гивотных и н а о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Обычно п о м е р е в ы з д о р о в л е н и я о р г а н и з м а от И . м и к р о б ы и с ч е з а ю т и з т е л а . О д н а к о к л и н , вы з д о р о в л е н и е не в с е г д а с о в п а д а е т с б а к т е р и о логическим, и микробы находятся иногда в теле п о д о л г у п о с л е в ы з д о р о в л е н и я (бациловыделители). Р а в н ы м о б р а з о м б о л е з н е творные м и к р о б ы могут быть и у лиц н е б о л ь н ы х , н о и м е в ш и х о б щ е н и е с больными (бацилоносители—см. Бацилоносителъство). Значение больного организма и здорового носителя к а к источников И . тесно с в я з а н о с количеством имеющегося в них з а р а з н о го н а ч а л а , с к о н с и с т е н ц и е й в ы б р а с ы в а е м ы х выделений и н а к о н е ц с в и р у л е н т н о с т ь ю м и к р о б о в . Ч е м больше микробов у человека, чем б о л ь ш е е ч и с л о людей с о д е р ж и т м и к р о б о в , тем бблыпим и с т о ч н и к о м И . я в л я е т с я данный ч е л о в е к или д а н н а я г р у п п а л ю д е й . Х а р а к т е р выделений, с к о т о р ы м и м и к р о б ы выносятся н а р у ж у , также является весьма важным. Жидкие испражнения, содержащие м а л о м и к р о б о в , я в л я ю т с я более о п а с н ы м и для о к р у ж а ю щ и х , чем о ф о р м л е н н ы е , д а ж е с бблыпим к о л и ч е с т в о м м и к р о о р г а н и з м о в . З н а ч е н и е степени в и р у л е н т н о с т и м и к р о б а понятно само с о б о й . П о мере н а п р . выздо р о в л е н и я от д и ф т е р и и и л и э п и д е м и ч е с к о г о церебро-спинального менингита в и р у л е н т ность с о о т в е т с т в у ю щ и х м и к р о б о в быстро у м е н ь ш а е т с я , и т а к а я г р у п п а б-ных или н о сителей д а ж е п р и б о л ь ш о м с о д е р ж а н и и м и к р о б о в будет представлять м е н ь ш е о п а с н о с т е й , чем один с в е ж и й б-ной с относительно малым количеством м и к р о б о в . Б о л е з н е т в о р ные м и к р о б ы с о х р а н я ю т с я в в ы з д о р о в е в ш е м о р г а н и з м е или в з д о р о в о м носителе н а с л и зистых о б о л о ч к а х , в лимфатических ж е л е з а х , желчном п у з ы р е , слепой к и ш к е , селе зенке, костном мозгу. M i c r o b e s de s o r t i e к а к источники И . Т а к и м названием («микробы у выхо д а » , «готовые к в ы х о д у » ) М . Н и к о л ь ( М . N i c o l l e ) обозначает микробов, нормально ж и в у щ и х в о р г а н и з м е людей и ж и в о т н ы х , часто с момента р о ж д е н и я , и п р и п о д х о д я щ и х у с л о в и я х « в ы х о д я щ и х » н а а р е н у для п а т о г е н н о г о действия. К т а к и м м и к р о б а м о т н о с я т с я две к а т е г о р и и . О д н а г р у п п а — банальные м и к р о б ы , н а х о д я щ и е с я в ж и в о м о р г а н и з м е то к а к с а п р о ф и т ы то к а к авирулентные р а з н о в и д н о с т и п а т о г е н н ы х м и кроорганизмов (стафилококк, стрептококк, пневмококк, палочка Фридлендера, протей, к и ш е ч н а я п а л о ч к а , В а с . p e r f r i n g e n s , филь трующиеся вирусы, спирохеты). Вторая г р у п п а о т н о с и т с я к патогенным м и к р о б а м , которые также очень р а н о заселяют орга н и з м , не в ы з ы в а я в нем з а б о л е в а н и я п р и вторжении; сюда принадлежат туберкулез н а я п а л о ч к а , к а т а р а л ь н ы й м и к р о к о к к , актиномицеты, с т о л б н я ч н ы й м и к р о б . М е с т о п р е б ы в а н и е и х в о р г а н и з м е то ж е , что и м и к р о б о в , о с т а ю щ и х с я после инфекционно го з а б о л е в а н и я . К п р и ч и н а м «выхода» м и к р о б о в и о ж и в л е н и я и х действия о т н о с и т с я с одной стороны изменение с а м и х микробов ( с м . Диссоциация микробов, Изменчивость м и к р о б о в ) и с д р у г о й — все те моменты, которые о с л а б л я ю т м а к р о о р г а н и з м , — к а к не д о е д а н и е , п с и х , т р а в м ы и р а з л и ч н ы е болезни ( с м . н и ж е ) . З а б о л е в а н и я к р у п о з н о й пнев монией, ангинами, колитами, острым ревма тизмом, а в некоторых случаях и заболе в а н и я септицемиями, п о с л е о п е р а ц и о н н ы м и п н е в м о н и я м и и п е р и т о н и т а м и , энцефалита ми ( п о с т в а к ц и н а л ь н ы м и ) , — в с е это в о з м о ж ные п р и м е р ы о ж и в л е н и я « m i c r o b e s de sortie», в р е з у л ь т а т е чего п о л у ч а е т с я а у т о и н ф е к ц и я , или э н д о г е н н а я и н ф е к ц и я . * Способы передачи И . В добактериологич е с к у ю э п о х у , к о г д а не были известны ми к р о о р г а н и з м ы , с ч и т а л о с ь , что в н е ш н я я среда и без у ч а с т и я ч е л о в е к а м о ж е т с л у ж и т ь источ н и к о м И . , к о т о р а я п е р е д а е т с я в о з д у х о м , ис п а р е н и я м и , невидимыми или видимыми н а секомыми ( м а л я р и я , сыпной тиф, брюшной тиф). Такие И . назывались м и а з м а т и ч е с к и м и (от г р е ч . m i a s m a — з а г р я з н е н и е ) в отличие от к о н т а г и о з н ы х , п р и к-рых п е р е д а ч а б-ни от ч е л о в е к а к ч е л о в е к у была очевидна ( ч у м а , х о л е р а , дифтерия). Теперь, к о г д а возбудителем И . п р и з н а е т с я м и к р о о р г а н и з м , а и с т о ч н и к о м — ж и в о е существо и о к р у ж а ю щ а я среда к а к р е з е р в у а р И . , спо с о б ы п е р е д а ч и с в я з ы в а ю т с я с последними и т о л ь к о пути п е р е д а ч и могут быть р а з л и ч н ы . Р . К о х я в и л с я основателем учения о спосо б а х п е р е д а ч и и н ф е к ц и и , п о с т а в и в акцент н а м и к р о б е , без к о т о р о г о не м о ж е т быть з а б о л е в а н и я . Эта т о ч к а з р е н и я легла в о с н о в у его т. н . к о н т а г и о н и с т и ч е е к о й т е о р и и И . , п о к-рой с о д е р ж а щ и й микробы человек и л и предметы, з а г р я з н е н н ы е ими, н а п р и м е р п и т ь е в а я в о д а , я в л я ю т с я един ственными п е р е д а т ч и к а м и б-ни з д о р о в о м у ч е л о в е к у . П о с л е д н и й не з а б о л е в а е т только