* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
637 И Н Ф Е К Ц И Я 6SS тогда, к о г д а о н я в л я е т с я н е в о с п р и и м ч и в ы м , или к о г д а м и к р о б не встречает с о о т в е т с т в у ю щих благоприятных условий в о к р у ж а ю щ е й с р е д е , или нет к о н т а к т а ч е л о в е к а с м и к р о бом ( н а п р и м е р не з а г р я з н я ю т с я пищевые продукты, воздух, вода, почва). В противо положность К о х у Петтенкофер ( P e t t e n k o f e r ) и его ш к о л а весь центр т я ж е с т и в в о п р о с е о с п о с о б а х передачи И . сосредоточили н а п о ч в е . П о с л е д н я я , п о мнению П е т т е н к о ф е р а , я в л я е т с я активным а г е н т о м , и т о л ь к о тот м и к р о б передает з а б о л е в а н и е , к о т о р ы й « с о зрел» в п о ч в е . Это в л и я н и е п о ч в ы Петтен к о ф е р связывал с высотой с т о я н и я почвен ных в о д (чем о н о в ы ш е , тем м и к р о б менее в и р у л е н т е н ) & и с о д е р ж а н и е м в почве о р г а нических соединений. П о Петтенкоферу и Эммериху ( E m m e r i c h ) , когда м и к р о б р а з множается в почве, он выносится н а р у ж у насекомыми и грызунами и з а р а ж а е т чело в е к а ч е р е з з а г р я з н е н н ы е пищевые п р о д у к т ы . Э т а т е о р и я и н ф е к ц и и и р а з в и т и я эпидемий носит название л о к а л и с т и ч е с к о й . Петтенкофер считал необходимым допу стить п р и с у т с т в и е в почве какого-то н е и з вестного ф а к т о р а ( н а з в а н н о г о и м « и к с о м » ) , к а к о в о й и обусловливает усиление в и р у лентности м и к р о б а . В н а с т , в р е м я з н а ч е н и е почвы в передаче И . и р а з в и т и и эпидемии п о н и м а ю т не с т р о г о в смысле у ч е н и я Петтен кофера, а смотрят на почву как на среду, к-рая может служить посредником п р и пе редаче инфекции (загрязненные овощи или р у к и р а б о ч и х п р и земляных р а б о т а х ) и оказывать влияние на жизнеспособность и в и р у л е п т н о с т ь м и к р о б а . В последнее в р е м я и м е ю т с я попытки в е р н у т ь с я к у ч е н и ю П е т т е н к о ф е р а (о с в я з и х о д а эпидемии с вы сотой стояния почвенных вод и существо вании в почве о с о б о г о ф а к т о р а , названного им « и к с о м » , о б у с л о в л и в а ю щ е г о усиление вирулентности м и к р о б а ) . В этом у ч е н и и последователи П е т т е н к о ф е р а отбрасывают «иксы», о п я т ь в о з в р а щ а ю т с я к высоте с т о я н и я почвенных в о д , к химическим п р е в р а щениям, п р о и с х о д я щ и м в почве, и ставят акцент н а в л и я н и е п о ч в е н н ы х и м е т е о р о логических условий на развитие м и к р о организма. Самый м е х а н и з м п е р е д а ч и И . п о К о х у п р е д с т а в л я е т с я т а к и м , что з а р а з н о е н а ч а л о или п е р е х о д и т от о р г а н и з м а н а о р г а н и з м н е посредственно после с о п р и к о с н о в е н и я («пря мой» к о н т а к т ) или ч е р е з п о с р е д с т в о п р е д метов, з а г р я з н е н н ы х м и к р о б а м и («непрямой» контакт). Примерами п р я м о г о к о н т а к ¬ т а будут з а р а ж е н и е г р и п о м или ч у м о й п р и попадании мокроты больного с кашлевыми т о л ч к а м и в дыхательные пути з д о р о в о г о . П р и м е р а м и н е п р я м о г о к о н т а к т а могут слуя ш т ь з а р а ж е н и е х о л е р о й или т и ф о м ч е р е з в о д у , з а г р я з н е н н у ю и з в е р ж е н и я м и б-ных. Т е р м и н ы «прямой» и «непрямой» к о н т а к т не п р е д с т а в л я ю т п р и н ц и п и а л ь н ы х р а з л и ч и й в м е х а н и з м е п е р е д а ч и И . , н о т о л ь к о путь попадания возбудителя при непрямом к о н такте я в л я е т с я более длинным. П у т и эти различны. Иногда инфекционное начало по падает в з д о р о в ы й о р г а н и з м ч е р е з в о з д у х . Т а к о м у пути р а н ь ш е п р и д а в а л и б о л ь ш о е значение («летучий контагий»). О д н а к о н у ж н о п о м н и т ь , что с р е д и м н о г и х м и л л и о н о в м и к р о б о в , вдыхаемых ж и в ы м и с у щ е с т в а м и , патогенных о ч е н ь м а л о , т. к . в в о з д у х е м о г у т ж и т ь т о л ь к о немногие м и к р о б ы . С ю д а о т н о сятся споровые формы (как сибирская я з в а ) , т у б . п а л о ч к и , к о к к о в ы е гноеродные м и к р о б ы , дифтерийный м и к р о б ( N e t t e r , L o e f f l e r , C o r n e t ) . Эти стойкие ф о р м ы в ы д е р ж и в а ю т в ы с у ш и в а н и е , и п р и в д ы х а н и и и х или п р и с о прикосновении с ними может получиться заражение (пылевой с п о с о б з а р а ж е н и я , «пылевая» И . — S t a u b c h e n i n f e k t i o n ) . Г о р а з д о ч а щ е ч е р е з в о з д у х передается И . к а п е л ь н ы м с п о с о б о м , к-рый Ф л ю г е ( F l i i g g e ) определяет к а к з а р а ж е н и е путем р а з б р ы з г и в а н и я в в о з д у х е мельчайших к а пелек с л и з и , с л ю н ы и п р . , с о д е р ж а щ и х м и к р о б о в («капельная» И . — T r o p f c h e n i n f e k t i o n ) . П о к а такие капельки, выбрасываемые людь ми и животными п р и дыхании, к а ш л е , н о с я т с я в в о з д у х е , м и к р о б ы в н и х еще ж и в у т , но при высыхании жидкости они погибают. Т а к и е к а п е л ь к и м о г у т у н о с и т ь с я от б-ных н а р а с с т о я н и е д о 12 м (опыты H i i b e n e r & a ) , и чем к а п е л ь к а м е л ь ч е , тем д а л ь ш е м и к р о б может уноситься. Капельный с п о с о б пере д а ч и И . и г р а е т б о л ь ш у ю р о л ь , чем п ы л е в о й , т. к . л и ш ь немногие м и к р о б ы в ы д е р ж и в а ю т высушивание в такой степени, к а к а я необ х о д и м а д л я о б р а з о в а н и я пыли. П о Г о т ш л и х у ( G o t s c h l i c h ) , т о л ь к о «капельным» с п о с о б о м происходит заражение п р о к а з о й , дифтерией, инфлюенцой, коклюшем, к о р ь ю , легочной чумой, пневмонией, церебро-спинальнымме н и н г и т о м . Т о л ь к о «пылевым» с п о с о б о м з а р а ж а ю т с я легочной ф о р м о й с и б и р с к о й язвы, а с п е р г и л л ё з о м . Тем и д р у г и м с п о с о б о м з а р а ж а ю т с я t b c ( ч а щ е пылевым), о с п о й , с к а р латиной, ветряной оспой ( L a n g e ) . Переда ч а и н ф е к ц и и ч е р е з в о д у представляет частый путь п р и б р ю ш н о м т и ф е , п а р а т и ф а х , х о л е р е и дизентерии. Т а к а я вода о п а с н а не только к а к питьевая, но и п р и употреблении для хозяйственных н а д о б н о с т е й . П е р е д а ч а И. ч е р е з п о ч в у н а б л ю д а е т с я д л я м и к р о б о в , лег к о с о х р а н я е м ы х в земле, к а к с и б и р с к а я я з в а , столбняк, г а з о в а я гангрена, гноеродные и гнилостные м и к р о б ы . П р и н е к о т о р ы х б л а г о приятных у с л о в и я х и холерные и тифозные м и к р о б ы могут с о х р а н я т ь с я в п о ч в е , п о п а в в нее с и з в е р ж е н и я м и . И з п и щ е в ы х п р о д у к тов о с о б е н н о ч а с т о передает з а р а з у м о л о к о ( к и ш е ч н а я г р у п п а , мальтийская л и х о р а д к а , t b c , я щ у р ) . М я с о может служить источни ком t b c , с и б и р с к о й я з в ы , группы мясных о т р а в л е н и й , гнилостных м и к р о б о в . У с т р и ц ы м о г у т п е р е д а в а т ь тиф и х о л е р у . О в о щ и , фрукты, к в а с , минеральные воды, кондитер ские товары нередко с л у ж а т передатчиками заболеваний х о л е р о й , тифом и п а р а т и ф о м . Д о м а ш н я я у т в а р ь , одежда и белье, книги, и г р у ш к и м о г у т быть з а г р я з н е н ы выделени я м и , а следовательно р а з л и ч н ы м и патоген ными м и к р о б а м и , и быть п р и ч и н о й з а б о л е вания ( t b c , х о л е р а , тиф, дифтерия, скарла тина, инфлюенца и п р . ) . И н ф е к ц и я и ж и в о т н ы е . Источником И . м о ж е т быть к р о м е ч е л о в е к а т а ю к е и ж и в о т н о е . Е с л и ж и в о т н о е болеет той ж е б о л е з н ь ю , ч т о и ч е л о в е к , то п е р е д а ч а от ж и в о т н о го ч е л о в е к у с о в е р ш а е т с я так ж е , к а к от ч е л о в е к а , п р и ч е м ж и в о т н о е м о ж е т быть п е р в о и с т о ч н и к о м , о т к у д а человек п о л у ч а е т ин-