* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

629 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е П С И Х О З Ы 630 Н е о б х о д и м ы п о к о й , постельное с о д е р ж а н и е , в а н н ы . П о с л е в ы з д о р о в л е н и я п о к а з а н дли­ тельный о т д ы х . II. О с т р ы е п с и х о з ы при непо­ с р е д с т в е н н о й л о к а л и з а ц и и ин­ фекционных п о р а ж е н и й в мозгу х а р а к т е р и з у ю т с я не т о л ь к о более т я ж е л о й о б щ е й р е а к ц и е й , н о о б ы ч н о и местными с и м п т о м а м и , с в я з а н н ы м и с п о р а ж е н и е м того или и н о г о у ч а с т к а м о з г а . Эти ф о р м ы п р о ­ текают с п о в ы ш е н н о й t ° , к о т о р а я з а в и с и т от с а м о г о м о з г о в о г о п о р а ж е н и я ( с м . Менин­ гиты, Энцефалиты). III. Х р о н и ч е с к и е п о с л е д с т в и я острых инфекционных п с и х о з о в я в л я ю т с я следствием стойких изменений м о з г о в о й т к а н и и могут п р о я в л я т ь с я в различных формах. 1. П о с т и н ф е к ц и о н ­ н о е с л а б о у м и е без о ч а г о в ы х с и м п т о ­ мов—следствие диффузного выпадения нерв­ ных э л е м е н т о в — в ы р а ж а е т с я о б щ е й а п а т и е й , неспособностью к работе, забывчивостью; эти с л у ч а и в с е ж е не д а ю т п р о г р е д и е н т н о г о течения и п о с т е п е н н о идут к у л у ч ш е н и ю (отличие от с х и з о ф р е н и и ) . 2. П о с т и н ­ ф е к ц и о н н ы й К о р с а к о в с к и й (амн е с т и ч е с к и й ) с и н д р о м бывает у понетлых людей и я в л я е т с я следствием н е д о ­ статочной способности мозговой ткани к восстановлению; проявляется характерными расстройствами памяти, к о н ф а б у л я ц и я м и , общим ослаблением п с и х и к и . Течение х р о ­ ническое, с наклонностью к постепенному у л у ч ш е н и ю . 3. И з м е н е н и я х а р а к ­ т е р а более свойственны м о л о д о м у в о з ­ расту и вырая^аются в раздражительности, злобности, наклонности к антисоциально­ м у поведению ( с о с т о я н и е , п о х о ж е е н а п с и х о ­ патию). 4. М е н и н г и т ы , э н ц е ф а ­ л и т ы и а б с ц е с ы д а ю т местные и з м е ­ н е н и я , остатки к о т о р ы х я в л я ю т с я причиной стойких п а р а л и ч е й , а ф а з и и , а п р а к с и и , п р и ­ падков и п р . В результате инфекционных п о р а ж е н и й м о з г а в р а н н е м детстве з а д е р ж и ­ в а е т с я в ч а с т н о с т и интелектуальное р а з ­ витие ( п о с т и н ф е к ц и о н н ы е олиго­ френии). IV. О с о б е н н о с т и п с и х о з о в при р а з л и ч н ы х о с т р ы х и н ф е к ц и я х . Б р ю ш н о й тиф часто сопровождается п с и х о з а м и : обычен л и х о р а д о ч н ы й и и н ф е к ­ ционный бред, а т а к ж е бред к о л я п с а ; не­ редко р а з в и в а ю т с я постинфекционные пси­ х о з ы , а м н е с т и ч е с к и й с и н д р о м , стойкие с о ­ стояния слабоумия. П р и с ы п н о м т иф е л и х о р а д о ч н ы й бред характеризуется сложными переживаниями п р и я р к и х гал­ л ю ц и н а ц и я х ; часты п о с т и н ф е к ц и о н н ы е п с и ­ х о з ы . П р и с ы п н о м тифе обычным я в л я е т с я непосредственное п о р а ж е н и е головного м о з ­ га в виде р а с с е я н н ы х энцефалитических очагов в к о р е и стволовой части мозга; эти п о р а ж е н и я я в л я ю т с я и н о г д а п р и ч и н о й исходного слабоумия в более тяжелых случаях. При в о з в р а т н о м т и ф е обычны л и х о р а д о ч н ы й и к о л я п с н ы й б р е д , и н о г д а менингиты; энцефалиты б ы в а ю т р е д ­ к о . Стойкие я в л е н и я с л а б о у м и я не ч а с т ы . При п н е в м о н и и часты о с т р ы е п с и ­ хозы (бурный лихорадочный бред, у алко­ г о л и к о в с х а р а к т е р о м белой г о р я ч к и , б р е д к о л я п с а , аменция и п р . ) . Последовательные хронические изменения наблюдаются р е д к о . При р о ж е т а к ж е обычны б у р н ы й л и х о ­ радочный бред и белая г о р я ч к а у а л к о г о ­ л и к о в ; н а б л ю д а л с я амнестический с и н д р о м . П р и о с п е часты с о с т о я н и я эпилептиформн о г о в о з б у ж д е н и я и о ч е н ь длительные а м е н ­ ц и и ; н а б л ю д а ю т с я т а к ж е менингиты и э н ­ цефалиты с п о с л е д у ю щ и м и стойкими и з м е ­ нениями. П р и о с т р о м с у с т а в н о м р е в м а т и з м е наблюдается бурный ли­ х о р а д о ч н ы й б р е д с эпилептиформным в о з ­ б у ж д е н и е м и с у д о р о г а м и п р и о п а с н о й для ж и з н и г и п е р т е р м и и ; б ы в а ю т и менингиты а т а к ж е а м е н ц и я с о с т у п о р о з н ы м и симпто­ мами. П р и с к а р л а т и н е часты лихора­ д о ч н ы й б р е д , менинго-энцефалиты (иногда в с в я з и с заболеванием у х а ) с последую­ щ и м и стойкими я в л е н и я м и , у р е м и я в с в я з и с нефритом. П р и к о р и психозы реже, похожи на скарлатинозные. П р и д и ф ­ т е р и и инфекционный бред развивается не ч а с т о , бывают г р у б ы е м о з г о в ы е п о р а ж е ­ н и я (менингиты, а б с ц е с ы ) . П р и к о к л ю ш е психозы редки, наблюдались судороги и расстройства с о з н а н и я в с в я з и с присту­ п а м и к а ш л я , а т а к ж е ( о ч е н ь р е д к о ) менингоэнцефалиты. Г р и п х а р а к т е р е н в том о т ­ н о ш е н и и , что п р и нем р е д к о бывает л и х о ­ р а д о ч н ы й бред и ч а с т о — п о с т и н ф е к ц и о н ­ ные п с и х о з ы , а т а к ж е т я ж е л ы е энцефалиты ( о с о б е н н о у детей) с п о с л е д у ю щ и м и с т о й ­ кими изменениями. П р и д и з е н т е р и и психозы редки; все ж е наблюдались с о с т о я ­ н и я п с и х и ч е с к о й с л а б о с т и и д а ж е амнести­ ч е с к и й с и н д р о м . Р е д к и п с и х о з ы и п р и х ол е р е; н а б л ю д а л с я б р е д к о л я п с а , с т у п о р о з ные и м а н и а к а л ь н ы е а м е н ц и и , а м н е с т и ч е с к и й синдром. П р и ч у м е о п и с а н а сонливость и резкие состояния возбуждения со страхом и и м п у л ь с и в н ы м и действиями. П р и п и е ­ мии и с е п т и ц е м и и нередки инфек­ ционные и постинфекционные психозы; в о з ­ м о ж н о развитие абсцесов в мозгу. При м а л я р и и н а б л ю д а ю т с я п с и х о з ы в виде эпилептиформных состояний в о з б у ж д е н и я , аменции, амнестического синдрома и стой­ к о г о с л а б о у м и я н а п о ч в е менинго-энцефалита. И . п. в о з м о ж н ы т а к ж е п р и о б о с т р е ­ ниях т у б . п р о ц е с с а (особенно при туб. пневмонии); описывались галлюцинозы, а м е н ц и я , а м н е с т и ч е с к и й с и н д р о м ; бывают и менингиты. О с о б н я к о м с т о я т и т р е б у ю т о т ­ дельного о п и с а н и я о с т р ы е и п о д о с т р ы е и н фекции с элективной мозговой локализаци­ ей и с п е ц и ф и ч е с к о й к а р т и н о й б о л е з н и ( l y s sa, chorea m i n o r и д р . ) . Статистика з а б о л е в а е м о с т и п с и х о з а м и п р и р а з н ы х инфекциях очень недостаточна, р а з ­ н о р е ч и в а и н а х о д и т с я в з а в и с и м о с т и от о с о ­ бенностей отдельных эпидемий. П р и б р ю ш ­ н о м тифе р а з н ы е а в т о р ы у к а з ы в а ю т от 1 , 5 % до 3 8 % заболеваемости п с и х о з а м и , п р и р о ­ ж е — 7 — 9 % , при сочленовном ревматизме— 1 , 7 — 1 2 , 3 % , при к р у п о з н о й пневмонии—до 2 0 % . Д л я д р у г и х и н ф е к ц и й данные еще м е ­ нее о п р е д е л е н н ы или ж е в о в с е о т с у т с т в у ю т . Лит.: B o n h o e f f e r К., Die symptomatischen Psychosen i m Gefolgevon akuten Infektionen und inneren Erkrankungen ( H n d b . der Psychiatrie; hrsg. v . G. A s c h a f l e n b u r g , A b t . 3, Т . 1 , L p z . — W i e n , 1912; т а к ж е отд. изд., L p z . — W i e n , 1910); E w a l d G., Psychosen bei akuten Infektionen ( H a n d b u c h der Geisteskrankh e i t e n , hrsg. v . O. B u m k e , В . V I I , Т . 3, В . , 1928); K r a e p e l i n E . , P s y c h i a t r i e , В . II, L p z . , 1 9 2 7 ;