* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
627 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е П С И Х О З Ы 628 м е ж д у с о б о й , н е с м о т р я н а р а з л и ч и е вызы вающих и х заразных болезней. П р и бурном течении р е а к ц и й н а о с т р ы е и н ф е к ц и и с п е ц и ф и ч е с к и е свойства б о л е з н е т в о р н о г о а г е н та з а т у ш е в ы в а ю т с я ; т а к , энцефалиты (см.), р а з в и в а я с ь в с в я з и с острыми инфекциями, д а ю т б ы с т р о е п о р а ж е н и е м о з г о в о г о вещест ва, причем клиническая и анат. картина почти не з а в и с и т от т о г о , к а к и м агентом п р о изведено р а з р у ш е н и е . И з в е с т н а я независи мость о с т р ы х п с и х о з о в от в и д а о с н о в н о й з а р а з н о й б-ни не я в л я е т с я о д н а к о а б с о л ю т н о й и не и с к л ю ч а е т н а л и ч и я нек-рых о с о бенностей п р и р а з н ы х и н ф е к ц и я х ( с м . н и ж е ) . В патогенезе о с т р ы х И . п . имеет далее б о л ь ш о е з н а ч е н и е наследственное п р е д р а с положение, а также приобретенная «инва лидность» м о з г а н а п о ч в е р а з л и ч н ы х п е р е несенных р а н ь ш е заболеваний. Внешние п р о я в л е н и я о с т р ы х И . п . з а в и с я т главным о б р а з о м от т о г о , имеет ли и н ф е к ц и я н е п о с р е д с т в е н н у ю м о з г о в у ю л о к а л и з а ц и ю или ж е мозг лишь вовлекается в заболевание в связи с циркуляцией в крови токсинов и и с т о щ е н и е м н е р в н о й системы. I. П с и х о з ы на почве острых и н ф е к ц и й без непосредственной м о з г о в о й л о к а л и з а ц и и . Сюда отно сятся: 1 . С и м п т о м а т и ч е с к и е пси х о з ы . Наиболее частой формой является л и х о р а д о ч н ы й б р е д , р а з в и в а ю щ и й с я н а вы с о т е и н ф е к ц и и и з а в и с я щ и й от действия т о ксинов и повышения t Галлюцинации, бред, затемненное с о з н а н и е , дезориентировка в о к р у ж а ю щ е м , двигательное возбуждение, б е с с о н н и ц а — г л а в н ы е симптомы б-ни, к - р а я з а к а н ч и в а е т с я с падением t ° . О т этой ф о р м ы о т л и ч а ю т т. н . и н ф е к ц и о н н ы й б р е д , к-рый м о ж е т р а з в и т ь с я еще в н а ч а л е и н ф е к ц и и , д о п о в ы ш е н и я t°, в с в я з и с в л и я н и е м токсинов; заболевание выражается резким оглушением, общей разбитостью, головны ми б о л я м и , расстройством с о з н а н и я и в о з буждением. В д р . с л у ч а я х инфекционный бред р а з в и в а е т с я п о с л е п а д е н и я t ° ; это т. н . б р е д к о л я п с а ; наконец иногда л и х о р а д о ч н ы й бред п о с л е п а д е н и я V н е з а к а н ч и вается, а переходит в т . н . р е з и д у а л ь н ы й б р е д . В с е эти р а з н о в и д н о с т и с и м птоматических п с и х о з о в кратковременны и заканчиваются благоприятно; клинически и анатомически они близки между с о б о й . Патолого-анатомически находят незначи тельные, с п о с о б н ы е к в о с с т а н о в л е н и ю и з м е н е н и я в виде м у т н о г о н а б у х а н и Л н е р в ных клеток, тигролиза и п р . Симптомати ческие п с и х о з ы сами п о себе не требуют лечения; обычно они протекают в с о м а т и ч е с к и х б-цах; н е о б х о д и м л и ш ь у с и л е н н ы й н а д з о р з а такими больными, о с н о в н а я ж е т е р а п и я д о л ж н а быть н а п р а в л е н а н а с а мую инфекцию.—2. П о с т и н ф е к ц и о н н ы е п с и х о з ы отличаются большей длительностью, р а з в и в а ю т с я п о о к о н ч а н и и и н ф е к ц и и и я в л я ю т с я следствием исто щ е н и я н е р в н о й системы и в с е г о о р г а н и з м а п р и отсутствии н е п о с р е д с т в е н н о г о г р у б о г о п о р а ж е н и я мозгового вещества. Выделяются две о с н о в н ы е ф о р м ы , а ) О с т р а я спу т а н н о с т ь ( а м е н ц и я)—характеризу ется помрачением с о з н а н и я , бредом, галлю ц и н а ц и я м и , и л л ю з и я м и , двигательным в о з б у ж д е н и е м . Б-ные п л о х о с п я т , беспокойны, растеряны, неясно воспринимают о к р у ж а ю щ е е , куда-то с т р е м я т с я , м н о г о и б е с с в я з н о г о в о р я т и п р . О н и не у з н а ю т о к р у я о а ю щ и х , настроение часто повышенное, иногда—при ступы с т р а х а , г н е в а , тревоги." В отдельных с л у ч а я х в к а р т и н е б о л е з н и п р е о б л а д а ю т то м а н и а к а л ь н ы е черты то д е п р е с с и в н ы е ; бы вают также формы, похожие на ступор или н а с н о з и д н о е с о с т о я н и е эпилептиков; д о в о л ь н о х а р а к т е р н ы эпилептиформные с о стояния возбуждения (Bonhoeffer) с рез ким расстройством с о з н а н и я , с т р а х о м , рели гиозным э к с т а з о м и сильным бессмыслен ным в о з б у ж д е н и е м . Н а к о н е ц и н о г д а н а б л ю даются галлюцинозы п р и сравнительно я с ном с о з н а н и и ! Р а з н о о б р а з и е внешних п р о я в л е н и й дает о с н о в а н и е делить а м е н ц и ю н а р я д ф о р м , которые однако недостаточно о т г р а н и ч е н ы о д н а от д р у г о й ; о б ы ч н о у од н о г о и того ж е б о л ь н о г о бывает с м е н а р а з личных к л и н , к а р т и н . Б о л е з н ь о б ы ч н о т я н е т с я 2 — 3 м е с я ц а , в ы з д о р о в л е н и е наступает б . или м. п о с т е п е н н о . В о с п о м и н а н и е о б-ни в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в бывает недостаточ ным. П р о г н о з б л а г о п р и я т е н ; обычный и с ход—полное выздоровление, но возможна смерть от и с т о щ е н и я . — б ) Постинфек ц и о н н а я п с и х и ч е с к а я слабость я в л я е т с я следствием угнетения п с и х , ф у н к ций в противоположность возбуждению, свойственному а м е н ц и и . Р о д с т в о о б е и х ф о р м н е с о м н е н н о , т а к к а к с у щ е с т в у ю т переходные случаи. П р и с о с т о я н и я х постинфекционной слабости сказывается нарушение функций не т о л ь к о м о з г а , н о и в с е г о о р г а н и з м а ( п о н и ж е н и е ж и з н е д е я т е л ь н о с т и тканей и о р г а н о в , п о р а ж е н и е вегетативной н е р в н о й с и стемы); больные и с т о щ е н ы , с л а б ы , в я л ы , а п а т и ч н ы , с о н и аппетит н а р у ш е н ы , р е з к о в ы р а ж е н а у т о м л я е м о с т ь , в н и м а н и е крайне неустойчиво, п а м я т ь о с л а б л е н а , больные к а ж у т с я потерявшими свои з н а н и я и навыки, плохо и с трудом с о о б р а ж а ю т , раздражитель н ы ; бывают п р и с т у п ы с т р а х а . Н а с т р о е н и е обычно подавленное, ориентировка н е я с н а я . Э п и з о д и ч е с к и — г а л л ю ц и н а ц и и и бредовые и д е и , б . ч . н е п р и я т н о г о с о д е р ж а н и я . В бо лее т я ж е л ы х с л у ч а я х больные н е п о д в и ж н ы , б е с п о м о щ н ы , н е о п р я т н ы . Б о л е з н ь продолясается н е с к о л ь к о месяцев и о б ы ч н о о к а н ч и в а е т с я постепенным в ы з д о р о в л е н и е м . П р о г н о з требует о д н а к о о с т о р о ж н о с т и , т а к к а к в о з м о ж н а смерть от и с т о щ е н и я и и с х о д в слабоумие. — Патолого-анатомически при обеих ф о р м а х постинфекционного психоза н а б л ю д а ю т с я о с т р ы е и з м е н е н и я н е р в н ы х кле т о к , о б ы ч н о п р е х о д я щ и е , что соответствует б л а г о п р и я т н о м у и с х о д у б-ни. О д н а к о при п о с т и н ф е к ц и о н н о й с л а б о с т и эти изменения более р е з к и , чем п р и а м е н ц и и . — Р а с п о з н а в а н и е о б е и х ф о р м п о с т и н ф е к ц и о н н о г о пси х о з а б а з и р у е т с я н а у с т а н о в л е н и и зависимо сти з а б о л е в а н и я от и с т о щ е н и я после инфек ции и н а отсутствии стойких п р и з н а к о в , свойственных эндогенным п с и х о з а м (в о с о бенности с х и з о ф р е н и и и маниакально-депрес с и в н о м у п с и х о з у ) , п р и с т у п ы к о т о р ы х мо гут р а з в и т ь с я п о с л е и н ф е к ц и и , к а к и после д р у г и х о с л а б л я ю щ и х организм моментов.— Л е ч е н и е с в о д и т с я к з а б о т а м о соматиче с к о м с о с т о я н и и , о поднятии п и т а н и я и п р .