* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

521 ИНТОКСИКАЦИЯ ДЕТСКАЯ 522 (отклонение действия я д а менее в а ж н ы м и для ж и з н и о р г а н а м и в п е р в о м с л у ч а е ) ( с м . т а к ж е Аффинитет). В о втором ж е отноше­ нии р о л ь о п р е д е л е н н ы х у с л о в и й в п р о и с х о ж ­ дении И . о т к р ы в а е т с я и з р а б о т О в е р т о н а и Мейера ( O v e r t o n , Н . M e y e r ) п о в о п р о с у о д е й ­ ствии н а р к о т и ч . с р е д с т в , у с т а н о в и в ш и х , что р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е имеет т . н . коефициент р а с п р е д е л е н и я я д а м е ж д у той я с и д к о с т ь ю , в к о т о р о й последний р а с т в о р е н , и л и п о и д а ­ ми м о з г о в ы х к л е т о к . Н о м е ж д у н а к о п л е н и е м я д а в тех или и н ы х м е с т а х о р г а н и з м а и его с п е ц и ф и ч е с к и м действием н а о р г а н ы в с е ж е б е з у с л о в н о й з а в и с и м о с т и нет; последнее в о б щ е м не мыслится б е з п е р в о г о , н о п е р ­ вое не всегда о б я з а т е л ь н о ведет з а с о б о й в т о р о е , т. е . я д м о ж е т с к о п л я т ь с я в о р г а н а х и не п р о я в л я я с в о е г о действия ( S t r a u b ) . Естественные ф а к т о р ы , противодействую­ щ и е И . в о р г а н и з м е , действуют р а з л и ч н ы м путем: в о д н и х с л у ч а я х т о к с и ч е с к и е в е щ е ­ ства п е р е в о д я т с я в неядовитые с о е д и н е н и я , в других случаях они подвергаются р а с щ е ­ плению и выделению и з о р г а н и з м а . Н о н е ­ которые яды, к а к например стрихнин и дигиталис, о б л а д а ю т свойством л и ш ь о ч е н ь медленно покидать о р г а н и з м , и тогда с т а ­ новится возможным так н а з . кумулятивное действие. Т е р а п е в т и ч е с к и д е з и н т о к с и к а ц и я о с у щ е с т в л я е т с я таким о б р а з о м , ч т о с т а р а ­ ю т с я с в я з а т ь и нейтрализовать я д с о о т ­ ветствующим п р о т и в о я д и е м ( н а п р . дифте­ рийный т о к с и н — п р о т и в о д и ф т е р и й н о й а н т и ­ т о к с и ч е с к о й с ы в о р о т к о й ) , или с п о с о б с т в о ­ вать е г о выведению и з о р г а н и з м а дачей рвотных, слабительных, потогонных и моче­ гонных с р е д с т в , или понизить к о н ц е н т р а ц и ю его ( п р о м ы в а н и е ф и з и о л о г и ч е с к и м р а с т в о ­ р о м п р и сыпном т и ф е ) . П р и долгом у п о т р е ­ блении я д о в в о м н о г и х с л у ч а я х в о з м о я с н о п р и в ы к а н и е к н и м ( « м о р ф и н и с т ы » , «мышья к о е д ы » ) , с у щ н о с т ь к о т о р о г о еще не вполне я с н а ; с к о р е е всего здесь р е ч ь идет о клеточ­ н о м иммунитете, н о в н е к о т о р ы х с л у ч а я х , к а к например п о отношению к алкоголю, есть о с н о в а н и е г о в о р и т ь и о б у с и л е н н о м р а с ­ щеплении я д а . Г . Сахаров. у х у д ш е н и я , п о я в л я е т с я беспокойство и л и , н а о б о р о т , в я л о с т ь , и з м е н я ю т с я цвет к о ж и , выражение глаз и т. д. С т а т и с т и к а . П р и статистическом учете п р и н и м а е т с я в о внимание вообще г р у п п а о с т р ы х расстройств п и щ е в а р е н и я , и с л у ч а и , п р о т е к а ю щ и е с токсическими я в л е * н и я м и ( и н т о к с и к а ц и и ) , н е выделяются и з о б ­ щ е й м а с с ы ; т а к и м о б р а з о м нет в о з м о ж н о с т и дать ц и ф р ы о б о т н о с и т е л ь н о й частоте этого симптомокомплекса. Несомненно однако, что к о л и ч е с т в о И . д . р е з к о н а р а с т а е т л е т о м , п а р а л л е л ь н о у в е л и ч е н и ю количества о с т р ы х расстройств п и щ е в а р е н и я : чем ж а р ч е л е т о , тем б о л ь ш е с л у ч а е в И . д . П е р и о д м а к с и ­ мального количества случаев И . д. в а р ь и ­ р у е т : в н е к о т о р ы е годы о н п р и х о д и т с я н а и ю н ь — и ю л ь , в другие — август — сентябрь. Н о и н о г д а м а к с и м у м ( п р а в д а , значительно более н и з к и й , чем о б ы ч н о ) н а б л ю д а л с я н о летом, а в е с н о й и л и з и м о й (данные G o e b e l & n з а 1 9 2 8 г . ) . С м е р т н о с т ь т а к ж е колеблется в ш и р о к и х п р е д е л а х , з а в и с я от в о з р а с т а , п и ­ тания, способа вскармливания, тяжести то­ к с и ч е с к о г о с и м п т о м о к о м п л е к с а , длительно­ сти б о л е з н и д о н а ч а л а л е ч е н и я , о с л о ж н е н и й и п р . П о данным М а р ф а н а и Д е б р е ( M a r f a n , D e b r e ) с м е р т н о с т ь от И . д. р а в н а 6 8 — 7 0 % ( B y t c h ) , а п о данным М е д о в и к о в а — 5 1 , 1 % ( Ш у л ь г и н ) . П р и этом имеет б о л ь ш о е з н а ч е ­ ние р а н н е е н а ч а л о л е ч е н и я : в к л и н и к е М е ­ д о в и к о в а с м е р т н о с т ь от И . д . у детей, п о ­ с т у п и в ш и х д о 4-го д н я б-ни, р а в н я л а с ь 9 % , а у поступивших п о з ж е — 6 7 , 8 % . П р и п а ­ р е н т е р а л ь н ы х ( г л . о б р . гнойных) о с л о ж н е ­ н и я х смертность и н о г д а достигает 9 0 - — 9 8 % . Симптоматология. Наиболее х а ­ рактерными симптомами, указывающими на переход обыкновенного п о н о с а в токсиче­ с к у ю ф о р м у , н а развитие токсикоза, явля­ ю т с я б ы с т р о е падение в е с а , р а з в и т и е к о л я п с а , изменение с о з н а н и я и целый р я д н а р у ш е ­ н и й с о с т о р о н ы ц е н т р а л ь н о й и вегетативной н е р в н о й системы; п р и этом ж е л . - к и ш . с и м п ­ томы могут быть выраясены л и б о о ч е н ь р е з ­ к о — б у р н а я р в о т а , ч а с т ы й в о д я н и с т ы й стул ( х о л е р о п о д о б н ы й т и п ) — л и б о с л а б о , н о тогда н а п е р в ы й п л а н в ы с т у п а ю т подавленность и с о н л и в о с т ь ( с о п о р о з н а я ф о р м а ) или менингеальные я в л е н и я ( г и д р о ц е ф а л о и д ) . Р а з в и в ­ ш а я с я токсическая диспепсия сопровождает­ с я повышением t ° с р е з к и м падением н и ж е н о р м ы , х о т я у а т р о ф и ч н ы х детей t ° м о ж е т и не п о в ы ш а т ь с я ( с м . Атрофия детская). В е с к а т а с т р о ф и ч е с к и падает ( н а 2 0 0 и более г в с у т к и ) в з а в и с и м о с т и от п о т е р и воды р в о ­ т о й , п о н о с о м , дыханием и т. д. К о ж а р е ­ б е н к а п р и о б р е т а е т бледность, сероватую о к р а с к у с цианотическим оттенком, с т а н о & в и т с я с у х о й , теряет э л а с т и ч н о с т ь ; п о я в л я е т ­ с я своеобразная пастозность, а в особенно тяжелых с л у ч а я х быстро развивается скле¬ р е м а — с в о е о б р а з н о е затвердение к о ж и и п о д к о ж н о й клетчатки н а н и ж н и х к о н е ч н о ­ стях, а при лежании ребенка на спине—и н а тыловой п о в е р х н о с т и тела. Н а бледной к о ж е о с о б е н н о выделяется р е з к а я к р а с н о т а г у б , а и н о г д а п я т о к ; выступают я в л е н и я д е р м о г р а ф и з м а . Д ы х а н и е принимает х а р а к ­ тер т о к с и ч е с к о г о , « б о л ь ш о г о » : у ч а щ е н н о г о и без п а у з , с одинаковой п р о д о л ж и т е л ь н о ­ с т ь ю в д о х а и в ы д о х а ( с м . р и с . ) . В нек-рых ИНТОКСИКАЦИЯ ДЕТСКАЯ (intoxicatio аНтепьаг18,пищеВоеотравление),термин, в в е ­ денный Финкельштейном ( F i n k e l s t e i n ) д л я обозначения заболевания, называемого ина­ че d y s p e p s i a t o x i c a ( п р и н я т о в с е с о ю з н ы м и съездами п е д и а т р о в в С С С Р ) , t o x i c o s i s a l i mentaria (Czerny), gastroenterite choleriforme (французские авторы), cholera i n f a n t u m (старые авторы). Х а р а к т е р и з у е т с я кроме д и с п е п т и ч е с к и х е щ е тяигелыми я в л е н и я м и с о с т о р о н ы н е р в н о й и сердечно-сосудистой системы и г л у б о к и м н а р у ш е н и е м о б м е н а . Термин И . д., получивший ш и р о к о е р а с п р о ­ с т р а н е н и е , н е я в л я е т с я с о г л а с н о новейшим взглядам в п о л н е с о о т в е т с т в у ю щ и м с у щ н о с т и з а б о л е в а н и я и д о л ж е н быть о с т а в л е н . В с т р е ­ чаясь ч а щ е в с е г о у детей п е р в о г о г о д а ж и з ­ н и , в с к а р м л и в а е м ы х и с к у с с т в е н н о или с м е ­ ш а н н о , это з а б о л е в а н и е не п р о я в л я е т с я с р а з у к а к т а к о в о е , а обычно п р и с о е д и н я е т с я к существующему у ж е расстройству пита­ н и я — к а к т я ж е л о м у и н ф е к ц и о н н о м у (энтер а л ь н о м у или п а р е н т е р а л ь н о м у ) , т а к и к л е г к о й диспепсии; п р и этом в общем с о с т о я ­ нии ребенка п р о и с х о д и т п е р е л о м в с т о р о н у