* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

517 И Н Т О К С И К А Ц И О Н Н Ы Е П С И Х О З Ы 518 п с и х и а т р и ч е с к и х у ч р е ж д е н и я х не в с т р е ч а ­ л а с ь с 1917 г. п о 1923 г.) Н а о б о р о т , с л у ч а и пат. о п ь я н е н и я были с р а в н и т е л ь н о частыми в 1 9 1 7 , 1 9 1 8 , 1 9 2 0 гг. ( п о немецким и а в ­ стрийским д а н н ы м ) . В Б е л ь г и и о б щ е е ч и с л о алкогольных п с и х о з о в сократилось н а 3 5 — 4 0 % в с р а в н е н и и с довоенными ц и ф р а м и . Ч и с л о к о к а и н н ы х п с и х о з о в достигло м а к с и ­ м у м а в послевоенные годы. В 1 9 1 3 — 1 8 г г . кокаинисты составляли только 0 , 0 6 % п о ­ ступлений в б е р л и н с к у ю п с и х и а т р и ч е с к у ю к л и н и к у , тогда к а к ч и с л о и х в 1 9 1 9 — 2 4 г г . в о з р о с л о до 0 , 7 % . З а 1 9 1 8 — 2 6 годы в Г а м ­ б у р г е было п р и н я т о 15 к о к а и н и с т о в , тогда к а к д о этого и х п р о ш л о ч е р е з п с и х и а т р и ч е ­ ские у ч р е ж д е н и я всего д в а . А р о н о в и ч в Л е ­ нинграде з а один 1919 год н а б л ю д а л 9 к о ­ каинных п с и х о з о в . Е щ е большее число к о ­ каинистов с п с и х и ч . расстройствами п р о ш л о через п с и х и а т р и и , б-цы М о с к в ы . Среди п р а ­ вонарушителей Москвы насчитывалось 9 % и д а ж е 1 2 % к о к а и н и с т о в . В п о с л е д н и е годы к о к а и н н ы е п с и х о з ы с н о в а д е л а ю т с я более редкими, но несколько усиливается в неко­ торых местностях распространение г а ш и ш а . П о данным А н ц и ф е р о в а в Т у р к е с т а н е (1923) н а 1.000 жителей п р и х о д и т с я д о 5 пудов расходуемого г а ш и ш а . В новой литературе Л а н д а у описывает 6 с л у ч а е в этого р о д а п с и ­ х о з о в . М о р ф и й в последние годы ч а с т о з а м е ­ няется героином и пантопоном. П а т , а н а т о м и я . Каждый из наркоти­ ч е с к и х я д о в имеет о с о б о е с р о д с т в о к н е р в ­ н о й т к а н и , главным о б р а з о м к ее л и п о и д а м , и п р о и з в о д и т те или иные п а т . и з м е н е н и я в н е й , о с о б е н н о отчетливые п р и х р о н и ч е с к о м потреблении. П р и алкогольных и н т о к с и к а ­ ционных п с и х о з а х наблюдаются картины х р о н . п о р а ж е н и я н е р в н ы х элементов в виде и с т о н ч е н и я к о р ы , гибели клеток и т. д. П р и кокаинизме в случае острого отравления н а б л ю д а е т с я более или менее в ы р а ж е н н а я гиперемия в н у т р е н н и х о р г а н о в ; н о о п и с а ­ н а т а к ж е гиперемия мозга и утолщение мяг­ кой мозговой оболочки. П р и х р о н . отрав­ лении в м о з г у н а б л ю д а л и с ь м н о г о ч и с л е н ­ ные мелкие г е м о р а г и и , т р о м б о з ы , х р о м а ­ толиз н е р в н ы х к л е т о к , ж и р о в о е перерояедение и о б щ и е дегенеративные и з м е н е н и я . Н е о б х о д и м о отметить, что м о з г к о к а и н и с т о в и з у ч е н м а л о и приведенные н а б л ю д е н и я п о ­ лучены г л . о б р . п р и и з у ч е н и и о т р а в л е н н ы х к о к а и н о м ж и в о т н ы х . Т а к ж е м а л о сведений и по пат. анатомии м о р ф и н и з м а . — I I а т о г е н е з И . п с и х о з а д а л е к о не я с е н . К а к у ж е у к а з ы в а л о с ь в э т и о л о г и и , о д н о г о я д а не всегда бывает д о с т а т о ч н о для р а з в и т и я п с и ­ х о з а . М о р ф и й н а п р . дансе п р и многолетнем потреблении в о о б щ е н е дает о б ы ч н ы х п с и ­ х о з о в . Д л я р а з в и т и я а л к о г о л ь н ы х или к о ­ к а и н н ы х п с и х о з о в т р е б у ю т с я н е р е д к о годы и какие-либо п р и в х о д я щ и е моменты. П с и х о ­ зы о т р а в л е н и я не р а з с л у ж и л и предметом экспериментальных исследований, о с о б е н н о в с в о и х о с т р ы х ф а з а х о п ь я н е н и я . В этом о т ­ ношении особый интерес представляют н а ­ блюдения н а д действием г а ш и ш а и еще б о ­ л е е — м е с к а л и н а . П р и е м ы последнего д а ю т картины, напоминающие схизофренические психозы. К а р т и н ы И . психозов мояшо разде­ лить н а острые р е а к ц и и н а н е п о с р е д с т в е н ­ н о е действие я д а и различные з а б о л е в а н и я п р и длительном его п о т р е б л е н и и . О с т р ы е р е а к ц и и с в о д я т с я гл. о б р . к с о с т о я н и я м « о п ь я н е н и я » . О п ь я н е н и е , будь то а л к о г о л ь ­ н о е , э ф и р н о е , к о к а и н н о е и т. д., представляет собой кратковременное псих, расстройство с н е к о т о р ы м затемнением с о з н а н и я и я в л е ­ ниями психомоторного возбуждения. П р и о п ь я н е н и и т о р м о з я т с я к о р к о в ы е элементы и в ы я в л я е т с я п о д к о р к о в а я деятельность. О п ь ­ янение—это дислокация и рассеяние созна­ тельного и м ы с л я щ е г о « я » , у с т р а н е н и е к о н ­ троля и задержек и обнаружение подсо­ знательных и инстинктивных п о б у ж д е н и й . « О п ь я н е н и е — э т о к а к бы п р о в о ц и р о в а н н ы й наруясу сон» ( L e g r a i n ) , принимающий ино­ гда х а р а к т е р к о ш м а р а . К р о м е обычных с л у ­ чаев о п ь я н е н и я , у с у б ъ е к т о в п а т о л о г и ч е с к и х наблюдаются состояния особенно тяжелого опьянения или, к а к принято их называть, пат. опьянения. Это—обычно б у р н о проте­ к а ю щ и е в с п ы ш к и , с х о д н ы е с эпилептически­ ми сумеречными с о с т о я н и я м и . О н и отлича­ ю т с я быстрым н а ч а л о м , к о р о т к и м течением, своими разрушительными наклонностями, р е з к и м изменением с о з н а н и я и с о п р о в о ж д а ­ ются амнезией. П а т . опьянение б; ч. о п а с н о п о с в о и м п р о я в л е н и я м , т. к . ч а с т о бывает с в я з а н о с криминальными актами, н а п р и м е р нанесением повреягдений, н а с и л и е м , у б и й ­ с т в о м , п о ч е м у и представляет б о л ь ш о й суд.мед. и н т е р е с . О с о б е н н о ч а с т о н а б л ю д а е т с я п а т . о п ь я н е н и е у л и ц , невыносливых в о т ­ н о ш е н и и а л к о г о л я , в ч а с т н о с т и у эпилептоидных п с и х о п а т о в . — Н а почве х р о н . о т ­ р а в л е н и я возникают к а к острые, так и более з а т я ж н ы е И . п . К а к п р а в и л о у т а к о г о б-ного и м е ю т с я с о м а т и ч е с к и е и з м е н е н и я — расстройство ж е л . - к и ш . деятельности, б-ни печени, почек, изменения в нервной систе­ ме. Е с л и п с и х о з и и с ч е з а е т , то и з м е н е н и я в о р г а н а х в той или и н о й м е р е в с е ж е о с т а ­ ю т с я . П с и х и ч . к а р т и н а острых И . п. носит п о п р е и м у щ е с т в у делирантный х а р а к т е р . Делирантные с о с т о я н и я б . ч . к о м б и н и р у ­ ю т с я с п о м р а ч е н и е м с о з н а н и я . С аффектив-. ной стороны обычно наблюдается чувство с т р а х а , опасения и беспомощности, но бы­ вает т а ю к е и э й ф о р и я . С о з н а н и е б-ни, о с о ­ б е н н о в н а ч а л е , и м е е т с я . В отдельных с л у ­ ч а я х н е р е д к о бывает с о с т о я н и е в о з б у ж д е ­ н и я , р е ж е — к а т а т о н и ч е с к и е симптомы: н е г а ­ тивизм, в е р б и г е р а ц и я , с т е р е о т и п и я и т. п . Обычно перед вспышкой острого п с и х о з а имеют место п р о д р о м а л ь н ы е я в л е н и я в виде сонливости, вялости, упадка сил. Нередко п р и И . п . н а б л ю д а ю т с я эпилептические или эпилептоидные п р и п а д к и . Х р о н . или з а т я ж ­ ные И . п . н а п о м и н а ю т г а л л ю ц и н о з с п а р а нояльными чертами, картину Корсаковс к о г о или а м н е с т и ч е с к о г о с и н д р о м а с р а с ­ стройством п а м я т и и к о н ф а б у л я ц и я м и или наконец н о с я т х а р а к т е р неврастенической с л а б о с т и , м о р а л ь н о - э т и ч е с к о й деградации и с л а б о у м и я . М о ж н о с к а з а т ь , что если острые и н т о к с и к а ц и о н н ы е п с и х о з ы пестры и б о г а ­ ты п о с в о е й к а р т и н е , т о , н а о б о р о т , х р о н и ­ ч е с к и е м о н о т о н н ы и бледны. К а р т и н а к а к острых, так и хронических И . п. обуслов­ л и в а е т с я не т о л ь к о д о з а м и и о с о б е н н о с т я м и п о т р е б л я в ш е г о с я я д а , н о до н е к о т о р о й сте­ пени и с т р у к т у р о й л и ч н о с т и . •17