* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

615 И Н Т О К С И К А Ц И О Н Н Ы Е П С И Х О З Ы 51в p a обычно действуют н а м о з г не п р я м о , а ч е ­ рез промежуточные продукты—внутренние я д ы , в ы р а б а т ы в а ю щ и е с я з а счет э к з о г е н н о й интоксикации. Т а к и м о б р а з о м провести с т р о ­ гое р а з д е л е н и е мея-сду и н т о к с и к а ц и е й в п р я ­ мом смысле и а у т о и н т о к с и к а ц и е й не п р е д ­ ставляется в о з м о я ш ы м . И . п с и х о з ы в о м н о ­ гом б л и з к и к инфекционным п с и х о з а м , р а з в и в а ю щ и м с я з а счет я д о в и н ф е к ц и и , и аутоинтоксикационным психозам, о б у с л о ­ вленным эндогенными о т р а в л е н и я м и . В ы ­ деление И . п . в о с о б у ю т е с н у ю г р у п п у д и к ­ туется к а к п р а к т и ч е с к и м и , в ч а с т н о с т и суд е б н о м е д и ц и н с к и м и , лечебными, т а к и т е о ­ ретическими с о о б р а ж е н и я м и . И . п с и х о з ы о т ­ н о с я т с я к э к з о г е н н о м у типу р е а к ц и й , т. е . к псих, расстройствам, обусловленным внеш­ ними ф а к т о р а м и ; о д н а к о в и х р а з в и т и и н е ­ с о м н е н н о б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет и к о н с т и ­ туциональный момент. В целом р я д е к о н ­ кретных с л у ч а е в бывает д о в о л ь н о т р у д н о р е ш и т ь , я в л я е т с я ли д а н н о е з а б о л е в а н и е ч и ­ сто эндогенным п с и х о з о м или ж е о н о о б я ­ з а н о своим развитием только потреблявше­ муся я д у . П р и м е р о м могут служить р а з ­ личные ф о р м ы а л к о г о л ь н ы х п с и х о з о в , о с о ­ бенно ф о р м ы з а т я ж н о г о а л к о г о л ь н о г о б р е д а ; часть э т и х п с и х о з о в д о л ж н а быть отнесена к з а б о л е в а н и я м , для р а з в и т и я к-рых н е о б ­ х о д и м а п о в и д и м о м у с х и з о и д н а я п о ч в а или д а ж е присоединение настоящего схизофренического процесса. Э т и о л о г и я . Патогенетическим ф а к ­ т о р о м , т. е . м о м е н т о м , о б у с л о в л и в а ю щ и м И . п . , я в л я е т с я внедрение в о р г а н и з м я д о в , и з к о т о р ы х главнейшие и н а и б о л е е р а с п р о ­ страненные: алкоголь, э ф и р , м о р ф и й , о п и й , г е р о и н , к о к а и н , г а ш и ш , х л о р а л - г и д р а т , паральдегид, в е р о н а л , мескалин, а также свинец, мышьяк, сероуглерод, бензин, б о ­ лотный г а з , о к и с ь у г л е р о д а , э р г о т и н , я д ы , п р о н и к а ю щ и е с п и щ е й , яды г р и б о в , ж и в о т ­ ных и д р . Н е о б х о д и м о отметить, что один и тот ж е я д (в о д и н а к о в ы х д о з а х ) в о д н о м с л у ч а е ведет к д у ш е в н о м у з а б о л е в а н и ю , в д р у г о м — п с и х о з а не с о з д а е т . Опыт п о к а з ы ­ в а е т , что п р о с т о г о п р и с у т с т в и я я д а в о р г а ­ низме еще н е д о с т а т о ч н о , чтобы вызвать п с и х , расстройство. Среди массы алкоголиков л и ш ь немногие о б н а р у л « и в а ю т симптомы н а ­ стоящих п с и х о з о в ; свинцовое отравление очень р е д к о создает к а р т и н у п с и х , з а б о л е ­ в а н и я и т. п . Д р у г и м и с л о в а м и , д л я р а з в и ­ тия И . п . о д н о г о введения я д а , х о т я бы и х р о н и ч е с к о г о , недостаточно. В большинстве случаев н у ж н ы д о б а в о ч н ы е у с л о в и я , к а к н а ­ пример упадок питания и другие истощаю­ щ и е моменты, т р а в м ы , и н ф е к ц и о н н ы е з а б о ­ л е в а н и я и т. д. К р о м е того в целом р я д е с л у ­ чаев моясет быть д о к а з а н о или ж е с б о л ь ш о й вероятностью допущено наличие психопати­ ческого предрасположения, которое игра­ ет в а ж н у ю р о л ь п р и т а к и х о т р а в л е н и я х еще и в д р у г о м о т н о ш е н и и , и м е н н о : с а м о е вле­ чение к я д у в значительной степени о б у с л о ­ вливается о с о б е н н о с т я м и б о л е з н е н н о г о х а ­ рактера личности. Страсть к опьянению и н а р к о т и з а ц и и о б ы ч н о тесно с в я з а н а с п с и ­ хопатическим с к л а д о м . Т . о . б е л а я г о р я ч к а , алкогольный г а л л ю ц и н о з , к о к а и н н ы е п с и ­ х о з ы , о ш ю ф а г и я , г е р о и н и з м и т. п . д о и з ­ вестной степени о б у с л о в л е н ы и э н д о г е н н о , х о т я мы и не з н а е м , в чем с о с т о и т п р е д р а с ­ положение к И . п. Н о с другой стороны при и н т о к с и к а ц и я х б о л ь ш е чем где-либо в ы с т у ­ пает о г р о м н о е з н а ч е н и е с р е д ы и в с е й суммы с о ц . у с л о в и й . Э к о н о м и ч е с к и е ф а к т о р ы , быт, нравы, о к р у ж а ю щ а я обстановка, примеры, п о д р а я с а н и е , м о д а — в с е это влияет н а р а з ­ витие и р а с п р о с т р а н е н и е и н т о к с и к а ц и й . К р о ­ ме т о г о не лишены з н а ч е н и я т а к ж е и и н д и в и ­ дуальные моменты: н р а в с т в е н н ы е п о т р я с е ­ н и я , ясизненные к о н ф л и к т ы , р а з л и ч н ы е з а ­ т р у д н е н и я в л и ч н о й , семейной и о б щ е с т в е н ­ ной ж и з н и , одиночество, р а з о ч а р о в а н и е и в р е з у л ь т а т е — с т р е м л е н и е вызвать и с к у с ­ с т в е н н у ю э й ф о р и ю ; все эти моменты с п о с о б ­ ствуют н а р к о т и з а ц и и и п о д г о т о в л я ю т таким о б р а з о м И . п . И з в е с т н о , что м о р ф и н и с т а м и с т а н о в я т с я гл. о б р . л и ц а мед. п р о ф е с с и и или и х б л и з к и е ; а л к о г о л и к о в о с о б е н н о много, т а м , где и з г о т о в л я ю т или т о р г у ю т спиртны­ ми н а п и т к а м и , и т. п . К ю к а и н , а в послед­ нее в р е м я г а ш и ш о с о б е н н о р а с п р о с т р а н е н ы в криминальной среде. Внешние условия, д е ш е в и з н а п р о д у к т а или, н а о б о р о т , в з д о р о ­ ж а н и е или з а п р е щ е н и е с п о с о б с т в у ю т по­ я в л е н и ю той или и н о й и н т о к с и к а ц и о н н о й эпидемии или ее и с ч е з н о в е н и ю . И л л ю с т р а ­ цией могут с л у ж и т ь в с п ы ш к и н а р к о м а н и й в о в р е м я з а п р е щ е н и я а л к о г о л ь н ы х напит­ к о в , смена кокаинизма гашишизмом, м о р ф и ­ н и з м а — г е р о и н и з м о м и т. . п . Т а к . о б р . с о ц , моменту п р и и н т о к с и к а ц и я х п р и н а д л е ж и т о с о б е н н о б о л ь ш о е м е с т о , что н е о б х о д и м о у ч и ­ тывать п р и обсуягдении п р о ф и л а к т и к и и л е ­ чения интоксикационных психозов. С т а т и с т и к а . Соц. фактор в развитии и р а с п р о с т р а н е н и и И . п . н а х о д и т с в о е вы­ р а ж е н и е и в ц и ф р о в ы х м а т е р и а л а х , отно­ с я щ и х с я к д а н н о м у в о п р о с у . П р а в д а , стати­ с т и к а здесь чрезвычайно у с л о в н а и н е с о в е р ­ ш е н н а . О ч е н ь многие, о с о б е н н о — л е г к и е с л у ­ ч а и у с к о л ь з а ю т от п о д с ч е т а , з а к а н ч и в а я с ь в к о р о т к и й с р о к в д о м а ш н е й , а не б о л ь н и ч ­ н о й о б с т а н о в к е . Н е с м о т р я н а недочеты ста­ т и с т и к и , все ж е м о я ш о у с т а н о в и т ь , что И . п. различны у разных народов, в разных стра­ н а х , в отдельных с л о я х н а с е л е н и я и в р а з ­ ные и с т о р и ч е с к и е п е р и о д ы . У ясенщин И . п. в с т р е ч а ю т с я з н а ч и т е л ь н о р е ж е , чем у мунгч и н . В о з р а с т н а я амплитуда колеблется ме­ ж д у 2 5 — 4 5 г о д а м и . О д н а к о в виду т о г о , что и н т о к с и к а ц и и , к а к и ясизненные конфликты, н а ч и н а ю т с я в молодом в о з р а с т е и что п с и ­ х о з ы о т р а в л е н и я р а з в и в а ю т с я т о л ь к о после н е с к о л ь к и х лет с и с т е м а т и ч е с к о г о п о л ь з о в а ­ н и я я д о м , б о л ь ш а я часть И . п . падает н а в о з р а с т 3 0 — 4 0 лет. Е с л и до войны И . п. были представлены п р е и м у щ е с т в е н н о а л к о ­ гольными п с и х , р а с с т р о й с т в а м и , то военные и послевоенные годы дали р а с ц в е т кокаинных, героинных и др. ф о р м хронического отравления. Колебания цифр в связи с вой­ н о й и с послевоенными политическими и с о ц . переменами о ч е н ь п о к а з а т е л ь н ы . Т а к , белая г о р я ч к а с о с т а в л я л а 1 6 — 1 8 % поступлений в п с и х и а т р и ч е с к и е к л и н и к и ( н а п р . в*Берлине) в 1 9 0 1 — 0 2 г г . , тогда к а к в 1 9 1 5 — 1 6 гг. эти, с л у ч а и не п р е в ы ш а л и 1 — 2 % . В 1 9 1 7 — 1 9 гг. б е л а я г о р я ч к а и с ч е з л а почти с о в е р ш е н н о , и лишь с 1922 г. заметно я в н о е ее н а р а с т а н и е . В р у с с к и х б-цах и к л и н и к а х отмечено то ж е я в л е н и е . ( В С а р а т о в е н а п р . б е л а я г о р я ч к а в-