* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

455 INSERTIO VELAMENTOSA 456 И н о т р о п и я р а з л и ч н ы х отделов с е р д ц а м о ж е т и з м е н я т ь с я н е з а в и с и м о от и н о т р о п и и о с ­ тальных отделов. И . П . П а в л о в у удалось найти в p l e x u s c a r d i a c u s с о б а к и в е т о ч к у , д а ю щ у ю положительный инотропный э ф ­ фект н а о д н о м т о л ь к о л е в о м я { е л у д о ч к е . Б о ­ лее п о д р о б н о и з у ч е н ы пути И . д. Г о ф м а н о м ( H o f m a n n ) : о н н а ш е л , что с п е ц и ф и ч е с к и м и «инотропными нервами» лягушечьего сердца являются нервы междужелудочковой пере­ г о р о д к и , р а з д р а ж е н и е к о т о р ы х дает ч и с т о и н о т р о п н ы й э ф ф е к т без х р о н б т р о п н ы х и з м е ­ н е н и й ; п о с л е п е р е р е з к и этих н е р в о в р а з д р а ­ ж е н и е общего ваго-симпатического ствола уясе н е дает н и к а к о г о и н о т р о п н о г о действия. И . д. с о л е й . С о л и к а л и я о к а з ы в а ю т о т р и ц . И . д . ; этого э ф ф е к т а не н а б л ю д а е т с я п о с л е атропинизации. Натрий в больших концен­ т р а ц и я х действует т а к ж е ; о д н а к о это дейст­ в и е м о ж е т з а в и с е т ь от т о г о , что г и п е р т о н и ч . р а с т в о р ы в о о б щ е о б л а д а ю т отрицательным И . д. У м е н ь ш е н и е с о д е р я с а н и я N a C l в п р о ­ м ы в н о й ж и д к о с т и дает + И . д. Л и т и е в ы е и аммониевые соли оказывают + И . д.; р у б и ­ дий действует п о д о б н о к а л и ю . К а л ь ц и й д е й ­ ствует + и н о т р о п н о и д а ж е ведет к с и с т о л и ч . о с т а н о в к е . Отсутствие к а л ь ц и я в п р о м ы в н о й лсицкости дает о т р и ц а т е л ь н ы й и н о т р о п н ы й э ф ф е к т . Б а р и й и с т р о н ц и й в о б щ е м действуют п о д о б н о С а . М а г н и й действует а н т а г о н и с т и ­ чески по отношению к а к к С а , так и к К . С о л и т я ж е л ы х металлов д а ю т о т р и ц а т . инот р о п н о е действие. О д н а к о действие в ы ш е ­ у п о м я н у т ы х с о л е й м о ж е т отсутствовать или и з в р а щ а т ь с я п р и изменении р Н промыв­ ной жидкости и после предварительной о б ­ работки сердца другими (часто антагони­ стическими) с р е д с т в а м и . — И з а н и о н о в м о ж ­ н о отметить о т р и ц а т е л ь н о е И . д. йодистых соединений, молочнокислых и цианистых с о л е й , малые д о з ы к о т о р ы х действуют о д н а ­ к о + и н о т р о п н о . Н а р к о т и к и и алкоголь дей­ ствуют отрицательно и н о т р о п н о ; в очень м а ­ лых д о з а х + И . Углеводы (глюкоза) п р и п р и б а в л е н и и к п р о м ы в н о й яотдкости ( к а к источник энергии) дают на изолированном с е р д ц е + И . д . Д и г и т а л и с влияет н а и н о т р о П и ю н е т о л ь к о к о с в е н н о (действуя н а с о с у д ы и вегетативную н е р в н у ю с и с т е м у ) , н о и н е ­ посредственно влияя на мышцу сердца (ма­ лые д о з ы — п о л о ж и т е л ь н о , б о л ь ш и е — о т р и ­ ц а т е л ь н о ) , о с о б е н н о н а левый нселудочок. А д р е н а л и н , у м е н ь ш а я лятентный п е р и о д с о ­ к р а щ е н и я и у к о р а ч и в а я систолу, обычно дает + И . д . ; этот э ф ф е к т у л я г у ш к и менее в ы р а я с е н , чем у т е п л о к р о в н ы х . О д н а к о и здесь, к а к впрочем в отношении многих ве­ гетативных я д о в , в с е з а в и с и т от д о з ы и о т с о с т о я н и я с е р д ц а . Действие к а м ф о р ы т а к ж е з а в и с и т от д о з ы : малые д а ю т + И . д . , б о л ь ­ шие — И . д.; о н о особенно я с н о выраясено на патологически измененных с е р д ц а х . К о к а и н в о ч е н ь м а л ы х д о з а х действует полонштельно инотропно, в больших — отрицательно. А т р о п и н п о новейшим н а б л ю д е н и я м К и ш а ( K i s c h ) в п е р в о й ф а з е с в о е г о действия в о з ­ б у ж д а е т n . v a g u s и дает п о э т о м у о т р и ц а т е л ь ­ н о е И . д. Я д ы г р у п п ы м у с к а р и н а действуют п о д о б н о р а з д р а ж е н и ю блуяедающего н е р в а . В е р а т р и н и с т р и х н и н , примененные в малых д о з а х , дают + И . д. К о ф е и н н а и н о т р о п и ю действует гл. о б р . к о с в е н н о , и з м е н я я ч а с т о ­ т у с е р д ц е б и е н и й ; н о п р и у т о м л е н н о м сердце п р и м е н е н н ы й в н е б о л ь ш и х д о з а х , о н дейст­ вует п р я м о н а мышцу сердца + и н о т р о п н о . ( О с о о т н о ш е н и и м е ж д у и н о т р о п н ы й , дромотропным и хронотропным действиями—см. соотв. слова.) Лит.: A s h e r L., Intrafcardiales Nervensystem ( H n d b . d. n o r m , u . p a t h . Physiologie, hrsg. v . A . Bethe, G. B e r g m a n n u . & a . , В . V I I , Т . 1 , В . , 1 9 2 6 ) ; H o f ­ m a n n P., Uber die F u n k t i o n der Scheidenwandnerv e n des F r o s c h b e r z e n s , A r c h . f. d . ges. Physiologie, B. L X , 1895; K i s c h В . , P h a r m a k o l o g i e des Herzens ( H n d b . d. norm. u . path. Physiologie, h sg. v . A . Bethe, 04 B e r g m a n n u . а., В . V I I , Т . 1 , В . , 1926); P a v 1 о f f I . , U b e r d e n E i n f m s s des V a g u s a u f d i e A r b e i t der linken H e r z k a m m e r , A r c h . f. A n a t . u . Phvsiologie, 1887, p. 452; S t r a u b W., Die Digitalisgruppe (Hndb. d. experimentellen Pharmakologie, hrsg. v. A . H e f f t e r , В . I I , H a l f t e 2, В . , 1924). А . Зубков. INSERTIO VELAMENTOSA, оболочечное п р и к р е п л е н и е п у п о в и н ы . П р и этой а н о м а л и и п у п о в и н а п р и к р е п л я е т с я не к пляценте, а к о б о л о ч к а м н а и з в е с т н о м р а с с т о я н и и от к р а я п о с л е д а , п р и ч е м п у п о ч н ы е с о с у д ы идут в этом с л у ч а е от места п р и к р е п л е н и я п у п о в и н ы к о б о л о ч к е и д о к р а я пляценты м е ж д у водной и ворсистой оболочками (см. р и с . ) . Встре­ ч а е т с я эта а н о м а л и я в 0 , 4 — 0 , 8 % ; в с л у ч а я х м н о г о п л о д и я значительно ч а щ е — в 5 % . Б л а ­ годаря возможности н а р у ш е н и я нормальн. п и т а н и я плода в о в р е м я б е р е м е н н о с т и , при этой а н о м а л и и могут иметь место с а м о п р о ­ извольные а б о р т ы и преясдевременные роды (в 5 8 % — W i n k e l ) . О д н а к о н а и б о л ь ш а я о п а с ­ ность для п л о д а в о з н и к а е т л и ш ь к моменту р о д о в . П у п о ч н ы е с о с у д ы , п р о х о д я щ и е в обо­ л о ч к а х , могут о к а з а т ь с я в нияснем полюсе п л о д н о г о яйца и р а з о р в а т ь с я п р и разрыве п у з ы р я . Это о с л о ж н е н и е влечет з а собой смерть п л о д а от к р о в о т е ч е н и я и з поврежден­ н ы х п у п о ч н ы х с о с у д о в . В более р е д к и х слу­ ч а я х смерть п л о д а м о ж е т наступить вслед­ ствие п р и ж а т и я г о л о в к о й п у п о ч н ы х сосудов, п р о х о д я щ и х в о б о л о ч к а х к стенкам таза. Г л а в н ы м д и а г н о с т и ч е с к и м п р и з н а к о м этого ослояснения является р а з р ы в пупочных со­ с у д о в , с о п р о в о я г д а ю щ и й с я внезапным кро-