* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

451 И Н О Р О Д Н Ы Е ТЕЛА 458 монии с о смертельным и с х о д о м ) и от х а р а к ­ тера И . т. Диагноз ставится н а основании а н а м н е з а и вышеприведенных с и м п т о м о в , в с в о е й с о в о к у п н о с т и д а ю щ и х достоверные п р и з н а к и ; если н а л и ц о и м е ю т с я р а з р о з н е н ­ ные симптомы, то р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е и м е ­ ет а н а м н е з . П р о г н о з з а в и с и т 1) от величины и х а р а к т е р а И . тела, 2 ) от в о з р а с т а б о л ь н о г о и 3 ) от о б щ е г о с о с т о я н и я б-ного. Б о л ь ш о е И . т. м о ж е т вызвать в н е з а п н у ю а с ф и к с и ю (орех, закупоривший трахею). Особенно тя­ жел прогноз у кормящегося грудью ребен­ к а вследствие у з о с т и дыхательного т р а к т а и быстро развивающейся пневмонии. П р о ­ г н о з т а к ж е с е р ь е з е н у э м ф и з е м а т и к а или у больного, страдающего t b c легких. И с х о д о м м о ж е т быть смерть от а с ф и к с и и в о в р е м я у щ е м л е н и я И . т. м е ж д у г о л о с о в ы м и с в я з ­ к а м и , ч а щ е — з а т я ж н ы е п н е в м о н и и или пле­ в р о п н е в м о н и и , и н о г д а с о б р а з о в а н и е м абсцеса, т а к ж е могущие привести к смерти; в р е д к и х с л у ч а я х м о ж е т произойти с а м о ­ п р о и з в о л ь н о е в ы х а р к и в а н и е И . т. ( п о д с о л ­ н у х , к о л о с или стебель т р а в ы ) . П р о ф и л а к ­ тика д о л ж н а з а к л ю ч а т ь с я в т о м , чтобы в с е мелкие ч а с т и в с я к и х и г р у ш е к , к-рые дети берут в р о т , солидно укреплялись; кроме того н а д о отучать детей от п р и в ы ч к и все класть в р о т и не п о з в о л я т ь и м грызть п о д ­ солнухи. Лечение: трахео-бронхоскопия и удаление И . т. и з дыхательных п у т е й . Н а р ­ к о з у детей о б щ и й , у в з р о с л ы х — м е с т н ы й раствор кокаина). А . Фельдман. И . т . в г л а з у встречаются по наблюде­ ниям р у с с к и х авторов в 1 8 , 3 % (Канцель)— 5 2 , 4 % (Варшавский) всех случаев ранений глаза. Т а к а я разница объясняется несомнен­ н о тем, что а в т о р ы имели дело с р а б о ч и м и р а з ­ личных п р о и з в о д с т в . И . т. могут з а с т р е в а т ь п р и п р о б о д а ю щ и х р а н е н и я х в передней к а м е ­ ре , р а д у ж к е , з а д н е й к а м е р е , х р у с т а л и к е , сте­ к л о в и д н о м теле, сетчатке и с к л е р е . Моясет быть и двойное п р о б о д е н и е г л а з а с п р о н и к ­ новением И . т. в г л а з н и ц у . П о В а р ш а в с к о м у , и з 1.105 с л у ч а е в р а з н ы х а в т о р о в в 1 7 , 9 % И . т . сидели в переднем о т р е з к е и в 8 2 , 1 % — в заднем. Наиболее часто застревают они в стекловидном теле (до 7 0 % ) . Ч е м легче п о в е с у И . т е л о , тем с к о р е е з а д е р ж и в а е т с я о н о в переднем о т р е з к е г л а з а , и чем т я ж е л е е , тем ч а щ е п р о н и к а е т в стекловидное т е л о . И н о г д а И . т. видны п р и б о к о в о м о с в е щ е н и и или п р и о ф т а л ь м о с к о п и р о в а н и и , н о ч а с т о их не в и д н о з а п о м у т н е н и я м и х р у с т а л и к а , стекловидного тела и к р о в о и з л и я н и я м и . О н а л и ч и и и х в г л а з у , к р о м е а н а м н е з а и вида р а н е н и я , указывающего иногда н а н а п р а в ­ ление р а н е в о г о к а н а л а , з а с т а в л я е т думать несоответствие в н е ш н е г о , относительно лег­ кого р а н е н и я с тяжелыми внутриглазными изменениями. Наблюдаемые иногда внутри раненого глаза пузырьки воздуха также имеют д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е . Н о ч а щ е , о с о б е н н о в несвеясих с л у ч а я х , д л я у с т а н о в ­ ления И . т. в г л а з у п р и х о д и т с я прибегать к специальным методам: с и д е р о с к о п у , б о л ь ­ шому электромагниту, рентгенографии, ортодиаграфическому просвечиванию. К с о ­ жалению сидероскоп, д а ж е в наиболее у с о ­ вершенствованных моделях, при о с к о л к а х малой величины дает сомнительные п о к а з а ­ ния. Громадные услуги оказывают большие (10%-НЫЙ электромагниты, п р и приближении к кото­ р ы м в г л а з а х с наличием И . тел, п о д д а ю ­ щ и х с я действию м а г н и т а , в г р о м а д н о м боль­ ш и н с т в е с л у ч а е в о щ у щ а е т с я б о л ь . В еди­ н и ч н ы х с л у ч а я х и электромагнит не дает б о л е в о й р е а к ц и и ; р е н т г е н о г р а ф и я дает п о ­ ложительные результаты ( с м . о т д е л ь н у ю та­ б л и ц у , р и с у н о к 7) п р и м е т а л л и ч е с к и х и н о ­ р о д н ы х т е л а х , н о п р и о ч е н ь м а л о й величи­ не д а л е к о не всегда м о ж н о отчетливо р а з ­ личить и х н а с н и м к е . П р и этом л у ч ш е все­ г о п р и н е п о д в и я ш о м в и с о ч н о м п о л о ж е н и и го­ ловы делать н а о д н о й и той же пластинке два с н и м к а г л а з н о г о я б л о к а : п р и взгляде его кверху и книзу ( K o h l e r , Головин). При ортодиаграфическом просвечивании глаз­ ницы с п о м о щ ь ю х о р о ш о ц е н т р и р о в а н н о й р е н т г е н о в с к о й т р у б к и глаз р а с с м а т р и в а ю т на экране. Самую главную роль при прободающих р а н е н и я х г л а з а и г р а е т наличие и н ф е к ц и и ; в этом с л у ч а е р а з в и в а е т с я к а р т и н а эндофтальмита в той или и н о й ф о р м е . П р и р о д а с а м о г о И . т. т а к ж е н е б е з р а з л и ч н а для и с х о ­ да р а н е н и я . О б щ е и з в е с т н ы й ф а к т — я в л е н и я сидероза при о с к о л к а х , с о д е р ж а щ и х желе­ зо, халикоза и нагноения — при медных И . т. Свинец легче п е р е н о с и т с я г л а з а м и , а еще легче—алюминий, стекло, камень, дерево, е с л и о н и не и н ф и ц и р о в а н ы . Н е б е з р а з л и ч н а д л я г л а з а и величина И . тела. Д а в н о извест­ н о , что малые о с к о л к и п р и п р о ч и х р а в н ы х у с л о в и я х легче п е р е н о с я т с я г л а з о м . П о ­ в р е ж д е н и е х р у с т а л и к а , п о данным боль­ шинства авторов, оказывает неблагоприят­ н о е в л и я н и е н а и с х о д р а н е н и я . О ч е н ь ваясн о е з н а ч е н и е имеет и место н а х о ж д е н и я И . тела; о с о б е н н о чувствительно в этом о т н о ­ ш е н и и ц и л и а р н о е тело; последствием р е а к ­ т и в н о г о в о с п а л е н и я о к о л о И . т. м о ж е т быть отслойка с е т ч а т к и . Длительность пребыва­ н и я И . т. в г л а з у н е с о м н е н н о имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е для и с х о д а р а н е н и я . Д а н н ы е р у с ­ с к и х ( В а р ш а в с к и й ) и з а г р а н и ч н ы х (Lieb&erm a n n ) а в т о р о в п о к а з ы в а ю т , что чем р а н ь ш е у д а л е н о с к о л о к , тем меньше о п а с н о с т и р а з ­ в и т и я и н ф е к ц и и и б о л ь ш е д а н н ы х з а благо­ п р и я т н ы й и с х о д . О т с ю д а я с н о все значение с в о е в р е м е н н о г о у д а л е н и я И . тела и з глаза. Ж е л е з н ы е и стальные о с к о л к и у д а л я ю т с я б о л ь ш и н с т в о м в р а ч е й п р и п о м о щ и больших электромагнитов Г а а б а , Ф о л ь к м а н а , Клингельфуеа ( H a a b , V o l k m a n n , Klingelfuss). У п о т р е б л я я р а з л и ч н ы е н а к о н е ч н и к и , а ино­ гда м е н я я и с и л у т о к а п р и п о м о щ и реостата ( К л и н г е л ь ф у с ) , р е г у л и р у ю т до желательно­ го э ф ф е к т а с и л у магнитного п р и т я ж е н и я . О с к о л к и и з з а д н е й п о л о в и н ы г л а з а ста­ р а ю т с я перевести в п е р е д н ю ю к а м е р у . Х р у ­ с т а л и к , к а к п о к а з а л опыт, п р и этом "обычно не т р а в м а т и з и р у е т с я . И з передней камеры И . т. у д а л я ю т или ч е р е з с в е ж е е р а н е в о е от­ в е р с т и е или ч е р е з р а з р е з у к р а я роговицы, п р и ч е м м о ж н о п о л ь з о в а т ь с я и р у ч н ы м маг­ нитом Г и р ш б е р г а , в в о д я п л о с к и й наконеч­ н и к его в п е р е д н ю ю к а м е р у . П р и выпадении р а д у ж к и п р о и з в о д и т с я и р и д е к т о м и я . Часть о к у л и с т о в , о с о б е н н о в А м е р и к е , удаляет I I . тело и з з а д н е г о отдела г л а з а малым электро­ магнитом Г и р ш б е р г а , в в о д я н а к о н е ч н и к его ч е р е з р а з р е з , сделанный в с к л е р е соответ­ ственно месту н а х о ж д е н и я И . т. Н о боль-