* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

445 И Н О Р О Д Н Ы Е ТЕЛА 446 р я д о м п о с л е д у ю щ и х о с л о ж н е н и й . Е с л и есть у в е р е н н о с т ь , что И . т. вследствие с в о е й в е ­ личины и ф о р м ы не пройдет в к и ш е ч н и к , н е ­ о б х о д и м о прибегнуть к о п е р а т и в н о м у у д а л е ­ нию его путем г а с т р о т о м и и , что о б ы ч н о я в ­ ляется п р о с т ы м и л е г к о доступным в м е ш а ­ тельством, если о н о п р е д п р и н я т о в о - в р е м я . П о с б о р н о й статистике В ё л ь ф л е р а и Л и б лейна ( W o l f l e r , L i e b l e i n ) н а 1.184 с л у ч а я И . т. в ж е л у д к е в 190 с л у ч а я х н а с т у п и л смертельный и с х о д от р а з л и ч н ы х п р и ч и н ( 1 6 % ) . П о той ж е с т а т и с т и к е , в 3 4 % , т. е . в 434 с л у ч а я х , И . т. в ы ш л о p e r v i a s n a t u r a l e s . И . т. к и ш е ч н и к а могут быть, т а к ж е как и в желудке, самой р а з н о о б р а з н о й ф о р ­ мы и р а з л и ч н о г о п р о и с х о ж д е н и я . О п и с а н с л у ч а й , где в г р ы ж е белой линии рентге­ новское исследование п о к а з а л о наличность и г о л к и ; у этой ж е б-ной о к а з а л и с ь и г о л к и в значительном количестве в ж е л у д к е и к и ­ шечнике. П у г о в к а М е р ф и т а к ж е может з а ­ стрять в к и ш е ч н и к е , в ы з ы в а я я в л е н и я н е ­ п р о х о д и м о с т и . О с о б ы й вид И . т. к и ш е ч н и к а представляют а с к а р и д ы , к о т о р ы е , с о б и р а я с ь в к л у б о к , м о г у т дать т я ж е л у ю к а р т и н у з а ­ к у п о р к и к и ш е ч н и к а . — - И . т. п р я м о й к и ш к и встречаются нередко; в п р я м у ю к и ш к у о н и п о п а д а ю т или ч е р е з р о т , пройдя весь к и ш е ч н и к , или с о с т о р о н ы з а д н е г о п р о ­ х о д а . И . т. п е р в о й г р у п п ы в с т р е ч а ю т с я ч а щ е всего. В т о р у ю г р у п п у И . тел п р е д с т а в л я ю т тела, вводимые с о с т о р о н ы a n u s & а . И з п р я ­ мой к и ш к и и з в л е к а л и к о н ц ы к л и с т и р н ы х т р у б о к , случайно у с к о л ь з н у в ш и е в п р я м у ю к и ш к у . И н о г д а И . тела н а м е р е н н о в в о д я т с я в к и ш к у , чтобы скрыть что-нибудь. И з в е ­ стен с л у ч а й , к о г д а б-ной ввел себе в r e c t u m с о т к у из-под в о д к и . О б ы ч н о И . тело м о ж е т быть легко о щ у п а н о пальцем или д а ж е вид­ но г л а з о м . Л е ч е н и е с в о д и т с я к у д а л е н и ю И . т . после п р е д в а р и т е л ь н о г о р а с ш и р е н и я с ф и н ­ к т е р а , л у ч ш е в с е г о под н а р к о з о м . — И . тела б р ю ш н о й п о л о с т и имеют о с о б о е з н а ч е н и е для х и р у р г а . Э т у г р у п п у с о с т а в л я ю т т е л а , попадающие в б р ю ш н у ю полость в о время о п е р а ц и и и забытые т а м . У с л о в и я , п р и к о ­ т о р ы х п р о и с х о д и т оставление И . тела в б р ю ш н о й п о л о с т и , сводятся иногда к п р о с т о й случайности, з а б ы в ч и в о с т и х и р у р г а , весьма п о н я т н о й в с я к о м у , п р о и з в о д и в ш е ­ му сложные операции в б р ю ш н о й полости. В других с л у ч а я х могут наступить н е о ж и ­ данные о с л о ж н е н и я , к о т о р ы е м о г у т смутить о п е р и р у ю щ е г о . Г л . о б р . о с т а ю т с я забытыми в б р ю ш н о й полости марлевые салфетки и к р о в о о с т а н а в л и в а ю щ и е пинцеты. П о с л е д н и е в случае неисправного так н а з . « п р у ж и н я ­ щего» з а м к а в о в р е м я о п е р а ц и и р а с с т е г и ­ в а ю т с я и незаметно у с к о л ь з а ю т в б р ю ш н у ю п о л о с т ь . С у д ь б а т а к и х И . т. р а з л и ч н а . Н е ­ которые остаются надолго в б р ю ш н о й п о ­ лости, вызывая различные клинические р а с ­ стройства, н е к о т о р ы е , « п р о б и в а я с е б е д о р о ­ гу» в к и ш е ч н и к , в ы х о д я т ч е р е з з а д н и й п р о ­ х о д , н е к о т о р ы е ж е , в ы з ы в а я п р о л е ж е н ь стен­ ки к и ш о к , образуют вокруг себя осумков а н н ы й перитонит с р я д о м с л о ж н ы х с в и ­ щ е й м е ж д у кишечными петлями. Т а к , К р а у з е о п и с а л с л у ч а й , где оставленный и м с л у ч а й ­ н о к р о в о о с т а н а в л и в а ю щ и й пинцет в ы з в а л о б р а з о в а н и е р я д а с в и щ е й м е ж д у петлями т о н к и х к и ш о к и п о т р е б о в а л для в о с с т а н о в ­ ления нормального кишечника и удаления пинцета чрезвычайно т я ж е л у ю и к р о п о т л и ­ вую операцию. Д л я предупреждения такой случайности н е о б х о д и м о п р и б о л ь ш о м ч р е ­ восечении проявлять о с о б у ю о с т о р о ж н о с т ь , о б р а щ а я в н и м а н и е н а марлевые с а л ф е т к и и пинцеты. К р а я с а л ф е т к и л у ч ш е всего з а х в а ­ тывать з а ж и м а м и . И н с т р у м е н т ы ж е д о л ж н ы быть с о с ч и т а н ы п е р е д о п е р а ц и е й и перед зашиванием б р ю ш н о й полости. Необходимо т а к ж е тщательно о с м а т р и в а т ь перед к о н ц о м операции оперированный участок. П р о и с х о ж д е н и е И . тел м о ч е в о г о п у ­ з ы р я м о ж е т быть р а з л и ч н о . Б о л ь ш у ю г р у п ­ п у п р е д с т а в л я ю т и н о р о д н ы е тела, п о п а д а ю ­ щ и е в п у з ы р ь п р и н е у д а ч н ы х медицинских м а н и п у л я ц и я х . К а с п е р ( C a s p e r ) упоминает о м а р л е в о й с а л ф е т к е , о с т а в л е н н о й в мочевом пузыре п р и высоком сечении п у з ы р я . В боль­ шинстве с л у ч а е в дело идет о с л о м а в ш и х с я катетерах (см. отдельную таблицу, р и с у ­ н о к 5) либо б у ж а х . В т о р у ю группу инород­ н ы х тел с о с т а в л я ю т с а м ы е р а з н о о б р а з н ы е предметы, к-рые в в о д я т с я в м о ч е в о й п у з ы р ь п р и м а с т у р б а ц и и . И з л ю б л е н н ы м предметом я в л я ю т с я для э т о й цели ж е н с к и е головные шпильки. Описан случай удаления из мо­ ч е в о г о п у з ы р я 17-летней д е в у ш к и о б л о м к а металлической в е ш а л к и . П о п а д а я в м о ч е в о й п у з ы р ь , И . т. о ч е н ь с к о р о вызывает о б р а з о ­ в а н и е цистита и р а с с т р о й с т в о м о ч е и с п у с к а ­ н и я . Тщательный о с м о т р полости пузыря цистоскопом о б н а р у ж и в а е т И . тело. Если ци­ стоскопом трудно установить величину и ф о р м у предмета, н у ж н о сделать р е н т г е н о в ­ с к и й с н и м о к , к-рый у ж е внесет о к о н ч а т е л ь ­ н у ю я с н о с т ь , что н е о б х о д и м о для р е ш е н и я в о п р о с а о методах и п у т я х у д а л е н и я . В п е р ­ в у ю о ч е р е д ь н у ж н о думать о т о м , чтобы в о в р е м я у д а л е н и я не п о р а н и т ь с л и з и с т у ю с т е н ­ к и п у з ы р я И . телом. В с л у ч а е е с л и у д а л е н и е p e r v i a s n a t u r a l e s вызывает с о м н е н и я , н у ­ ж н о сделать в ы с о к о е сечение п у з ы р я . О д н а ­ к о н е о б х о д и м о иметь в в и д у , что у ж е н щ и н у р е т р а к о р о т к а я и легко р а с т я г и в а е т с я , а у лиц, занимавшихся онанизмом,—в особен­ н о с т и . Э т о о б с т о я т е л ь с т в о дает ч а с т о в о з м о ж ­ ность удалить И . т. естественным п у т е м , б е » операции. Наконец последнюю группу о б ­ р а з у ю т И . тела, п о п а д а ю щ и е в п у з ы р ь с о стороны б р ю ш н о й полости ( н а п р . из к и ­ шечника, из полостных б р ю ш н ы х о р г а н о в ) путем п р е д ш е с т в о в а в ш е г о о б р а з о в а н и я с в и ­ щ а . • — И . т. мочеиспускательного канала в с т р е ч а ю т с я г о р а з д о р е ж е , чем Й . т. м о ч е в о г о п у з ы р я . Ч а щ е в с е г о п о п а д а ю т в уретру куски катетеров, отламывающиеся п р и введении в п у з ы р ь . В ж е н с к о й у р е т р е н а х о д и л и ш п и л ь к и , вводимые с целью м а ­ стурбации; клин, картина сводится к р а с ­ стройству м о ч е и с п у с к а н и я и болевым о щ у ­ щениям в канале. Уретроскопия устанавли­ вает п р и с у т с т в и е И . тела. Л е ч е н и е с в о д и т с я к у д а л е н и ю п р е д м е т а , п о в о з м о ж н о с т и без р а с с е ч е н и я у р е т р ы . — И . т. в л а г а л и щ а большого практического значения не имеют. Н а х о д и л и забытые т а м п о н ы , введенные с л е ч . ц е л ь ю , п е с с а р и и , введенные и забытые. К л и н , явлений в большинстве случаев о н и не д а ю т и я в л я ю т с я случайной н а х о д к о й . В нек-рых с л у ч а я х И . тела о с т а в а л и с ь в о в л а ­ галище в течение н е с к о л ь к и х лет, п р е ж д е