* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

447 И Н О Р О Д Н Ы Е ТЕЛА 448 чем и х у с п е л и заметить. Н а к о н е ц в п о л о ­ сти м а т к и т а к ж е м о ж н о и н о г д а о б н а р у ­ ж и т ь И . т. В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в это б ы ­ вает какой-нибудь предмет, п о п а в ш и й туда в о в р е м я т о г о или и н о г о мед. м е р о п р и я т и я . Н р и внутриматочных п р и ж и г а н и я х к у с о ч ­ к и ваты легко могут п о п а с т ь в п о л о с т ь м а т ­ к и . И з в е с т н ы с л у ч а и н а х о ж д е н и я в матке обломков инструментов (обломки к ю р е т к и — с м . о т д . т а б л . , р и с . 1 ) . Е с л и извлечение И . т. с о п р я ж е н о с з а т р у д н е н и е м , то н у ж н о р е к о ­ мендовать р а с ш и р е н и е к а н а л а шейки и в н у т р . зева и даже h y s t e r o t o m i a . А . Бакулев. И . т. у х а . К а м е ш к и , б у с ы , п у г о в и ц ы , подсолнухи, бобы, куски бумаги, тряпоч­ к и , з е р н а ф р у к т о в и т. д . — т а к о в ы И . тела у х а , н а и б о л е е ч а с т о в с т р е ч а ю щ и е с я у детей ( с м . отд. т а б л . , р и с . 6 ) . У в з р о с л ы х ч а щ е в с е ­ го н а х о д я т забытые в у ш н о м п р о х о д е к у с к и ваты, к у с о ч к и к о л о с а (во в р е м я полевых р а ­ б о т ) , к у с о ч к и с п и ч е к и т . д. И н о г д а в с л у ­ х о в о й проход попадают живые насекомые, как-то: м у х и , к л о п ы , б л о х и , ж у ч к и , в ы з ы в а я крайне тягостные о щ у щ е н и я . И . т. могут л е ­ ж а т ь долгое в р е м я , не в ы з ы в а я н и к а к и х о с ­ л о ж н е н и й . О п и с а н ы с л у ч а и п р е б ы в а н и я И . т. в у х е в п р о д о л ж е н и е 4 0 — 4 5 лет. И . т. б е с ­ п о к о и т б-ного, если о н о имеет о с т р ы е к р а я или п о д в л и я н и е м теплоты тела р а з б у х а е т , з а к у п о р и в а е т и р а з д р а ж а е т стенки у ш н о г о прохода. В редких случаях И . т . может слу­ жить причиной рефлекторных нервных яв­ лений ( к а ш е л ь , с у д о р о г и , л и ц е в а я невральгия, слюнотечение, психическое р а с с т р о й ­ с т в о ) . В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в о д н а к о И . т. м а л о или с о в с е м не б е с п о к о я т б-ного. П о ­ э т о м у И . тела с а м и п о себе не п р е д с т а в л я ­ ют о п а с н о г о з а б о л е в а н и я . О п а с н о с т ь з а к л ю ­ ч а е т с я т о л ь к о в неумелом извлечении И . т . , если с а м б-ной, или мед. с е с т р а , или в р а ч , д е л а я п о п ы т к у извлечь И . т. п р и п о м о щ и какого-нибудь о с т р о г о и н с т р у м е н т а ( г о л о в ­ н а я ш п и л ь к а , пинцет), вклинивает И . т. еще г л у б ж е , н а р у ш а е т целость к о ж н о г о п о ­ к р о в а у ш н о г о п р о х о д а , а и н о г д а и целость б а р а б а н н о й перепонки и вносит инфекцию в н а р у ж н о е , среднее у х о , а и н о й р а з и г л у б ж е . З а немногими и с к л ю ч е н и я м и И . т. поддается у д а л е н и ю п о с р е д с т в о м п р о м ы в а ­ н и я ( б о л ь ш о й ш п р и ц в 1 0 0 — 1 5 0 см , м о щ ­ н а я с т р у я в о д ы ) . Е с л и И . т. в к л и н и л о с ь , то вводят т у п о й или о с т р ы й к р ю ч о к (что дол­ ж е н делать врач-специалист под к о н т р о л е м зеркала) плашмя между стенкой слухового п р о х о д а и И . т . , затем п о в о р а ч и в а ю т к р ю ­ ч о к т а к , чтобы его к о н ч и к п р и н я л н а п р а в ­ ление к н и з у , и легко выводят т. о . и н о р о д ­ н о е т е л о . Е с л и И . т. в к л и н и л о с ь в к о с т н у ю ч а с т ь с л у х о в о г о п р о х о д а и попытка его и з ­ влечения ч е р е з естественные пути не удает­ с я , то п р и с т у п а ю т к о п е р а ц и и к р о в а в о г о извлечения: р а з р е з з а у х о м , к р а я р а з р е з а о т т я г и в а ю т с я д о у ш н о г о п р о х о д а , послед­ н и й р а з р е з а е т с я , и И . тело у д а л я е т с я . В р е д ­ к и х с л у ч а я х п р и х о д и т с я с б и в а т ь долотом часть к о с т н о г о с л у х о в о г о п р о х о д а . П р и ж и ­ вых И . т. ( м у х и и т. п . ) л у ч ш е в с е г о с п е р в а влить в у ш н о й х о д 5%-ный C a r b o l g l y c e r i n или м а с л о , а затем у ж е промыть с л у х о в о й п р о х о д . П р и у д а л е н и и И . тела и з у ш н о г о п р о х о д а у детей ч а с т о в в и д у и х н е с п о к о й ­ н о г о с о с т о я н и я п р и х о д и т с я давать н а р к о з . 3 И . т. н о с о в о й п о л о с т и . Способ п о п а д а н и я : И . тела у м ы ш л е н н о всовыва­ ю т с я в н о с детьми, п о п а д а ю т в н о с о в у ю п о ­ лость п р и р в о т е , через х о а н ы , п р и несчаст­ ном случае—ранении (пули, осколки снаря­ д о в ) . Симптомы в ы р а ж а ю т с я 1) в закладыва­ нии соответству­ ю щ е й полости-но­ с а и 2 ) в гнойном, иногда с у к р о в и ч ­ ном отделяе­ м о м . П р и долгом п р е б ы в а н и и И . те­ ла в н о с у в о к р у г него отлагаются известковые и маг­ незиальные с о л и , б л а г о д а р я ч е м у о б р а з у е т с я р и н о л и т . Д и а г н о з с т а в и т с я н а о с н о в а н и и пе­ редней р и н о с к о п и и , и н о г д а н а о с н о в а н и и о щ у п ы в а н и я з о н д о м . Л е ч е н и е с о с т о и т в уда­ лении И . т . , п о с л е чего все в о с п а л и т , явле­ н и я в с о о т в е т с т в у ю щ е й полости н о с а быстро с т и х а ю т . П е р е д удалением лучше с м а з а т ь или ввести в н о с несколько капель адреналина ( 1 : 1 . 0 0 0 ) . Са­ мый п р о с т о й с п о с о б у д а л е н и я тела и з н о с а — э т о высмаркивание. Если т а к о й с п о с о б не дает результатов, то у д а л я ю т И . т. п о д контролем з е р к а л а : вводят к р ю ч о к з а И . т. и выводят т. о . тело и з н о с а . И н о г д а вместо к р ю ч к а п о л ь з у ю т с я пин­ цетом В е Й н г а р т н е р а ( р и с . 1 ) . В и с ­ ключит, с л у ч а я х — п р и очень б о л ь ш и х И . т . — п р и х о д и т с я делать р а с с е ч е н и е н а р у я с н . н о с а . И . т. г о р т а н и , т р а х е и и б р о н ­ хов. Самые р а з л и ч н ы е предметы могут попадать в дыхательные пути: ч а с т и и г р у ­ ш е к , к у с о ч к и п и щ и , к о с т и , з е р н а от ягод ( в и ш н я , с л и в ы ) , б о б ы , ч а с т и стебля т р а в ы , к о л о с , металлические предметы ( р и с . 2 и 3 ) , г в о з д и , деньги ( с м . отдельную таблицу, р и с . 2 ) ; в С С С Р н а и б о л е е ч а с т о п о п а д а ю т в ды­ хательные пути п о д с о л н у х и . В г о р т а н ь , т р а х е ю и б р о н х и И . тела п о п а д а ю т б. ч. из полости рта, редко—извне (ранения). Ч т о б ы И . тело п о п а л о в г о р т а н ь или т р а х е ю , е м у н у ж н о преодолеть естественные з а щ и т и ­ тельные р е ф л е к с ы ; эти р е ф л е к с ы у м е н ь ­ шаются во время опь­ янения, при истерии. Механизм попадания всегда один и тот ж е : глубокая инспирация, испуг, выражающийся в к р и к е , плаче. Ч а щ е в с е г о п о п а д а ю т И . те­ л а в дыхательные п у ­ Р и с . 3. Ч а с т ь зубного ти у детей. О б ъ я с н е ­ протеза в бронхе пра­ ние к р о е т с я в п р и ­ вой н и ж н е й доли. вычке детей вклады­ вать в р о т в с е предметы. И . т . , п р е о д о л е в реф­ л е к т о р н ы й к а ш е л ь и з а к р ы т и е г о р т а н н о й ще­ л и , м о ж е т з а с т р я т ь в г о р т а н и или прони­ к н у т ь г л у б ж е — в т р а х е ю или б р о н х и . Отсю­ да и естественное деление н а И . т. гортани и И . т. т р а х е и и б р о н х о в . П о данным москов­ с к и х п р о з е к т у р з а 1 9 2 3 — 2 7 гг. И . т. дыха­ тельных путей отмечены 75 р а з н а 33.609