* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

375 И Н Д И В И Д У А Л Ь Н А Я Г И Г И Е Н А 376 этому поводу р а с х о д я т с я . Е щ е недавно н а и л у ч ш и м с ч и т а л с я в о з р а с т в ы ш е 2 0 лет (Kleinwachter, Strassmann, Wernich). Н о ­ вейшие н а б л ю д е н и я с к о р е е с к л о н я ю т с я к более ю н о м у в о з р а с т у , п р и б л и ж а я с ь к о в з г л я д а м М о р и с о ( M a u r i c e a u ) , к-рый у ч и л : « Ж е н щ и н а в в о з р а с т е с в ы ш е 15 лет р о ж а е т тем л е г ч е , ч е м о н а м о л о ж е » . П о Бонди ( B o n d y ) , o p t i m u m - — 1 8 — 2 0 лет, к о г д а с и л а схваток и сопротивление мягких тканей н а и б о л е е б л а г о п р и я т н ы . О п у щ е н и е и вы­ падение п о л о в ы х о р г а н о в в о з н и к а ю т г л а в ­ ным о б р а з о м п о с л е з а п о з д а л ы х п е р в ы х р о д о в ( S e l l h e i m , F e t z e r ) . Р о с т тазовых костей з а ­ в е р ш а е т с я к 20 г о д а м ( K l e i n ) ; тогда ж е и м ы ш ц а м а т к и достигает п о л н о г о своего развития. Повидимому физиологически наи­ более благоприятными границами м о ж н о принять 1 8 — 2 3 года (Guggisberg).-—Пер­ вое половое сношение с в я з а н о с н а р у ш е ­ нием целости девственной плевы ( д е ф л о р а ­ ц и я ) и и н о г д а м о ж е т быть и с т о ч н и к о м тянселых п о в р е ж д е н и й . Описаны разрывы в у л ь в ы и в л а г а л и щ а вплоть д о р а з р у ш е ц и я з а д н е й с т е н к и е г о , т а з о в о й клетчатки и всей промежности («Venus cruenta»— Neugebauer). Причинами повреждений, на­ р я д у с н е п о д а т л и в о с т ь ю девственной п л е ­ вы, о с о б е н н о с т я м и а н а т о м и ч е с к . с т р о е н и я п о ­ лового аппарата (узкое и короткое влага­ л и щ е ) , м о ж е т быть г р у б о е н а с и л и е с о с т о ­ р о н ы м у ж ч и н ы , о с о б е н н о если п о л о в о й а к т совершается в состоянии опьянения. Н е к о ­ т о р у ю р о л ь может играть неосведомлен­ ность ж е н щ и н ы о сущности полового акта, а м о ж е т быть и н е з н а к о м с т в о м у ж ч и н ы со строением половой сферы ( R o h l e d e r ) . О б ы ч н ы е н а д р ы в ы девственной плевы не с о п р о в о ж д а ю т с я значительным к р о в о т е ч е ­ н и е м . О н и р е д к о ведут к и н ф е к ц и и . Т е м н е менее п р о ф и л а к т и ч е с к и целесообразно подмывание н а р у ж н ы х половых органов слабыми дезинфицирующими р а с т в о р а м и и в р е м е н н о е в о з д е р ж а н и е от п о в т о р е н и я п о ­ л о в о г о а к т а . — Ч а с т о т а полового акта с точ­ к и з р е н и я гигиены н е п о д д а е т с я ц и ф р о в о ­ м у о п р е д е л е н и ю , т а к к а к з а в и с и т от и н ­ дивидуальных особенностей, темперамен­ т а , р а с ы и д р . Ж е н щ и н ы в этом о т н о ш е ­ нии г о р а з д о выносливее м у ж ч и н ( R o h l e d e r ) . Мерилом излишеств и основанием для ограничения половой ж и з н и для женщины с л у ж а т п л о х о й ее в и д , о б щ а я р а з б и т о с т ь , продолжительная усталость, боли в спине и в о о б щ е б о л е з н е н н ы е о щ у щ е н и я (Селицк и й , Ф р е н к е л ь ) . Чрезвычайно в а ж н у ю роль п р и о б р е л о в б р а к е т. н . «превентивное» с о ­ вокупление с целью предупреждения бере­ менности. Способы предупреждений бере­ м е н н о с т и , п р и м е н я е м ы е ч а с т о и в течение продолжительного времени, могут быть вредны и д л я м у ж ч и н ы , и д л я ж е н щ и н ы . 4. Г и г и е н а б е р е м е н н о с т и должна строиться на основании наших све­ дений о м е х а н и ч е с к и х и ф и з и о л . п р о ц е с с а х , свойственных э т о м у с о с т о я н и ю . Р а б о т а в а ж ­ нейших систем и о р г а н о в в о в р е м я б е р е ­ менности достигает к р а й н и х пределов с в о ­ и х ф и з и о л . в о з м о ж н о с т е й . Это п р и в о д и т организм беременной в состояние извест­ н о й неустойчивости, с т о я щ е й н а г р а н и п а ­ тологии. Б е р е м е н н о с т ь н е вызывает н е о б х о ­ димости в к о р е н н о й ломке обычного о б р а з а ж и з н и , н о т р е б у е т о с о б е н н о й настойчиво­ сти в п р о в е д е н и и в с е х п р а в и л гигиены. В м е с т е с тем о х р а н а б е р е м е н н о с т и д о л ж н а предусмотреть и все требования антенаталь­ ной о х р а н ы младенца. Изучение обмена ве­ щ е с т в у б е р е м е н н ы х дает в а ж н ы е р у к о в о ­ дящие у к а з а н и я для научного обоснования главных моментов р е ж и м а и х я ш з н и . У с ­ тановленными м о я ш о считать с л е д у ю щ и е факты, а) Неполное сгорание белковой мо­ лекулы, ведущее к накоплению межуточ­ ных п р о д у к т о в б е л к о в о г о о б м е н а . В о т н о ­ шении белкового обмена организм в конце беременности находится у грани своих воз­ м о ж н о с т е й с п р а в л я т ь с я с о с т о я щ и м и перед н и м з а д а ч а м и . Малейшее у к л о н е н и е в с м ы ­ с л е и н т о к с и к а ц и и делает его н е с о с т о я т е л ь ­ ным, б) Н е п о л н о е окисление ж и р о в , веду­ щее к накоплению промежуточных п р о д у к ­ тов и х м е т а м о р ф о з а — а ц е т о н а , а ц е т о у к с у с н о й и о к с и м а с л я н о й к и с л о т , в) Ацидоз к р о ­ в и к а к следствие н а к о п л е н и я в н е й недоокисленных продуктов ж и р о в о г о обмена, о т ч а с т и м о л о ч н о й к-ты и нек-рых к и с л ы х продуктов белкового обмена (мочевая ки­ слота, а м и н о к и с л о т ы ) , г) Неустойчивость углеводного обмена, ведущая к физиологи­ ческой и алиментарной ( N o o r d e n , H o f b a u ег) г л и к о з у р и и б е р е м е н н ы х . — И з этих о с ­ н о в н ы х ф а к т о в вытекают в а ж н е й ш и е д и ­ р е к т и в ы гигиены б е р е м е н н о с т и , а ) Т р у ­ д о в о й р е ж и м . В с я к а я работа, тре­ б у ю щ а я мышечной деятельности, полезна для беременных: о н а усиливает вентиляцию л е г к и х , увеличивает п о т р е б л е н и е к и с л о р о ­ да и следовательно благоприятствует о к и ­ слению белков и ж и р о в . В качестве доба­ вочного эффекта работы в а ж н ы улучшение к р о в о о б р а щ е н и я (устранение застоев) и р а з ­ витие м ы ш ц . Ф и з и ч е с к о е переутомление вредно: о н о не только истощает организм, н о и ведет к п е р е г р у з к е его п р о д у к т а м и мы­ ш е ч н о й деятельности ( м о л о ч н а я к-та). О д и ­ н а к о в о в р е д н ы и б е з д е я т е л ь н о с т ь , непод­ вижность, благоприятствующие расслабле­ н и ю м у с к у л а т у р ы , в я л о с т и о б м е н а веществ (развитие токсикозов, чрезмерные отложе­ ния ж и р а ) , застоям, запорам. Т . о. бере­ менная может и должна продолжать свою о б ы ч н у ю п р о ф . и д о м а ш н ю ю р а б о т у , если последняя не требует чрезмерного н а п р я ­ ж е н и я сил. Очевидно, что мышечная дея­ тельность н а с в е ж е м в о з д у х е д о л ж н а у с и ­ ливать б л а г о п р и я т н ы й э ф ф е к т у м е р е н н о й физической работы. Движение на воздухе, прогулки энергичным ш а г о м (моцион) с о ­ в е р ш е н н о необходимы для беременной. В о т н о ш е н и и ф и з к у л ь т у р ы и с п о р т а взгляды с к л о н я ю т с я к т о м у , что ж е н щ и н ы , п р и в ы к ­ шие к ним, могут без у щ е р б а продолжать их и во время беременности. Работа на про­ и з в о д с т в а х с п р о ф . я д а м и требует о с о б о й о х р а н ы беременности. Интересы матери и а н т е н а т а л ь н а я о х р а н а младенца т р е б у ю т п о л н о г о о т д ы х а д л я б е р е м , з а нек-рое в р е ­ м я д о р о д о в ( 6 — 8 н е д . ) . С р е д н и й в е с плода у ж е н щ и н , отдыхавших до р о д о в , н а 289 г выше, чем у ж е н щ и н , р а б о т а в ш и х до кон­ ца беременности ( P i n a f d , B a c h i m o n t ) . П р о ­ должительность беременности у первых несколько больше. Н а ш е законодательство