* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

339 ИНВАЛИДНОСТЬ с о г л а ш а е т с я н а о п е р а ц и ю , будет р а с с м а т р и ­ ваться к а к инвалидность. Случаи И . к л а с с и ф и ц и р у ю т с я п о д в у м п р и з н а к а м — п о степени н е р а б о т о ­ с п о с о б н о с т и и п о ее э т и о л о г и и . О п р е д е л е ­ ние р а з м е р о в , или с т е п е н и И . п р е д ­ ставляет о ч е н ь т р у д н у ю з а д а ч у , к - р а я п р и с о в р е м е н н о м с о с т о я н и и н а у к и м о ж е т быть р а з р е ш е н а лишь приблизительно. П р и н я т о во-первых различать три основные катего­ рии И . : беспомощность, полную И . и час­ т и ч н у ю И . — П о д б е с п о м о гц н о с т ь ю разумеется такое состояние человека, когда о н не только не может заниматься какойлибо регулярной профессиональной работой, но д а ж е не м о ж е т обходиться без п о с т о р о н ­ ней помощи в домашнем быту. И . признает­ с я п о л н о й в тех с л у ч а я х , к о г д а ч е л о ­ век только неспособен к п р о ф . р а б о т е , но в своей домашней ж и з н и не нуждается в п о ­ сторонней помощи 1 К категории ч а с т и ч ­ н ы х и н в а л и д о в относятся лица, с о ­ хранившие способность к профессион. работе л и ш ь ч а с т и ч н о , не в п о л н о й м е р е . Н а и б о л ь ­ шие трудности возникают п р и измерении ч а с т и ч н о й И . С у щ е с т в у ю т две системы и з м е ­ р е н и я ее: п е р в а я о п и р а е т с я н а п р о ц е н т н у ю систему учета н е р а б о т о с п о с о б н о с т и , вто­ р а я получила в С С С Р название рациональ­ ной классификации. П р и п р о ц е н т н о й с и с т е м е э к с п е р т о ц е н и в а е т степень И . определенной ц и ф р о й , и с х о д я из допуще­ н и я , что п о л н а я р а б о т о с п о с о б н о с т ь р а в н а 1 0 0 % . П о э т о м у здесь г о в о р я т о п о т е р е р а ­ б о т о с п о с о б н о с т и в 2 0 , 3 0 , 5 0 % и т. д . Т а к к а к с у щ е с т в у ю т готовые т а б л и ц ы , в к о т о ­ р ы х р а з л и ч н ы е дефекты о р г а н и з м а р а с ц е н е ­ ны в определенных процентах потери р а б о ­ т о с п о с о б н о с т и , то п р и м е н я т ь эту с и с т е ­ м у с р а в н и т е л ь н о п р о с т о . О д н а к о п р о т и в нее следует выставить м н о г о в о з р а ж е н и й . Н е ­ смотря н а с в о ю внешнюю «научность» (циф­ р о в о е измерение известного явления), о н а в действительности л и ш е н а в с я к о г о н а у ч н о ­ г о о б о с н о в а н и я . Л е ж а щ и е в ее о с н о в е ц и ф ­ ры о п и р а ю т с я лишь на чисто субъектив­ ные о ц е н к и э к с п е р т о в , и с у щ е с т в у ю щ и е т а б ­ лицы п р е д с т а в л я ю т ч и с т о м е х а н и ч е с к у ю и х с в о д к у . П р о и з в о л ь н о с т ь этих м н е н и й в и д ­ н а и з т о г о , что в р а з л и ч н ы х с т р а н а х о д ­ н и и те ж е дефекты о ц е н и в а ю т с я р а з л и ч ­ ным о б р а з о м . Т а к , п о т е р я б о л ь ш о г о п а л ь ц а правой р у к и оценивается в С А С Ш в сред­ нем в 1 0 % , в Г е р м а н и и — в 2 0 % , в о Ф р а н ­ ции—в 1 0 — 6 0 % , в Австрии—в 1 6 , 8 % , в Ш в е ц и и — в 1 0 — 2 5 % . Против процентной системы г о в о р и т далее и то о б с т о я т е л ь с т в о , что с течением в р е м е н и о н а н а п р а к т и к е с т а н о в и т с я в с е менее и менее т о ч н о й . Л е т 2 0 — 3 0 тому назад н а п рим е р в Германии эксперты оценивали неработоспособность с т о ч н о с т ь ю д о д е с я т ы х долей единицы. Г о ­ ворили о потере р а б о т о с п о с о б н о с т и в 2 3 , 5 % , в 3 3 , 3 % и т. д. Т е п е р ь д о в о л ь с т в у ю т с я т о ч ­ ностью в 5 % , а ч а щ е д а ж е в 1 0 % . В с е б о ­ лее в х о д и т в п р а к т и к у с т р а х о в о г о з а к о н о ­ дательства н а З а п а д е деление в с е й с к а л ы о ц е н о к н а н е с к о л ь к о г р у п п , с пределами в 1 5 — 2 0 % , п р и ч е м от э к с п е р т а т р е б у е т с я л и ш ь отнесение д а н н о г о с л у ч а я к т о й и л и и н о й группе. Т а к и м о б р а з о м точность оценки п о н и ж а е т с я еще б о л е е , м е ж д у тем к а к в с я ­ к а я и с т и н н о - н а у ч н а я система и з м е р е н и я э в о ­ люционирует конечно в с т о р о н у повышения т о ч н о с т и . — Н а к о н е ц удобства применения п р о ц е н т н о й системы т о л ь к о к а ж у щ и е с я . П о ­ с к о л ь к у р е ч ь идет о т а к н а з . « п р о с т ы х п о ­ вреждениях» (потеря пальцев, конечностей, г л а з , н е п о д в и ж н о с т ь с у с т а в о в и т. д . ) , с и ­ стема эта н е и з б е ж н о п р и в о д и т к м е х а н и ч е ­ с к о м у п р и м е н е н и ю г о т о в ы х т а р и ф о в и тем с а м ы м у б и в а е т с а м о с т о я т е л ь н о е мышление эксперта. Когда эксперту н а п р . приходится иметь дело с отсутствием п р а в о г о б о л ь ш о г о пальца р у к и у квалифицированного р а б о ­ ч е г о , то м о ж н о п р я м о в з я т ь и з таблицы го­ товую ц и ф р у 3 0 — 3 5 % . Т о ч н о так ж е н а п р . неподвижность п р а в о г о плечевого сустава оценивается в таблицах в 2 5 — 4 0 % , слепо­ т а н а о д и н г л а з — в 2 5 — 3 5 % и т. д . Н о в с л о ж н ы х с л у ч а я х , когда имеется комбина­ ц и я р а з л и ч н ы х п о в р е ж д е н и й или к о г д а р е ч ь идет о в н у т р е н н и х и л и н е р в н ы х з а б о л е в а ­ н и я х , п р о ц е н т н а я система н е дает н и к а к и х , д а ж е х о т я бы п р и б л и з и т е л ь н о о б о с н о в а н ­ н ы х т о ч е к о п о р ы , и в этих с л у ч а я х р е ш а ю ­ щ е е з н а ч е н и е п р и о б р е т а е т индивидуальный п р о и з в о л отдельного э к с п е р т а . Д л я т а к и х заболеваний в таблицах у к а з ы в а ю т с я весь­ м а ш и р о к и е пределы, в н у т р и к-рых э к с п е р т м о ж е т в ы б р а т ь л ю б у ю ц и ф р у . М а л о пользы н а п р . может принести эксперту указание таблицы, что х р о н и ч . заболевание легочной т к а н и дает у м е н ь ш е н и е р а б о т о с п о с о б н о с т и от 1 0 % д о 1 0 0 % , а х р о н . з а б о л е в а н и е б р ю ш ­ ных о р г а н о в от 1 0 % до 8 0 % . В т о р а я с и с т е м а и з м е р е н и я П . , т. н . р а ­ ц и о н а л ь н а я к л а с с и ф и к а ц и я , заменяет прямое измерение И . , к а к задачу совершенно невыполнимую, классификаци­ ей инвалидов н а р я д г р у п п в з а в и с и м о с т и от в е р о я т н о й судьбы и х н а р ы н к е т р у д а . К о г д а г о в о р и т с я н а п р . , что д а н н ы й человек в с и л у и м е ю щ и х с я у н е г о дефектов з д о р о в ь я д о л ж е н будет уйти и з с в о е й п р о ф е с с и и и что о н с м о ж е т - найти п р и м е н е н и е с в о и м силам в другой п р о ф е с с и и приблизительно такой ж е к в а л и ф и к а ц и и , то э т о — я з ы к п р о с т о г о з д р а в о г о с м ы с л а , и з а к л ю ч е н и е н е выходит з а пределы т о г о , что поддается предвидению (конечно п р и наличии известных знаний и о п ы т н о с т и ) . И з б е г а я б о л ь ш о й детализации, неизбежно ведущей к н а т я ж к а м и п р о и з в о ­ л у , рациональная классификация устанав­ ливает т о л ь к о шесть к а т е г о р и й (в С С С Р — «групп») инвалидности, соответствующих основным ступеням постепенного убывания работоспособности. В своей первоначальной р е д а к ц и и ( п о с т а н о в л е н и е С Н К от 8 д е к а б р я 1921 года) р а ц и о н а л ь н а я классификация И . имела с л е д у ю щ и й в и д . 1-я г р у п п а И . в к л ю ­ ч а л а в с е б я лиц, не т о л ь к о н е с п о с о б н ы х ни к какой п р о ф . работе, но нуясдающихся в п о с т о р о н н е й помощи для удовлетворения с о б с т в е н н ы х н у ж д . К о 2-й г р у п п е о т н о с и ­ л и с ь и н в а л и д ы , н е с п о с о б н ы е ни к к а к о й п р о ф . р а б о т е , н о м о г у щ и е о б х о д и т ь с я без посторонней п о м о щ и . Е с л и инвалид неспо­ с о б е н ни к к а к о й р е г у л я р н о й п р о ф . р а б о т е , н о м о ж е т в н е к о т о р о й степени добывать се­ бе с р е д с т в а с у щ е с т в о в а н и я случайными и легкими р а б о т а м и , то о н о т н о с и т с я к 3-й г р у п п е И . 4-я г р у п п а п р и н и м а е т с я в тех с л у ч а я х , к о г д а и н в а л и д не м о ж е т продол-