* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

261 И М М У Н И З А Ц И Я 262 для к и с т и — д о р с а л ь н а я ф л е к с и я ( я в л я е т с я обязательным у с л о в и е м ) ; д л я т а з о б е д р е н н о ­ го с у с т а в а — л е г к а я а б д у к ц и я ( 1 0 ° ) , ф л е к ­ с и я и о ч е н ь незначительная р о т а ц и я к н а ­ ружи; для коленного сустава—положение экстенсии и л и легкой ф л е к с и и ( 1 0 — 1 5 ° ) . Для голенностопного сустава лучшее поло­ жение п р и И . — с т о п а п о д п р я м ы м углом к г о л е н и . П р и длительной И . следет с т р е ­ миться с о х р а н и т ь у к а з а н н ы е положения к о н е ч н о с т и . — И м м о б и л и з и р у ю щ е е действие а п п а р а т о в т а к ж е имеет относительное з н а ­ чение и п о к а з а н о г л . о б р а з о м в с л у ч а я х , когда воспалительный п р о ц е с с з а т и х и н а ­ х о д и т с я в стадии л и к в и д а ц и и . Н а о б о р о т , там, где воспалительный п р о ц е с с в р а з г а р е , аппаратом не д о с т и г а е т с я должной И . Гипс здесь я в л я е т с я п р е к р а с н ы м и н а д е ж ­ ным с р е д с т в о м . — П о м и м о р а з л и ч н ы х п о в я ­ зок, ш и н и аппаратов для И . существуют и о п е р а т и в н ы е методы. Такова н а п р . И . о п р е д е л е н н о г о отдела п о з в о н о ч н и ­ ка путем к о с т н о й пластики ( A l b e e , H i b b s и д р . ) . Т а к о в ы методы э к с т р а а р т и к у л я р н о го а р т р о д е з а п р и t b c с у с т а в о в . Следует о д н а ­ ко заметить, что в о т н о ш е н и и п о з в о н о ч н и ­ к а и м м о б и л и з и р у ю щ е е действие г и п с о в о й к р о в а т к и п о к а стоит в н е к о н к у р е н ц и и и п р и туб. спондилите и п р и п е р е л о м а х п о з в о н о ч ­ н и к а . Н е с к о л ь к о меньше п о к а з а н и й д л я о п е ­ р а т и в н о й И . д а ю т переломы к о с т е й , где иммобилизирующие шины и повязки не утрати­ ли з н а ч е н и я , о с о б е н н о для в е р х н е й к о н е ч н о ­ сти, д л я к-рой чрезвычайно в а ж н а р а ц и о ­ н а л ь н а я и м м о б и л и з а ц и я . Т а к о й о н а будет лишь в том с л у ч а е , к о г д а , с о з д а в а я у с л о ­ вия п о к о я д л я о п р е д е л е н н о г о с у с т а в а , не ограничивает функции д р у г их суставов и мышц. П р и м е р н е р а ц и о н а л ь н о й и м м о б и л и ­ зации—это фиксация лучезапястного суста­ ва и в с е й кисти с н е и з б е ж н о й стойкой к о н ­ трактурой пальцев. И . , удовлетворяя биол. требованиям покоя при воспалительных п р о ц е с с а х , нередко я в ­ ляется о т р и ц а т е л ь н ы м ф а к т о ­ р о м для суставов конечностей. Н о р м а л ь ­ ное с о с т о я н и е с у с т а в о в — э т о д в и ж е н и е , п р и к-ром п о д д е р ж и в а ю т с я в ф и з и о л . с о с т о я н и и все к о м п о н е н т ы с у с т а в а . Н а о б о р о т , п р и дли­ тельной И . п о д в е р г а ю т с я и з м е н е н и я м с у ­ ставной х р я щ , с и н о в и а л ь н а я о б о л о ч к а , с и ­ н о в и а л ь н а я нсидкость и п а р а а р т и к у л я р н ы е ткани, что п р и в о д и т к стойким к о н т р а к т у ­ рам и д а ж е а н к и л о з а м . В э т о м — к р у п н ы й недостаток И . к а к метода л е ч е н и я р а з л и ч ­ ных в о с п а л и т е л ь н ы х з а б о л е в а н и й и т р а в м а ­ тических п о в р е ж д е н и й двигательного а п ­ п а р а т а . П о э т о м у в п р о т и в о в е с И . выдви­ гаются методы, о с н о в а н н ы е н а р а н н е й м о ­ билизации, особенно п р и повреждении к о ­ стей и с у с т а в о в . У м е л о е п о л ь з о в а н и е к а к с р е д с т в а м и д л я и м м о б и л и з а ц и и , т а к и моб и л и з и р у ю щ и м и методами з а в и с и т о т о п ы т а , искусства и к р и т и ч е с к о г о о т н о ш е н и я в р а ­ ча к п а т о л о г и ч е с к и м я в л е н и я м п р и учете физиологических о с о б е н н о с т е й двигатель­ ного а п п а р а т а . Лит.: Б а р а н и н А., Аппаратотерапия при костно-суетавном туберкулезе, Труды I Всеукраинского съезда х и р у р г о в в Одессе в 1926 г., Д н е п р о ­ петровск, 1927; Д у х о в с к о й С , В р а ч е б н а я гип­ совая техника, М о с к в а , 1927; К р а с н о б а е в Т., Костно-суставной туберкулез у детей, М . — Л . , 1 9 2 8 ; G o c h t Н. u. D e b r u Tlierapie, Leipzig, 1925; L Orthopadie, L p z . , 1928; M che u . ihre Behandlung. В., n n e r Н., Orthopadische a n g e F., Lehrbuch der a t t i H . , Die Knochenbru1922. В . Чаклпн. И М М У Н И З А Ц И Я , состоит в систематиче­ с к о м воздействии н а о р г а н и з м ж и в о т н о г о тем и л и иным а н т и г е н о м с целью с о о б щ е н и я ему невосприимчивости к последнему. В этом смысле п о н я т и е И . о т о ж д е с т в л я е т с я с в а к ц и н а ц и е й . И . , и м е ю щ а я целью с о о б щ е ­ ние о р г а н и з м у н е в о с п р и и м ч и в о с т и к о п р е д е ­ ленной инфекции, производится двумя прин­ ципиально различными способами. 1 . О р ­ ганизм с а м привлекается к выработке з а ­ щ и т н ы х веществ (антител) д л я у н и ч т о ж е н и я ж и в о г о в о з б у д и т е л я б-ни, п р о н и к ш е г о и з в н е ( « б а к т е р и ц и д н ы й » и м м у н и т е т), или для о б е з в р е ж и в а н и я ядовитых микробных п р о д у к т о в — т о к с и н о в , к о т о р ы е выделяются живыми возбудителями ( « а н т и т о к с и ч е ­ с к и й » и м м у н и т е т ) ; в последнем с л у ­ ч а е в о з б у д и т е л ь м о ж е т длительно о с т а в а т ь ­ с я жизнеспособным в иммунном организме, не в ы з ы в а я в н е м б о л е з н е н н ы х р а с с т р о й с т в . 2. О р г а н и з м получает защитные вещества (антитела) с к р о в я н о й с ы в о р о т к о й д р у г о г о животного того ж е или иного вида, к о т о р о е предварительно подвергалось систематиче­ с к о й обработке соответствующим антигеном. Первый с п о с о б иммунизации называется « а к т и в н ы м » , и о н по существу отождест­ вляется с вакцинацией, второй — « п а с ­ с и в н ы м » . Соответственно этому р а з л и ч а ­ ю т а к т и в н ы й и п а с с и в н ы й иммунитет. К р о ­ ме т о г о и н о г д а п о л ь з у ю т с я « к о м б и н и р о ­ ванным» с п о с о б о м и м м у н и з а ц и и , к о т о р ы й с о ­ стоит в т о м , ч т о ж и в о т н о м у с н а ч а л а в в о д я т иммунную сыворотку для с о о б щ е н и я ему п а с с и в н о г о иммунитета и вслед з а тем п р и ­ ступают к активной иммунизации. Особен­ ности активного и пассивного иммунитета— с м . Активная иммунизация. И з э т и х о с о б е н н о с т е й вытекают в п о л н е определенные п о к а з а н и я для того или д р у г о ­ го с п о с о б а иммунизации. П а с с и в н о й И . пользуются, когда заражение у ж е наступи­ ло или н е и з б е ж н о д о л ж н о наступить в бли­ ж а й ш е е в р е м я вследствие б л и з к о г о к о н т а к т а с весьма заразительной инфекцией, н а п р . в случае о б н а р у ж е н и я заболевания к о р ь ю в у ч р е ж д е н и я х д л я детей м л а д ш е г о в о з р а с т а ( я с л и , детские с а д ы , д о м а р е б е н к а и п р . ) и л и к о г д а м е д . п е р с о н а л д о л ж е н войти в тесное общение с больными легочной ч у м о й и т. п. Однако краткосрочность пассивного иммунитета ( 3 — 6 недель) в е с ь м а о г р а н и ч и ­ вает его и с п о л ь з о в а н и е в б о р ь б е с и н ф е к ц и я ­ м и , п р о д л и т ь ж е е г о п о в т о р н ы м введением иммунной сыворотки нецелесообразно по двум мотивам: а ) после в т о р о г о в п р ы с к и в а ­ н и я с ы в о р о т к и иммунитет п о л у ч а е т с я е щ е более краткосрочный—длительностью все­ го л и ш ь 6 — 8 дней и б ) п о в т о р н о е в п р ы с к и ­ в а н и е и н о р о д н о й с ы в о р о т к и вызывает и н о г ­ да довольно тяжелые анафилактические я в ­ ления, или сывороточную болезнь, особенно п р и в н у т р и в е н н о м в п р ы с к и в а н и и ( с м . Ана­ филаксия) .—Что касается а к т и в н о й И., то о н а н а х о д и т п р и м е н е н и е в тех с л у ч а я х , когда п р и ш и р о к о м р а с п р о с т р а н е н и и эпиде­ м и и обычные с а н . м е р о п р и я т и я о к а з ы в а ю т с я бессильными и приходится рассчитывать лишь н а повышение резистентности м а с с •9