* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

215 ILEUS 316 мость к и ш к и п о в ы ш е н а — э т о о с т а е т с я н е совсем я с н ы м . Описываемые Грековым с у ­ дороги привратника, судороги Баугиниев о й з а с л о н к и м о г у т быть и б ы в а ю т без о п ­ ределимого р а з д р а ж и т е л я и з н у т р и . И н о г д а р а з д р а ж и т е л ь в виде н е б о л ь ш о й спайки находится с н а р у ж и кишки. П о отношению ко всей группе спастического I . м о ж н о ду­ мать о повышенной р а з д р а ж и м о с т и к и ш о к . Т а к а я повышенная раздражимость, явля­ ю щ а я с я результатом п о н и ж е н н о й функции э п и т е л и а л ь н ы х телец, и м е е т с я п р и тетании (спазмофилии); н о повышенная раздраяшмость к и ш о к , д о х о д я щ а я до типичного, с п а ­ с т и ч е с к о г о I . , бывает и п р и и с т е р и и . В р а ­ боте С т у д з и н с к о г о п р и в е д е н о и н т е р е с н о е наблюдение Вольгемута ( W o h l g e m u t h ) , к о ­ гда у б - н о й , п о д в е р г а в ш е й с я о п е р а ц и и , ж и ­ вот был г о р о й . К а к т о л ь к о б-ная з а с н у л а , живот опал. Т о ж е самое наблюдалось и у нек-рых и с т е р и ч е с к и х б-ных, к-рые о п е р и ­ ровались по поводу I . Чем объясняется по­ вышенная возбудимость к и ш о к у истеричек, трудно сказать. В о всяком случае м о ж н о д у м а т ь , что с п а с т и ч е с к и й I . есть вырая-сение повышенной возбудимости к и ш о к , а повышенная возбудимость их оказывается о б щ е г о , а не м е с т н о г о п р о и с х о ж д е н и я . П а т о г е н е з I . p a r a l y t i c u s такясе п о с т е п е н ­ н о выясняется. Воспаление брюшины все­ гда вызывает п а р а л и ч к и ш к и н а месте в о с ­ п а л е н и я . О б щ и й п е р и т о н и т вызывает п а р а ­ л и ч в с е х к и ш о к . П а р а л и ч к и ш к и дает я в л е ­ н и я непроходимости. Я с н о п о э т о м у , что я в ­ ления при инфекционном перитоните о б у ­ словлены двумя моментами: 1 ) интоксика­ ц и е й от в с а с ы в а н и я о т р а в л я ю щ и х веществ из б р ю ш и н ы ( С п е р а н с к и й полагает, что п р и п е р и т о н и т е т о к с и н ы п о ветвям б л у ж д а ю ­ щ и х нервов р а с п р о с т р а н я ю т с я д о центров п р о д о л г о в а т о г о м о з г а и его о т р а в л я ю т ) и 2 ) н е п р о х о д и м о с т ь ю к и ш о к вследствие и х паралича. Частота I . вообще трудно определима. З о л о т а р е в с ч и т а е т , что в Р о с с и и е ж е г о д н о заболевало I . приблизительно 30.000 чел. Ч а с т о т а в с е х видов I . п о о т н о ш е н и ю к з а ­ в о р о т а м о п р е д е л я е т с я г о р а з д о т о ч н е е . Савк о в ( 1 9 2 5 ) дает н а этот счет след. д а н н ы е . Авторы Общее количество непроход. Колич. заворотов I Процент заворотов К X I X Съезду (1927) российских х и р у р ­ гов с т а т и с т и к а е щ е з н а ч и т е л ь н о в ы р о с л а . Был сообщен следующий материал. нваг. О о Я (Ч Й со ^ 232 16 22 44 15 ну тр. щемл. транг. U 3 А в т о р ы сего о. о О « Красинцев . . • Грегори . . . Розанов . . . . 511 81 65 95 75 м >. 14 39 В 25 8 1 7 9 о 142 — 1 — 10 33 8 73 11 30 — . 54 — 22 И т о г о . .& 827 329 50 193 136 В среднем у н а с з а в о р о т ы с узлами дают 4 0 % всех I . У з л ы (по статистике Г р е к о в а ) составляют 1 0 % заворотов. Котоманов з а 25 лет в р у с с к о й л и т е р а т у р е с о б р а л 6 0 с л у ­ чаев к и ш е ч н о г о у з л а . И н в а г и н а ц и и , с у д я п о п р и в е д е н н ы м в таблице д а н н ы м , с о с т а ­ в л я ю т 5 % I . Н а 1.107 с л у ч а е в I . имеется 246 «обтураций», т. е. 2 2 % . Н е к - р а я спутан­ ность по в о п р о с у о «странгуляциях» и в н у ­ т р е н н и х у щ е м л е н и я х стоит в з а в и с и м о с т и от недостатков к л а с с и ф и к а ц и и . Г р е к о в н а 5 1 1 о п е р и р о в а н н ы х с л у ч а е в I . дает 4 с л у ч а я я{елчнокаменной н е п р о х о д и м о с т и , 5 с л у ч а ­ ев э м б о л и й б р ы ж е е ч н ы х а р т е р и й и 7 с л у ч а ­ ев с п а с т и ч . I . П о сводным данным м о с к о в ­ с к и х п р о з е к т у р з а 1923—27 годы н а 33.609 вскрытий ( с ч и т а я и н о в о р о ж д е н н ы х ) было о т м е ч е н о 214 н е п р о х о д и м о с т е й , н е с ч и т а я ущемленных г р ы ж ; последние з а 1925— 1927 годы ( н а 23.039 вскрытий) отмечены 56 р а з . З а в о р о т ы в у к а з а н н ы х д а н н ы х с о ­ ставляют о к о л о 6 0 % . Р у с с к у ю статистику интересно сравнить с иностранной. Д л я э т о й цели м о ж н о в з я т ь с т а т и с т и к у л о н д о н ­ с к и х госпиталей з а 1 9 2 5 г о д . Желчные камни. . . . . . . . . . . 28 Рак 358 Спайки . 342 Внутренние" ущемления 223 Инвагинации 613 Инвагинации с опухолью 17 Завороты . 74 Всего 1.655 Спасокукоцкий Золотарев Брицке. Савков. Балашев Соинов. Алипов . 95 176 168 92 21 С т а т и с т и к а С а в к о в а м о ж е т быть з н а ч и ­ тельно п о п о л н е н а . Г о р д о н и З ы к о в а д а ю т сводную статистику р у с с к и х авторов и ста­ т и с т и к у отделения У с п е н с к о г о ( Б о л ь н и ч ­ ный г о р о д о к в Т в е р и ) . Статистика 1 Общее число непроходимостей g i g i завороты 53 (В : о « о тон- еле- jS-Roпой j mani В ftj к и х и В Л о н д о н е з а в о р о т дает немногим б о л ь ш е 4 % всех непроходимостей, т. е. приблизи­ тельно т о ж е , что у н а с д а ю т и н в а г и н а ц и и . Зато в Лондоне 3 7 % i l e u s & a относится н а счет чистых и н в а г и н а ц и й , т . е . и н в а г и н а ц и й без о п у х о л е й . О д н и м с л о в о м , и н в а г и н а ц и и в Л о н д о н е з а н и м а ю т то м е с т о , к-рое у н а с п р и ­ надлежит з а в о р о т а м , а з а в о р о т ы — т о место, к-рое у н а с з а н и м а ю т и н в а г и н а ц и и . I . , вы­ зываемый н а л и ч и е м д и в е р т и к у л а , о б ы ч н о о т ­ носится к р а з р я д у ущемлений. Лопатников а - Б а ц и з к л и н и к и Р а з у м о в с к о г о дает с в о д ­ к у ч а с т о т ы I . от д и в е р т и к у л а п о о т н о ш е н и ю к I . вообще. В клинике Р а з у м о в с к о г о н а 28 с л у ч а е в I . н а с ч и т ы в а е т с я 6 в з а в и с и м о с т и от д и в е р т и к у л а М е к к е л я ( о к о л о 2 4 % ) . В и н о ­ странной литературе частота I . в зависимо­ сти о т д и в е р т и к у л а к о л е б л е т с я в п р е д е л а х от 5 — 7 % д о 2 0 % . Симптоматология и диагноз. Симпто­ м ы I . д о в о л ь н о отчетливы п р и о с т р ы х ф о р м а х , идущих с гемостазом, и при хрон и ч е с к . ф о р м а х , р а з в и в а ю щ и х с я вследствие в Сборная . . . Больнич. го­ родок . . . . . 991 71 n p o i1 е н т а х 6,1 43,7 23,0 47.5 1 51,2 36.6 1 1 58,0 9,0