* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

185 ИЗЖОГА 1811 И. в л е ч е н и я к п и щ е . Идиотами, па­ ралитиками и с х и з о ф р е н и к а м и часто погло­ щаются вещества, не только не съедобные (песок, камни), но д а ж е вызывающие отвра­ щение ( к а л , м о ч а , м е л к и е ж и в о т н ы е ) . И з в е с т ­ ны в н е з а п н о и о с т р о в о з н и к а ю щ и е п р и ч у д ы аппетита б е р е м е н н ы х ж е н щ и н ( p i c a e g r a v i ­ d a r u m ) . Истерические особы и хлоротички иногда п и т а ю т с т р а с т ь к п о г л о щ е н и ю б у м а ­ га, м е л а , у г л я , глины и п р . Б е р н ш т е й н о м были о п и с а н ы д в е ж е н щ и н ы , и м е в ш и е н е ­ п р е о д о л и м о е влечение есть землю ( г е о ф а ­ гия). О н и с м о т р е л и н а н е е с т а к о й ж а д н о ­ с т ь ю , с к а к о й запойный п ь я н и ц а с м о т р и т н а водку, и пришлось провести п о отношению к ним, п о д о б н о тому к а к это делается с н а р ­ к о м а н а м и , н а с т о я щ е й к у р с о т у ч е н и я о т этой привычки. Повидимому подобные с о с т о я н и я имеют н е с к о л ь к о д р у г у ю о с н о в у , ч е м с о о т ­ ветствующие п р и ч у д ы б е р е м е н н ы х и х л о р о тичек: тогда к а к т а м и г р а е т н е к о т о р у ю р о л ь изменение в о б м е н е в е щ е с т в , б и о л о г и ч е с к и в ы з ы в а ю щ е е , х о т я быть м о ж е т и п р е у в е л и ­ ч и в а е м о е , с т р е м л е н и е к введению в о р г а н и з м определенных х и м и ч . составных частей,—• в случаях, подобных описанным Бернштей­ ном, дело идет о в о з н и к н о в е н и и в л е ч е н и я , аналогичного п о своему существу страсти к употреблению н а р к о т и к о в , н а основе пат. привычки.—Влечение к самосохранению подвергается И . в наблюдаемом у многих душевнобольных стремлении к с а м о у б и й ­ ству и с а м о и з у в е ч е н и ю , а т а к ж е в с т р а с т и нек-рых п с и х о п а т о в к п р и ч и н е н и ю с е б е б о л и . И . я в л я ю т с я и нек-рые д у р н ы е п р и в ы ч к и {грызение н о г т е й , с о с а н и е п а л ь ц е в ) , такие импульсивные влечения, к а к страсть к бродяжничеству (пориомания), воровству {клептомания), поджогам (пиромания).— Е д и н о г о м е х а н и з м а И . влечений у с т а н о в и т ь нельзя: д а ж е с о с т о я н и я , сходные п о внеш­ ним п р о я в л е н и я м , м о г у т иметь в р а з н ы х •случаяхсовершенно различное происхожде­ ние. Самым частым т и п о м н а д о считать з а к р е ­ пление в л е ч е н и я ( п о в и д и м о м у н а о с н о в е м е ­ х а н и з м а у с л о в н ы х р е ф л е к с о в ) з а теми н е с о ­ ответствующими е м у в н о р м е р а з д р а ж и т е л я ­ ми, к-рые в п е р в ы е в ы з в а л и его у д о в л е т в о р е ­ ние. С ю д а ж е о т н о с и т с я н е р е д к о е ф и к с и р о в а ­ ние (или в о з о б н о в л е н и е в б о л е е п о з д н е м в о з ­ расте) у ж е сыгравшего свою физиол. роль влечения ( н а п р . с о с а н и е п а л ь ц а у в з р о с л ы х ) . Под ф и з и ч е с к и м И . подразумевают чаще всего неправильное положение внут­ ренностей. Лит.: Б е р н ш т е й н А . , Землеедство к а к один из в и д о в . н е п р е о д о л и м ы х в л е ч е н и й , М е д . о б о з р е н и е , •т. X L I V , № 1 6 , 1 8 9 5 ; К о р с а к о в С К у р с пси­ хиатрии, т. I , М . , 1 9 1 3 ; О с и п о в В . , К у р с общего учения о душевных б-нях, Б е р л и н , 1923; Ч а р н е ц к и й Ф . , С л у ч а й непреод. влечения к землеедству, Мед. о б о з р . , т. L X I , № 6 , 1 9 0 4 . П . Зиновьев. ИЗЖОГА (pyrosis, Sodbrennen,heartburn), •своеобразное ч у в с т в о ж я г е н и я вдоль п и щ е ­ вода. Н е с м о т р я н а н е в ы я с н е н н о с т ь к а к у с л о ­ вий в о з н и к н о в е н и я И . , т а к и к л и н , з н а ч е н и я этого с и м п т о м а и т е р а п . м е р о п р и я т и й п р и нем, в о п р о с у о б И . у д е л я е т с я н е д о с т а т о ч н о в н и м а н и я . М о ж н о считать д о к а з а н н ы м , что чаще всего И . о щ у щ а е т с я в тех с л у ч а я х , когда с о д е р ж и м о е ж е л у д к а вследствие яселудочной а н т и п е р и с т а л ь т и к и з а б р а с ы в а е т с я в п и щ е в о д . Е с л и , п о в т о р я я опыты Рейхмана ( R e i c h m a n n ) , у б-ных, с т р а д а ю щ и х И . , о п у ­ скать в пищевод губку (на нитке, н а р а с ­ с т о я н и е 2 0 — 2 5 см о т к р а я з у б о в ) , т о т а к а я губка у многих оказывается пропитанной желудочным содержимым. Другим у с л о в и ­ ем д л я в о з н и к н о в е н и я и з ж о г и я в л я е т с я с в о е о б р а з н а я чувствительность п и щ е в о д а к з а б р а с ы в а е м о й в него и з ж е л у д к а м а с с е . Иначе г о в о р я , одного забрасывания желу­ д о ч н о г о с о д е р ж и м о г о в п и щ е в о д недостаточ­ н о д л я в о з н и к н о в е н и я И . , т . к . и з в е с т н о , что у м н о г и х б-ных д а ж е о б и л ь н о е с р ы г и в а н и е п и щ и н е дает о щ у щ е н и я И . , р а в н о к а к не в о з н и к а е т И . п р и лечении «желудочным соком». Х и м . раздражителем, попадающим в пищевод и вызывающим чувство И . , чаще всего оказывается чрезмерно кислое желу­ дочное содержимое (pyrosis h y d r o c h l o r i c a ) ; о д н а к о И . отмечается и п р и н о р м а л ь н о м с о ­ держании Н С 1 в желудочном содержимом, а р а в н о и п р и п о н и ж е н н о й (вплоть до апаc i d i t a s ) к и с л о т н о с т и е г о ; в этих с л у ч а я х н а д о иметь в в и д у р о л ь о р г а н и ч е с к и х к-т,— И . является частым п р и з н а к о м различных з а б о л е в а н и й ж е л у д к а , и в этом смысле мож¬ но говорить о симптоматической И . ; н о и н о г д а о н а отмечается п р и отсутствии д о к а ­ з у е м ы х о п р е д е л е н н ы х з а б о л е в а н и й (эссенц и а л ь н а я . И . ) . И . к а к сопутствующий сим­ птом н а б л ю д а е т с я п р и я з в е ж е л у д к а , я з в е d u o d e n i , р а к е ж е л у д к а , холецистите и п р . Д и л л о н с ч и т а е т , ч т о симптом и з ж о г и х о ­ т я и н е я в л я е т с я существенным диференциально-диагностическим п р и з н а к о м , о д н а к о чаще встречается в с л у ч а я х язвы p y l o r i , чем п р и u l c u s d u o d e n i . П о я в л е н и е И . с п у ­ с т я м н о г о ч а с о в п о с л е еды ( т . н . «поздние», «ночные» И . ) м о ж е т у к а з ы в а т ь н а п и щ е в о й с т а з . И . м о ж е т я в и т ь с я одним и з п р о я в л е ­ ний неврастении (невроз желудка п о B o a s & у , невроз пищевода п о R o s e n h e i m & у и т. д.). И м е н н о у этих б о л ь н ы х И . о к а з ы в а е т с я н а и ­ более у п о р н о й и н е с в я з а н н о й с с о с т о я н и е м яселудочной с е к р е ц и и . — Л е ч е н и е И . н е м о ­ жет у л о ж и т ь с я ни в к а к у ю с х е м у , т. к . пато­ генез ее в е с ь м а р а з л и ч е н . Г д е в о з м о ж н о , п р о в о д и т с я п р и ч и н н о е лечение (лечение о с ­ новного заболевания—язвы желудка, язвы d u o d e n i , р а к а желудка и пр.). П р и назначе­ н и и диеты всегда п р и х о д и т с я с ч и т а т ь с я с данными с а м о н а б л ю д е н и я б о л ь н ы х . У р я д а б о л ь н ы х существует и н д и в и д у а л ь н а я ч у в с т ­ вительность к н е к о т о р ы м б л ю д а м . У о д н и х нередко с а х а р , мед, кисель, а р б у з , черный х л е б вызывают и у с и л и в а ю т И . , в т о в р е ­ м я к а к другие страдают И . гл. о б р . после ж и р н о г о , соленого, мучного. У невропатов терапевтический эффект достигается внуше­ н и е м . С и м п т о м а т и ч е с к а я т е р а п и я ставит себе задачей связать щелочами чрезмерно о б р а з о ­ в а в ш у ю с я кислоту,уменьшить процессы бро­ ж е н и я , у р е г у л и р о в а т ь двигательную ф у н к ­ ц и ю ж е л у д к а . С этой т о ч к и з р е н и я иногда н е л ь з я обойтись б е з н а з н а ч е н и я щелочей (Magnesia usta, N a t r i u m bicarbonicum, Cal­ c i u m c a r b o n i c u m и д р . ) , промывания желуд­ к а , электризации И Т . П . Б . Рубинштейн. Н е р в н а я и з ж о г а ( p y r o s i s n e r v o s a ) , в отли­ ч и е от p y r o s i s h y d r o c h l o r i c a , вид и з ж о г и , вызывающийся н е п о в ы ш е н н о й к и с л о т н о ­ стью ж е л у д о ч н о г о с о д е р н ш м о г о , а к а к и м и то д р у г и м и , н е всегда я с н ы м и м о м е н т а м и .