* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

183 И З В Р А Щ Е Н И Е IS* 2) т а к и е , в о с н о в е к-рых л е ж и т то и л и и н о е общее изменение известкового обмена: э т о — т. н . д и с к р а з и ч е с к и е о б ъ и з в е с т в л е н и я . Ч а с т ь последних объединяется под названием и з ­ вестковых метастазов, д р у г а я ч а с т ь — п о д названием известковой подагры.—Д и с т р о ф и ч е с к и е о б ъ и з в е с т в л е н и я пред­ ставляют наиболее о б ш и р н у ю и часто встре­ ч а ю щ у ю с я группу известковых отложений. В качестве классических примеров этого рода м о ж н о привести: импрегнацию изве­ стью т у б е р к у л е з н ы х и с и ф и л и т и ч е с к и х казеозных м а с с , сгустившегося гноя, воспали­ тельных н а л о ж е н и й н а п л е в р е , п е р и к а р д е и сердечных клапанах, тромбов, содержимого атероматозных очагов, гиалиново п е р е р о ж ­ д е н н ы х у ч а с т к о в с о с у д и с т о й с т е н к и [см. о т д . т а б л . ( т . X , с т . 4 7 5 - — 4 7 6 ) , р и с . 6 ] , гиалипизированных рубцов, фокусов некроза и г и а л и н о з а в нек-рых о п у х о л я х , у м е р ш и х мы­ шечных т р и х и н , э х и н о к о к к а и т. п. И з в е с т ­ ковые отложения, появляющиеся нередко в большом количестве, гл. о б р . в п о ч к а х [см. о т д . т а б л . (т. X , с т . 4 7 5 — 4 7 6 ) , р и с . 5 ] и м и о к а р д е ( п р и о т р а в л е н и и сулемой), и м е ю т с м е ш а н н о е п р о и с х о ж д е н и е , т. к . з д е с ь н а р я ­ д у с т о к с и ч е с к и м н е к р о т и з у ю щ и м действием сулемы н а т к а н и о к а з ы в а ю т в л и я н и е т а к ж е з а д е р ж к а в выделении С а и н а к о п л е н и е его в к р о в и , вызванные характерным для суле­ мы п о р а ж е н и е м толстых к и ш о к и п о ч е к . — Д и с к р а з и ч е с к и е о б ъ и з в е с т в л е ­ н и я обусловливаются нарушением извест­ к о в о г о о б м е н а , п р и ч е м м о ж е т иметь м е с т о или усиленное поступление кальция в к р о в ь и л и з а д е р ж к а его в ы д е л е н и я . П р и м е ­ р о м первого могут служить описанные В и р х о в ы м « и з в е с т к о в ы е м е т а с т а з ы » , т. е . те о т ­ ложения извести, которые появляются иног­ да в большом количестве в видимо з д о р о в ы х тканях различных органов при распростра­ ненных деструктивных или д и с т р о ф и ч е с к и х п о р а ж е н и я х костей, ведущих к рассасыва­ н и ю костной ткани и следовательно к н а к о ­ плению С а в к р о в и (остеомаляция, ф и б р о з ­ ный о с т и т , с т а р ч е с к и й о с т е о п о р о з , м н о ж е ­ ственный о с т е о м и е л и т , м н о ж е с т в е н н ы е о п у ­ х о л и к о с т е й и т. п . ) . Н а с к о л ь к о л е г к о м о ж е т п р и этом п о в ы с и т ь с я к о л и ч е с т в о С а к р о в и , я с н о из т о г о , что 9 9 % всей содержащейся в о р г а н и з м е извести п р и х о д и т с я н а долю к о с т ­ ного скелета и только 1 % н а все остальные ткани и жидкости тела. Излюбленными ме­ с т а м и И . о . в т а к и х с л у ч а я х я в л я ю т с я лег­ к и е , ж е л у д о к , п о ч к и и стенки а р т е р и й боль­ ш о г о к р у г а и л е г о ч н ы х в е н , т. е. к а к - р а з о р ­ ганы, в к-рых п р о и с х о д и т н а и б о л ь ш е е н а к о ­ пление Р 0 - и о н о в ( н е п р е м е н н о е у с л о в и е д л я о б р а з о в а н и я известковых отложений). Ф о с ­ фаты ж е в о р г а н а х н а к о п л я ю т с я либо в п о ­ р я д к е о с н о в н о й функции и х ( п о ч к и , сердце) либо в п о р я д к е «концентрации», т . е . п р и от­ даче о р г а н а м и в о д ы ( ж е л у д о к , л е г к и е ) . О т ­ носительный а л к а л ё з э т и х о р г а н о в , в ы д е л я ­ ю щ и х к и с л ы е п р о д у к т ы , д о л ж е н быть н е п р е ­ менно учтен к а к м о м е н т , с п о с о б с т в у ю щ и й выпадению С а и з р а с т в о р а . Н е в с е г д а о д н а к о «известковым м е т а с т а з а м » п р е д ш е с т в у е т р а с ­ пространенный разрушительный процесс в к о с т я х . Экспериментально п о к а з а н о , что аналогичные картины м о ж н о воспроизвести у животных (мышей, к р ы с , м о р с к и х с в и н о к , 4 кроликов, кошек и др.), отравляя их напр. вигантОлом. Б л а г о д а р я п о в ы ш е н н о й к и с л о т ­ ности к р о в и , развивающейся п р и данной интоксикации, наблюдается постепенное вы­ мывание извести из к о с т е й , что с одной с т о ­ роны обусловливает остеопороз, с д р у г о й — отложение извести в о р г а н а х п о типу и з ­ вестковых метастазов. И з р е д к а н а б л ю д а ю т с я с л у ч а и , где множе¬ ственные о ч а г и о б ъ и з в е с т в л е н и я в н е п о в р е ­ ж д е н н ы х т к а н я х ( г л . о б р . тех ж е и з л ю б л е н ­ ных о р г а н о в ) в о з н и к а ю т и п р и нормальном состоянии костного скелета, но п р и о д н о в р е ­ менном п о р а ж е н и и почек. Предполагалось,, что эти о б ъ и з в е с т в л е н и я в о з н и к а ю т н а п о ч в е н а р у ш е н н о г о выделения, и им п р и с в о е н о было н а з в а н и е « и з в е с т к о в о й п о д а г р ы » ( М . В . S c h m i d t ) . В наст, время однако заболеванию п о ч е к в этом о т н о ш е н и и н е п р и д а е т с я о с о б о г о з н а ч е н и я , т. к . г л а в н а я м а с с а и з в е с т и выде­ л я е т с я т о л с т о й к и ш к о й . С ч и т а ю т , что о т л о ­ ж е н и е извести в этих с л у ч а я х наблюдается п о т о м у , что заболевание почек о б у с л о в л и ­ в а е т с и л ь н ы е к о л е б а н и я щелочно-кислотного р а в н о в е с и я в с о к а х о р г а н и з м а , благор я ч е м у н а р у ш а е т с я с п о с о б н о с т ь к р о в и удеряшвать известь в р а с т в о р е в обычном к о л и ­ честве . З а в и с и м о с т ь о т л о ж е н и я и з в е с т и от смен « а ц и д о з а » и « а л к а л ё з а » о р г а н и з м а к а к нельзя лучше иллюстрируется опытами, в к-рых т а к и е к о л е б а н и я в ы з ы в а ю т с я и с к у с ­ ственно: ж и в о т н о м у одновременно с изве­ стью даются о к и с л я ю щ и е или о щ е л о ч а ю щ и е вещества, и налицо получается типичная к а р т и н а о б ъ и з в е с т в л е н и я в у п о м я н у т ы х вы­ ш е о р г а н а х . — Ч т о к а с а е т с я с у д ь б ы И . о., т о , р а з о б р а з о в а в ш и с ь , они могут долгое в р е м я оставаться в о р г а н и з м е без изменения. В других случаях вокруг них возникает пролиферативная р е а к ц и я со стороны соеди­ н и т е л ь н о т к а н н ы х элементов, в е д у щ а я или к о б р а з о в а н и ю ф и б р о з н о й капсулы или ж е к р а с с а с ы в а н и ю и з в е с т и и з а м е щ е н и ю ее костной тканью. Последнего р о д а процесс идет п о т и п у э н х о н д р а л ь н о г о о к о с т е н е н и я . Б о л ь ш и н с т в о элементов, с к л о н н ы х импрегнироваться известью, т а к ж е легко фикси­ рует н а себе соединения ж е л е з а , благодаря ч е м у о б а эти в и д а и м п р е г н а ц и и н е р е д к о встречаются совместно. К а к известь, так и ж е л е з о , п р о п и т ы в а я т к а н и , с о о б щ а ю т им способность р е з к о о к р а ш и в а т ь с я гемато­ к с и л и н о м . Д л я более точного определения и з в е с т и и л и действуют н а т к а н и с е р н о й к и с л о т о й , п р и чем н а месте и з в е с т к о в ы х о т ­ л о ж е н и й в ы п а д а ю т к р и с т а л л ы г и п с а , или ж е обрабатывают срезы по К о с с а (Kossa) 2 — 5%-ным р а с т в о р о м A g N 0 , к о т о р о е х о р о ш о выявляет ф о с ф о р н о к и с л у ю известь, переводя ее в б ы с т р о ч е р н е ю щ е е н а с в е т у ф о с ф о р н о ­ кислое серебро. 3 Лит.: S c h m i d t М., Die V e r k a l k u n g ( H n d b . der a l l g . P a t h o l o g i e , h r s g . v o n L . K r e h l u n d F. M a r c h a n d , В . I l l , A M . 2, L e i p z i g , 1921); K l e i n m a n n H., U n t e r s u c h u n g e n Uber die B e d i n g u n g e n der Kalkabiagerung in tierischen Geweben, Virchows Archiv, B. CCLXVIII, 1928. M . Скворцов. И З В Р А Щ Е Н И Е ( i n v e r s i o , p e r v e r s i o ) . П с иx и ч. извращения—качественные р а с с т р о й ­ ства влечений в о т н о ш е н и и и х с о д е р ж а н и я и о б ъ е к т о в . И . б ы в а ю т п с и х и ч е с к о г о (в том числе с е к с у а л ь н о г о ) и ф и з и ч е с к о г о х а р а к ­ т е р а . К р о м е п о л о в ы х И . н а и б о л е е известны