* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

147 З У Б Ы 148 м е ж д у б р а н ш а м и т а к , чтобы о н и тыльной своей поверхностью касались верхнего внут­ р е н н е г о к р а я б р а н ш и ( р и с . 11 и 1 2 ) . П о н а л о ­ ж е н и и щ и п ц о в 4-й и 5-й пальцы в ы в о д я т с я и з п о л о ж е н и я менаду б р а н ш а м и , и щ и п ц ы о б ­ х в а т ы в а ю т с я целой л а д о н ь ю ( р и с . 1 3 ) . П о с п о с о б у П а р ч а щипцы и д л я н и ж н и х и для верхних 3 . захватываются одинаково: •одна б р а н ш а ( л е в а я ) з а х в а т ы в а е т с я б о л ь ш и м Рис. 15. Рис. 16. и указательным пальцами (протиснутыми •с в н у т р е н н е й с т о р о н ы б р а н ш и ) , п р и ч е м к о ­ нец б р а н ш и у п и р а е т с я в м я к о т ь л а д о н и . Раскрывание другой бранши производится •средним п а л ь ц е м , п р и ч е м м и з и н е ц и 4-й п а ­ лец з а х в а т ы в а ю т н а р у ж н у ю с т о р о н у б р а н ­ ш и , а ноготь среднего скользит п о внутрен­ н е й с т о р о н е той ж е б р а н ш и ( р и с . 1 4 ) . Сама о п е р а ц и я э к с т р а к ц и и 3. р а с п а д а е т с я н а с л е д у ю щ и е моменты: 1) н а ­ л о ж е н и е щ и п ц о в , 2) п р о д в и г а н и е , 3 ) з а м ы ­ к а н и е щ и п ц о в , 4 ) в ы в и х и в а н и е з у б а и 5 ) вы­ ведение его и з л у н о ч к и — т р а к ц и я . Н а л о ­ ж е н и е п р о и з в о д и т с я всегда т а к и м о б р а ­ з о м , что о д н а щ е ч к а н а к л а д ы в а е т с я с г у б н о й (щечной) с т о р о н ы 3 . , д р у г а я — с я з ы ч н о й (нёбной). Щ е ч к и щ и п ц о в о б я з а т е л ь н о д о л ж ­ ны быть налонгены п о о с и к о р н я . П р о ­ д в и г а н и е щечек является самым в а ж ­ ным моментом и п р о и з в о д и т с я д о тех п о р , п о к а о п е р а т о р не п о ч у в с т в у е т , что к р а я •щечек у п е р л и с ь в к р а й а л ь в е о л ы . В момент з а м ы к а н и я щипцов в с я система, т . е . • 3 . , щипцы и р у к и о п е р а т о р а , п р е в р а щ а е т с я в один одноплечий рычаг второго р о д а , и на­ с т у п а е т момент в ы в и х и в а н и я з у б а —• .люксации. Д л я этого производят либо в р а щ а ­ тельные д в и я ю н и я п о о с и к о р н я ( п р и к о н и ­ ч е с к и х к о р н я х , н а п р . верхних резцов) либо б о к о в ы е качательные д в и ж е н и я в с т о р о н у н а и м е н ь ш е г о с о п р о т и в л е н и я , т. е. к н а р у ж и •{лишь п р и э к с т р а к ц и и н и ж н и х м о л я р о в — • в н у т р ь ) . К о г д а у д а е т с я п о р в а т ь т. о . т к а н и , • с о е д и н я ю щ и е ячейку с к о р н е м , преодолев с о п р о т и в л е н и е ячейки, то з у б с в о б о д н о вы­ водится из л у н о ч к и — п р о и з в о д и т с я т р а к -ция. Для экстракции корней приходится щ е ч к и щ и п ц о в п р о д в и г а т ь еще г л у б ж е , войдя и м и отчасти в пространство между десной и корнем; щечки к о р н е в ы х щипцов делаются более т о н к и м и , а к о н ц ы щ е ч е к с о п р и к а с а ю т ­ с я (ст. 8 5 — 8 6 , р и с . 12й и Ш ) . — О б щ и е п р а ­ вила п р о и з в о д с т в а э к с т р а к ц и и к о р н е в ы м и щ и п ц а м и — т е ж е . Д л я э к с т р а к ц и и плотно •сидящих с п а я н н ы х к о р н е й м н о г о к о р н е ­ вых 3 . п р и х о д и т с я и н о г д а п р о и з в о д и т ь п р е д ­ в а р и т е л ь н о е р а з д е л е н и е спайки п о д х о д я щ и м б о р о м или с п е ц . разделительными щ и п ц а м и ( р и с . 7 , ст. 1 4 5 — 1 4 6 ) ; м о ж н о это сделать и д о л о т о м . Е с л и п р и э к с т р а к ц и и к о р н е й стенки и х л о м а ю т с я и п о в т о р н ы е попытки п р о д в и ­ нуть щ е ч к и г л у б ж е к о н ч а ю т с я н е у д а ч е й , то экстракция заканчивается помощью резек­ ционных щипцов либо помощью рычагов. Э к с ­ т р а к ц и я к о р н я с р е з е к ц и е й альвеолы п р о и з ­ водится так. о б р . , что спец. с к о н с т р у и р о в а н ­ ными щ и п ц а м и ( р и с . 8 , с т . 1 4 5 — 1 4 6 ) с к р е п ­ кими щечками, с острыми к р а я м и п р о н и к а ю т между десной и альвеолой (после предвари­ тельного в е р т и к а л ь н о г о и л и л о с к у т н о г о р а з ­ р е з а десны) н а д о с т а т о ч н у ю г л у б и н у , з а х в а ­ тывая к о р е н ь с к в о з ь стенку луночки н а та­ к о м у р о в н е , где о н м о ж е т в ы д е р ж а т ь давле­ ние щ е ч е к , не б у д у ч и р а з д а в л е н , п р и ч е м к о р е н ь либо выскакивает п о з а к о н у дей­ ствия наклонных плоскостей либо щечки щ и п ц о в действительно о т с е к а ю т ( р е з е ц и р у ­ ют) ч а с т ь з а х в а ч е н н о й и м и а л ь в е о л ы , п о ­ сле чего и м и к р е п к о з а х в а т ы в а е т с я непо­ с р е д с т в е н н о к о р е н ь . В с я к о г о р о д а элевато­ р ы п о с п о с о б у действия п р е д с т а в л я ю т с о б о й р ы ч а г 1-го р о д а (двуплечий), т о ч к о й о п о р ы к - р о м у с л у ж и т или с о с е д н и й 3 . , или к р е п ­ к и й к о р е н ь , или д а ж е с т е н к а с о с е д н е й л у н о ч ­ ки. (Наиболее употребит, формы элеваторов и з о б р а ж е н ы н а р и с . 4 и 5 , ст. 1 4 5 — 1 4 6 ) . П о о т ­ н о ш е н и ю к п о л о ж е н и ю б-ного, о п е р а т о р а и ф и к с а ц и и ч е л ю с т и — п р а в и л а те ж е , к а к д л я и з в л е ч е н и я щ и п ц а м и . С п о с о б действия я с е н и з р и с . 15 и 1 6 . Д л я и з в л е ч е н и я н и ж н и х 3 . мудрости с успехом пользуются рычагом Л е к л ю з а ( р и с . 2, ст. 145—146), а иногда пово­ р о т н ы м долотом П а р ч а , п р е д с т а в л я ю щ и м с о ­ б о й к о м б и н а ц и ю т а к о г о р ы ч а г а с долотом (рис. 3, ст. 145—146).—Экстракция в е р х н и х корней нередко с успехом производится с п о м о щ ь ю винтов ( р и с . 6, ст. 145—146). П о о к о н ч а н и и э к с т р а к ц и и у д а л я ю т и з ячейки обломанные частички стенки и г р а н у л я ц и и , с м а з ы в а ю т ее и о д о м и о с т а н а в л и в а ю т к р о в о ­ течение; последнее достигается н а к л а д ы в а н и ­ ем н а р а н у с о о т в . величины в а т н о г о и л и м а р ­ левого ш а р и к а , п р и ч е м предлагают б-ному н а 1—2 м. п р и к у с и т ь е г о . Д о л г о не п р е к р а щ а ю ­ щееся кровотечение останавливают плотной т а м п о н а д о й ячейки и о д о ф о р м е н н о й м а р л е й . П р и наличии в ячейке в ы с т у п а ю щ и х о с т р ы х к р а е в о н и с к у с ы в а ю т с я костными щ и п ц а ­ ми Л ю е р а . Рис. 17. Рис. 18. В ы д а л б л и в а н и е к о р н е й . Если экс­ т р а к ц и я н е м о ж е т быть выполнена н и одним и з в ы ш е и з л о ж е н н ы х с п о с о б о в , то п е р е х о д я т к о п е р а ц и и в ы д а л б л и в а н и я , с о с т о я щ е й в том, что п о с л е о б н а ж е н и я альвеолы с н а р у ж н о й стороны она вскрывается, обнаружившийся т а к и м о б р а з о м к о р е н ь о б н а ж а е т с я еще более, п о к а не станет доступным д л я захватыва-