* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

141 З У Б Ы 142 нятых н а к и с л о т н ы х п р о и з в о д с т в а х ; здесь ж е н а почве о ж о г о в к и с л о т а м и м о г у т в о з ­ никать стоматиты, с о з д а ю щ и е б л а г о п р и я т ­ ную п о ч в у д л я з а б о л е в а н и я п е р и о д о н т а . Ф о с ф о р н ы е п р о и з в о д с т в а (белый ф о с ф о р ) н е отраигаются р а з р у ш а ю щ и м о б р а з о м н а т к а ­ н я х 3.., н о п р и н а л и ч и и к а р и о з н ы х 3 . ф о с ­ фор п р о н и к а е т ч е р е з к а н а л в т к а н и п е р и о ­ донта и вызывает там н е к р о т и ч е с к и е п р о ц е с ­ сы, п е р е х о д я щ и е н а ч е л ю с т н у ю к о с т ь ( « ф о с ­ форный н е к р о з » ) . Ц е л ы й р я д п р о м ы ш л е н н ы х ядов не действует н е п о с р е д с т в е н н о н а 3 . , н о , выделяясь с о с л ю н о й , и з м е н я е т х и м . у с л о ­ вия, с у щ е с т в у ю щ и е в п о л о с т и р т а в н о р м е , и тем с а м ы м вызывает п а т . п р о ц е с с ы в 3 . (галоиды, с е р о у г л е р о д , р т у т ь ) . — П р о ф и л а к т и к а. Проф.-гигиенические и обще­ гигиенические м е р о п р и я т и я и г р а ю т несом­ ненно б о л ь ш у ю р о л ь д л я п р е д у п р е ж д е н и я проф. заболеваний 3 . п р и всех вышеуказан­ ных в р е д н о с т я х . Т щ а т е л ь н ы й у х о д з а р т о м , извлечение кариозных к о р н е й , пломби­ ровка 3 . , пораясенных кариесом, являются •элементарно н е о б х о д и м ы м и м е р о п р и я т и я ­ ми, с п о с о б с т в у ю щ и м и п р е д о х р а н е н и ю з у б о в от в л и я н и я п р о и з в о д с т в е н н ы х в р е д н о с т е й , о с о б е н н о в о в р е д н ы х пылевых и с в я з а н н ы х с воздействием п р о ф е с с и о н а л ь н ы х ядов производствах. В . Уваров. VI. Оперативная хирургия зубов. Н а и ч а щ е применяемые в зубоврачевании •операции с л е д у ю щ и е : э к с т р а к ц и я 3 . , выдал­ бливание к о р н е й и 3 . , и с к у с с т в е н н о е п е р е ­ мещение ( р е д р е с с а ц и я ) 3 . , р е з е к ц и я в е р х у ш ­ ки к о р н я , р е п л я н т а ц и я 3 . , о п е р а ц и я п о п о ­ воду з у б н о й кисты и о п е р а ц и я с е к ц и и к о р н я . В с е эти о п е р а ц и и п р о и з в о д я т с я почти всегда под местной а н е с т е з и е й . Т е х н и к а ее п р о с т а . Здесь заслуяшвает о п и с а н и я м а н д и б у л я р н а я а н е с т е з и я при экстракциях. Т о т ч а с к з а д и от последнего к о р е н н о г о з у б а и н е с к о л ь к о к н а р у ж и от него н а х о д и т с я треугольная к о с т н а я площадка—trigonum r e t r o m o l a r e ( р и с . 9 ) . Н а р у ж н а я с т о р о н а этого т р е у г о л ь н и к а о б р а з о в а н а передним з а о с т р е н ­ ным к р а е м в е н е ч н о г о о т р о с т к а нинсней ч е ­ люсти, с п у с к а ю щ и м с я здесь в н и з и п о д н а ­ званием l i n e a o b l i q u a e x t e r n a л о ж а щ и м с я н а б о к о в у ю п о в е р х н о с т ь г о р и з о н т а л ь н о й ветви нижней челюсти. В н у т р е н н я я с т о р о н а тре­ угольника о б р а з о в а н а выступом, описывае­ мым в р у к о в о д с т в а х п о а н а т о м и и под именем c r i s t a b u c c i n a t o r i a или c r . t e m p o r a l i s . О с н о ­ ванием т р е у г о л ь н и к а с л у ж и т з а д н и й к р а й альвеолы последнего к о р е н н о г о 3 . Н а р у ж ­ ный к р а й э т о г о т р е у г о л ь н и к а л е г к о п р о щ у ­ пывается у к а ж д о г о человека под т о н к о й , очень п о д в и ж н о й с л и з и с т о й и с л у ж и т о п о з ­ навательным п у н к т о м д л я места в к о л а иглы. Место э т о в н а ч а л е и н ъ е к ц и и м а р к и р у е т с я у к а з а т е л ь н ы м пальцем левой р у к и ( р и с . 1 0 ) , причем п о в е р х н о с т ь н о г т я о б р а щ е н а к н у т р и (к полости р т а ) , а м я к о т ь — к н а р у ж и ( к щ е ­ ке). И н ъ е к ц и я производится либо обыкн. шприцем Р е к о р д а либо шприцем Ф и ш е р а ( р и с . 1—ст. 1 4 5 — 1 4 6 ) ; д л и н а иглы 4 2 мм. Ш п р и ц к л а д е т с я в п р о м е ж у т о к м е ж д у ягевательными п о в е р х н о с т я м и п р е м о л я р о в п р о т и ­ в о п о л о ж н о й с т о р о н ы ( р и с . 9 ) , и и г л а ведется п о п е р е к всего р т а в г о р и з о н т а л ь н о м н а п р а ­ влении к п о к о я щ е м у с я н а t r i g o n u m н о г т ю у к а з а т е л ь н о г о п а л ь ц а левой р у к и . Д а л е е в к а ­ лывают и г л у т о т ч а с у к р а я н о г т я , н а 1 см выше ж е в а т е л ь н о й п о в е р х н о с т и п о с л е д н е г о коренного 3 . , неизбежно упираясь в сере­ дину вышеописанной треугольной площадки, п о с л е ч е г о п р о д в и г а ю т иглу к в н у т р е н н е м у к р а ю площадки—crista buccinat., пока еще не н а д а в л и в а я н а п о р ш е н ь . Л и ш ь т о л ь к о убеждаются, что иг­ ла с о с к о л ь з н у л а с этого внутреннего к р а я ( р и с у н о к 9, по­ л о ж е н и е I I ) , инъицир у ю т о к о л о 7г * раствора, так как в этом месте тотча« под с л и з и с т о й п р о х о ­ дит я з ы ч н ы й н е р в . Далее проникают шприцем н а глубину еще I I —2 см, в с е в р е м я с т а р а я с ь н е Р и с . 9 . 1—lingula mano b i .e x t . ; п о т е р я т ь о щ у щ е н и я d i b . ; 2—Нп. 3—proc. согоп.; 4—crista кости и заботясь о buccin.; 5—trigonum ret­ т о м , чтобы игла была r o m o l a r e ; / , I I и III— в плоскости, парал­ п о л о ж е н и я иглы. лельной жеватель­ ной поверхности н и ж н и х м о л я р о в . П р и этих у с л о в и я х игла н е и з б е ж н о попадает в о б л а с т ь н и ж н е я з ы ч н о г о н е р в а в т о м м е с т е , где п о ­ следний п р о н и к а е т в п р и к р ы т ы й l i n g u l a н и ж ­ нечелюстной к а н а л ( р и с . 9 , положение I I I ) . Здесь о п о р о ж н я ю т остаток содержимого ш п р и ц а ( i y — 2 см ) и ж д у т н а с т у п л е н и я анестезии, к о т о р а я обычно приходит через 5 — 2 5 — 3 0 минут. Д л я анестезии нерва с л е ­ вой стороны оператор становится справа и с з а д и от б о л ь н о г о , а место в к о л а м а р к и р у ­ е т с я левым б о л ь ш и м п а л ь ц е м , к о т о р ы м о д н о ­ временно оттягивается щ е к а . с 3 х 2 3 2 Рие. 10. Э к с т р а к ц и я 3 . Показания к при­ менению э т о й о п е р а ц и и к л а с с и ф и ц и р у ю т следующимобразом:1) п о к а з а н и я к удалению молочных з у б о в , 2) п о к а з а н и я к удалению постоянных 3 . : а) здоровых (некариозных) и б) б о л ь н ы х . М о л о ч н ы е з у б ы удаля­ ют а ) п р и п р о р е з ы в а н и и соответствующих постоянных, б) при рассасывании корней м о ­ лочных 3 . , когда 3 . становится подвижным и п р и ч и н я е т б о л ь , д а ж е если с о о т в е т с т в у ю ­ щ и е п о с т о я н н ы е з у б ы е щ е не п р о р е з а л и с ь , в) п р и н а л и ч и и о с т р ы х д и ф ф у з н ы х в о с п а ­ лительных п р о ц е с с о в , в ы з в а н н ы х больным з у б о м , г) п р и р о ж д е н и и н а свет с з у б а м и в о