* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 З У Б Ы 138 сылкой для о б р а з о в а н и я дентинной м о з о л и является ж и в а я и ж и з н е с п о с о б н а я п у л ь ­ па,—У в е ч е н и е 3 . довольно ш и р о к о р а с ­ пространено у д и к и х н а р о д о в , о с о б е н н о у австралийцев, а з и а т с к и х малайцев и н е г р о в . Встречаются следующие группы увечений ( S c h r o d e r ) : 1) п р о с т о е з а о с т р е н и е 3 . , 2 ) вы­ пиливание 3 . и п р о м е ж у т к о в , 3) в ы б и в а н и е з у б а , 4 ) г о р и з о н т а л ь н о е п о д п и л и в а н и е или ампутация в с е й з у б н о й к о р о н к и , 5 ) в с я к о г о рода о к р а ш и в а н и я 3 . ( и н о г д а в к о м б и н а ц и и с подпиливаниями) и 6 ) р а з у к р а ш и в а н и е 3 . металлическими в к л а д к а м и и к а м н я м и (что имеет место т а к ж е и у к у л ь т у р н ы х н а р о д о в ) . С т и р а н и е 3 . (abrasio d e n t i u m ) может иметь место к а к ф и з и о л о г и ч е с к о е я в л е н и е , например стйрание з у б ч и к о в у п о с т о я н н ы х резцов и та или и н а я степень с т и р а н и я р е ­ ж у щ и х и ж е в а т е л ь н ы х п о в е р х н о с т е й 3 . у лиц старшего в о з р а с т а . П о с л е д н е е о с о б е н н о р е з к о п р о я в л я е т с я у и м е ю щ и х т. н . п р я м о й п р и ­ кус. В д р у г и х с л у ч а я х дефекты п р о и с х о д я т вследствие у с е р д н о г о п о л ь з о в а н и я з у б н о й щеткой в с в я з и с применением н е д о б р о к а ­ чественных, с и л ь н о ш л и ф у ю щ и х з у б н ы х п о ­ р о ш к о в ; к а с а е т с я это п р е и м у щ е с т в е н н о в е с ­ тибулярных (щечно-губных) п о в е р х н о с т е й . Стиранию п о д в е р г а ю т с я с н а ч а л а э м а л ь , , а затем и дентин. Т а к и е п о в е р х н о с т и к а ж у т с я отполированными, б л е с т я щ и м и . О с о б о г о в н и ­ мания з а с л у ж и в а ю т н а б л ю д а ю щ и е с я у ш е е к на в е с т и б у л я р н о й (губной) п о в е р х н о с т и п е ­ редних, р е ж е — д р у г и х 3 . , т. н . клиновидные дефекты,—это т р е у г о л ь н о й ф о р м ы п о т е р я вещества э м а л и и дентина с г л а д к о й , п о л и ­ рованной, неокрашенной поверхностью. Де­ фект р а з в и в а е т с я в е с ь м а медленно и р е д к о поражается кариозным процессом. Этиоло­ гию его следует отнести н а счет з у б н о й щ е т ­ ки и п о р о ш к а ; попытки н е к о т о р ы х а в т о р о в связать это с д р у г и м и м о м е н т а м и , н а п р и м е р бактерийными, н е о с н о в а т е л ь н ы . В о всех описанных с л у ч а я х пульпа реагирует отло­ жением заместительного д е н т и н а , п о э т о м у с а м о с т о я т е л ь н о г о о б н а ж е н и я ее не н а б л ю ­ дается. В д а л е к о з а ш е д ш и х с л у ч а я х с т и р а ­ ния п о я в л я е т с я чувствительность к м е х а н и ­ ческим и х и м и ч . воздействиям. Е с л и д е ф е к ­ ты н е г л у б о к и , то и х п р и ж и г а ю т х л о р и с т ы м цинком или л я п и с о м (иметь в в и д у о к р а ш и ­ вание з у б о в л я п и с о м ) ; б о л ь ш и е — п л о м б и ­ р у ю т с я . П р и б ы с т р о п р о г р е с с и р у ю щ е м сти­ рании о з а б о ч и в а ю т с я поднятием п р и к у с а искусственными к о р о н к а м и . О п р о ф . у з ур а х и п о в р е ж д е н и я х 3 . см. н и ж е — проф. заболевания 3. г. К о в а р с к и й . Прочие пат. процессы 3 . П а т . процессы м о ­ гут захватывать к а к весь 3 . , т а к и отдельные его т к а н и . К первым о т н о с я т с я р а з л и ч н ы е а н о м а л и и 3 . ( с м . выше) и т а к и е п р о ц е с с ы , к а к р а з в и т и е и р р е г у л я р н о г о и заместитель­ ного д е н т и н а , а л ь в е о л я р н а я п и о р е я , в ы в и х и и переломы 3 . , и с х о д я щ и е и а 3 . н о в о о б р а з о ­ вания (адамантинома, киста и д р . ) . К пат. п р о ц е с с а м отдельных т к а н е й 3 . о т н о с я т с я б-ни плотных т к а н е й ( э м а л и , д е н т и н а , цемен­ та) и м я г к и х тканей 3 . (пульпы и перицемента). — С о с у д и с т ы е р а с с т р о й ­ ства пульпы. 1 . А н е м и я пульпы н а ­ блюдается п р и о б щ е м м а л о к р о в и и , а т а к ж е и к а к местное я в л е н и е вследствие с д а в л е н и я артерий у входа в канал 3 . Последнее может явиться результатом с у ж е н и я просвета к а ­ н а л а п р и г и п е р т р о ф и и цемента и р а з в и т и и заместительного или и р р е г у л я р н о г о дентина, а также различного рода опухолей в пре­ делах а п е к с а . П а т . - а н а т . к а р т и н а х а р а к т е р и ­ зуется бедностью пульпы к р о в ь ю , п е р е р о ж ­ дением и а т р о ф и е й к л е т о к . 2 . Г и п е р е м и я пульпы м о ж е т быть в виде а к т и в н о й , а р т е ­ р и а л ь н о й гиперемии и п а с с и в н о й , в е н о з н о й . П о с л е д н я я имеет место п р и о б щ и х з а с т о й ­ ных я в л е н и я х в о р г а н и з м е , н о м о ж е т н а ­ б л ю д а т ь с я в виде м е с т н о г о з а с т о я п р и сдавлении вены п р и в ы х о д е ее и з к а н а л а . П а т . анатомия: пульпа полнокровна, к р а с н а , к р о ­ в е н о с н ы е с о с у д ы р а с ш и р е н ы и переполнены к р о в ь ю . 3. К р о в о и з л и я н и е в п у л ь п у ; 3 . в свеясих с л у ч а я х п р е д с т а в л я е т с я о к р а ш е н ­ ным в р о з о в ы й цвет, а п о з д н е е в тем-нофиолетовый и д р . о т т е н к и . П у л ь п а и дентинные канальцы пропитываются кровью,к-рая,под­ в е р г а я с ь в дальнейшем р а с п а д у , оставляет следы пигментации ( з е р н а г е м о с и д е р и н а ) . — В с е перечисленные р а с с т р о й с т в а н а с т у п а ю т к р о м е отмеченных п р и ч и н ч а щ е в результате термических, механических, инфекционных и др. раздражений. Проявляются они неясно в ы р а ж е н н ы м и болевыми о щ у щ е н и я м и в 3 . , чувствительностью к к о л е б а н и я м t ° и п е р ­ куссии 3 . Т е р а п и я сводится к устра­ нению вызвавших причин и предоставле­ нию зубам п о к о я , к применению отвлекаю­ щ и х ( T - r a J o d i ) , к н а з н а ч е н и ю в отдельных с л у ч а я х п и р а м и д о н а и т. п . и к п л о м б и р о ­ в а н и ю к а р и о з н ы х п о л о с т е й . •— В о с п а л е ­ н и е п у л ь п ы — см. Пульпит. Р е г р е с с и в н ы е п р о ц е с с ы пуль­ п ы . К ним о т н о с я т с я перерождение пуль­ пы, а т р о ф и я , некроз и патолог, отложения. 1 . П е р е р о ж д е н и е пульпы ( ж и р о в о е , гиали­ н о в о е и д р . ) н а б л ю д а е т с я п р и о с л а б л е н и и ее п и т а н и я вследствие м а л о к р о в и я , п р и н е к о ­ торых ф о р м а х х р о н . воспаления пульпы. П о д м и к р о с к о п о м о б н а р у ж и в а е т с я соответ­ с т в у ю щ а я в и д у перероиедения к а р т и н а . 2. А т ­ р о ф и я пульпы — бывает с а м о с т о я т е л ь н а я и последовательная. П е р в а я наблюдается в м о ­ л о ч н ы х 3 . в моменты и х р а с с а с ы в а н и я и в 3 . п о ж и л ы х людей к а к р е з у л ь т а т з а т и х а ю ­ щ е й ф у н к ц и и пульпы ( с т а р ч е с к а я а т р о ф и я ) ; эта а т р о ф и я н а с т у п а е т и л и вследствие о б ­ щ е г о у п а д к а ж и з н е д е я т е л ь н о с т и т к а н е й или п о п р и ч и н е н а р у ш е н и я п и т а н и я пульпы в р е ­ зультате с д а в л е н и я или и з м е н е н и я с т е н о к кровеносных с о с у д о в . Последовательная ат­ р о ф и я пульпы н а б л ю д а е т с я или к а к и с х о д нек-рых в о с п а л е н и й пульпы или к а к р е з у л ь ­ тат н а р у ш е н н о г о к р о в о о б р а щ е н и я в п у л ь п е . П а т . а н а т о м и я : п у л ь п а б л е д н а , с у х а , неэла­ с т и ч н а . П о д м и к р о с к о п о м отмечается у м е н ь ­ ш е н и е к о л и ч е с т в а и р а з м е р о в клеточных эле­ м е н т о в , р а з р а с т а н и е соединительной т к а н и , а и н о г д а п р е в р а щ е н и е ее к а к бы в сетчатую ткань. Клин, проявления при перерождении и а т р о ф и и пульпы о с т а ю т с я л и б о незамет­ ными д л я б о л ь н ы х л и б о с в о д я т с я к той или и н о й силы л о к а л и з о в а н н ы м или разлитым болям невральгического х а р а к т е р а в обла­ сти ветвей п . t r i g e m i n i . 3 . внешне м о ж е т быть и н т а к т е н . П р и отсутствии т о ч н о й л о ­ к а л и з а ц и и б о л е й с а м и м б-ным д и а г н о з о б л е г ч а е т с я испытанием чувствительности 3 . н а индуктивный т о к . В с в е ж и х с л у ч а я х