* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 З У Б Ы 136 риментально в л и я н и е г и п е р т и р е о з а н а р а з ­ витие челюстей и з у б о в , п р и ч е м у л и ш е н н ы х щитовидной ж е л е з ы с в и н о к и к р о л и к о в о н и получили з а д е р ж к у р о с т а и д е ф о р м а ц и ю 3 . Г и п е р т и р е о з , п о л у ч е н н ы й путем к о р м л е н и я препаратами щитовидной железы, вызывал повышение р е г е н е р а т и в н о й с п о с о б н о с т и п р и п е р е л о м а х 3 . Н а р я д у с т. н . « т р о ф и ч е с к и м и » расстройствами н а других п р и д а т к а х к о ж и при болезни Базедова изредка наблюдается а т р о ф и я десен, альвеолярных ячеек челю­ стей с п о с л е д у ю щ и м выпадением 3 . М и к с е дема с о п р о в о ж д а е т с я с в о е о б р а з н ы м и тестоватыми у т о л щ е н и я м и и о т е ч н о с т ь ю я з ы к а и десен с о т л о ж е н и е м м у ц и н о п о д о б н о г о м е ж у ­ т о ч н о г о в е щ е с т в а , п р и ч е м отмечается с и л ь ­ н а я наклонность к заболеванию кариесом, к атрофии костных ячеек с последующим р а с ­ ш а т ы в а н и е м и выпадением 3 . Б л а г о д а р я и з ­ менению к о с т е й в смысле а к р о м е г а л и ч е с к о г о р о с т а и х , в том ч и с л е и ч е л ю с т е й , о б р а з у ю т ­ с я большие просветы м е ж д у з у б а м и ( Й о ш 1 е к ) . П р и в р о ж д е н н о й и и н ф а н т и л ь н о й микседеме з у б ы п о я в л я ю т с я о ч е н ь п о з д н о , имеют с к л о н ­ ность к раннему к а р и е с у и аномалиям поло­ ж е н и я . Укорочение основания черепа спо­ с о б с т в у е т р а з в и т и ю п р о г н а т и з м а ; 3 . высту­ п а ю т и з р я д о в , н е к о т о р ы е и з н и х располоясены не н а о д и н а к о в о м у р о в н е ; р е з ц ы к о н у с о ­ о б р а з н о й ф о р м ы , малы. Н е р е д к о м о я ш о к о н ­ статировать недостаток или, н а о б о р о т , изли­ ш е к 3 . , р а с п о л о ж е н н ы х вторым р я д о м ( с о ­ хранение молочных 3 . ) . В о б л а с т и о д о н т о л о г и и представляет г р о ­ мадный и н т е р е с а н о м а л и я минераль­ н о г о о б м е н а в е щ е с т в (точнее—изве­ сткового), к о т о р у ю связывают с нарушением функций паращитовидных желез и з а по­ следнее в р е м я — н е р в н о й системы. Н а и б о л ь ­ шее з н а ч е н и е в расстройстве и з в е с т к о в о г о обмена 3 . играют рахит и тетания. П р и а н а ­ лизе этих з а б о л е в а н и й я р к о выступает т о п о ­ г р а ф и ч е с к о е различие: если п р и р а х и т е име­ ю т с я п а т . п р о ц е с с ы в дентине, в п о л н е а н а ­ логичные р а с с т р о й с т в у о б ъ и з в е с т в л е н и я и р о с т а к о с т е й , то п р и тетании н а б л ю д а ю т с я изменения исключительно в эмалевом ве­ ществе. Т а к а я л о к а л и з а ц и я вполне соответ­ ствует д а в н о у с т а н о в л е н н о м у ф а к т у ( E r d h e i m , F l e i s c h m a n n , B u s c h и д р у г и е ) , что п р и тетании с т р а д а ю т эктодермальные эле­ менты (ногти, в о л о с ы , х р у с т а л и к ) , э м а л ь ж е представляет с о б о й д е р и в а т э к т о д е р м ы . П р и детской тетании х а р а к т е р н ы дефекты э м а ­ ли, а т а к ж е поперечные параллельные тре­ щины ( F r d h e i m , F l e i s c h m a n n ) ; п о р а ж а ю т с я п о в и д и м о м у те з у б ы , п л а с т и н к и к о т о р ы х к моменту з а б о л е в а н и я еще не были з а л о ж е ­ н ы . П у т е м у д а л е н и я эпителиальных телец у к р о л и к о в м о ж н о получить соответствующие изменения эмали. Обычно через 6 — 1 0 не­ дель п о с л е п а р а т и р е о и д е к т о м и и п о я в л я ю т с я белые п я т н а (дефекты э м а л и ) . П о р а ж е н н ы е 3 . становятся очень ломкими; после пере­ садки паратиреоидных желез нормальное развитие 3 . восстанавливается. Т к а н и и с о с у д ы 3 . имеют в и с ц е р а л ь н у ю иннервацию, так ж е к а к и всякие другие о р г а н ы ; п о э т о м у естественно п р е д п о л а г а т ь , что о н и будут т а к и л и и н а ч е р е а г и р о в а т ь на процессы, при которых наблюдаются по­ р а ж е н и я вегетативного а п п а р а т а . Н е о б х о д и м о отметить в а ж н о е з н а ч е н и е д л я б и о л о г и и и п а т . гистологии о д о н т о ­ л о г и ч е с к о г о б и о п с и ч е с к о г о ма­ т е р и а л а , я в л я ю щ е г о с я чрезвычайно б л а ­ г о д а р н ы м д л я и з у ч е н и я н е к о т о р ы х , еще не разрешенных вопросов, напр. соотношения м е ж д у эпителием и с о е д и н и т е л ь н о й т к а н ь ю , гистогенеза воспалительного пролиферата и гигантоклеточных г р а н у л е м , м е т а п л а з и и т к а н е й и т. д. К о н с т а т и р у е м а я Г у н т е р о м ( H u n t e r ) связь фокальной инфекции, в част­ ности периапикальных гранулем, с заболе­ ванием суставов, почек, с о с у д о в , п с и х о з а м и , п о л и н е в р и т о м я в л я е т с я чрезвычайно в а ж ­ ным ф а к т о р о м в медицине. Н е л ь з я не п р и ­ з н а т ь , что у ч е н и е о б о р а л ь н о м с е п с и с е п р и самом сдержанном и критическом отноше­ нии с о з д а л о тесную с в я з ь м е ж д у одонтоло­ гией и д р у г и м и мед. д и с ц и п л и н а м и . П р е д ­ ставители п о с л е д н и х с т а л и б о л ь ш е и н т е р е ­ с о в а т ь с я с о с т о я н и е м 3 . у с в о и х б-ных и п р и ­ давать б о л ь ш е е з н а ч е н и е з у б н ы м з а б о л е в а ­ н и я м . В с в я з и с этим п о с л е у д а л е н и я боль­ ных 3 . к о н с т а т и р о в а н о м н о г о с л у ч а е в изле­ чения или значительного улучшения з а б о ­ леваний различных висцеральных о р г а н о в , невритов и д а ж е п с и х о з о в , в . м о г и л ь ш щ к и й . М е х а н и ч е с к и е п о в р е ж д е н и я 3 . С ю д а отно­ с я т с я вывихи, переломы, увечье, стирание, проф. узуры и повреждения. П е р е л о м ы 3. ( f r a c t u r a d e n t i s ) . Р а з л и ч а ю т п е р е л о м ы , вы­ званные непосредственным ( п а д е н и е , т о л ч о к , у д а р , огнестрельные . р а н е н и я ) и п о с р е д ­ ственным воздействием ( у д а р п о п о д б о р о д ­ к у ) . Н е р е д к о в с т р е ч а ю т с я переломы п р и жевательном акте—при накусывании на твердый предмет, о с о б е н н о н а п р е м о л я р а х и м о л я р а х , е с л и в этих з у б а х и м е ю т с я к р у п ­ ные и н е п р а в и л ь н о поставленные пломбы. П о направлению линии перелома р а з л и ч а ­ ют переломы п о п е р е ч н ы е , к о с ы е и п р о д о л ь ­ ные (через к о р о н к у и к о р е н ь ) . П р и сильных воздействиях могут п о л у ч а т ь с я и оскольчатые п е р е л о м ы , п р и ч е м обычно п о в р е ж д а е т с я т а к ж е и л у н о ч к а и р а н и т с я д е с н а ; к этому могут п р и с о е д и н я т ь с я в ы в и х и с о с е д н и х 3 . и переломы а л ь в е о л я р н о г о о т р о с т к а . И н о ­ гда н а б л ю д а ю т с я переломы т о л ь к о эмали. Ч а щ е в с е г о н а б л ю д а ю т с я переломы в е р х ­ них р е з ц о в , о с о б е н н о — с р е д н и х . П р и изоли­ р о в а н н ы х п е р е л о м а х к о р н я , о с о б е н н о если место п е р е л о м а р а с п о л о ж е н о вблизи к о р н е ­ в о й в е р х у ш к и , с а м 3 . моладт о с т а в а т ь с я не­ п о д в и ж н ы м . П о с т о я н н ы е ж а л о б ы н а боли п р и п о л ь з о в а н и и 3 . д о л ж н ы возбудить по­ дозрение н а перелом к о р н я ; в таких случаях необходим рентгеновский с н и м о к . — Л е ч е и и е. П р и п е р е л о м а х , не д о ш е д ш и х д о пуль­ пы, дефекты и с п р а в л я ю т с я п о д ш л и ф о в к о й , ф а р ф о р о в ы м и и золотыми в с т а в к а м и или обычным п л о м б и р о в а н и е м . П р и п е р е л о м а х , дошедших до пульпы, последняя обязатель­ н о у д а л я е т с я (под местной анестезией), а де­ фект и с п р а в л я е т с я л и б о п о только-что у к а ­ з а н н о м у с п о с о б у либо п о с т а н о в к о й штифто­ в о г о 3 . или к о р о н к и . Е с л и перелом заходит г л у б о к о в л у н о ч к у , то п р и х о д и т с я прибе­ гать к э к с т р а к ц и и з у б а . В р е д к и х с л у ч а я х м о ж е т произойти з а ж и в л е н и е п е р е л о м а за счет о б р а з о в а н и я дентинной ( с о стороны о д о н т о б л а с т о в пульпы) или к о с т н о й ( с о сто­ р о н ы к о р н е в о й о б о л о ч к и ) м о з о л и . Предпо-