* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

125 З У Б Ы 126 стирание п е р е д н и х з у б о в . П р я м о й п р и к у с так ч а с т , ч т о его п р а в и л ь н е е п р и ч и с л и т ь к нормальному. с. стопницкий. V . Патология зубов. У р о д с т в а , аномалии р а з в и т и я и д и с т р о ­ фии. З у б н а я система ч е л о в е к а в п е р и о д формирования и роста находится под влия­ нием ф а к т о р о в н а с л е д с т в е н н о с т и , э м б р и о ­ нальной ж и з н и о р г а н и з м а и тех р а з н о о б р а з ­ ных воздействий эндогенного и э к з о г е н н о г о х а р а к т е р а , к-рые о н а испытывает с момента рождения человека до времени конечного развития жевательного а п п а р а т а . Много­ численность, р а з н о о б р а з и е и с л о ж н о с т ь этих влияний о б у с л о в л и в а ю т целый р я д у к л о н е ­ ний о т н о р м ы . I . К а к настоящее у р о д с т в о отмеча­ ют удвоение в е р х н е й или н и ж н е й челюсти или отсутствие о д н о й и з н и х . У д в о е н и е челюсти в ы р а ж а е т с я в п р и с у т с т в и и р я д о м с нормальным зубным рядом другого р я д а . Такие уродства объясняют или п о р о к о м развития одного индивидуума (полигнатия) или яге т е м , ч т о д о б а в о ч н а я челюсть я в ­ ляется о с т а т к о м н е р а з в и в ш е г о с я в т о р о г о з а ­ родыша (эпигнатия). П. А н о м а л и и касаются числа, по­ р я д к а и времени п р о р е з ы в а н и я , п о л о ж е ­ н и я , ф о р м , величин отдельных з у б о в , а т а к ж е с м ы к а н и я или п р и к у с а . Аномалии ч и с л а з у б о в : 1) с у п р а д е н т и я — в р о ж д е н ­ ный и з б ы т о к з у б о в той или д р у г о й г р у п п ы , 2) а д е н т и я — в р о ж д е н н ы й н е д о с т а т о к тех и л и других з у б о в . — А н о м а л и и п р о р е з ы в а ­ н и я з у б о в : 1) р а н н е е п р о р е з ы в а н и е 3 . , 2) з а п о з д а л о е п р о р е з ы в а н и е 3 . , 3 ) н е о д н о ­ временное п р о р е з ы в а н и е о д н о и м е н н ы х 3 . п р а в о й и левой с т о р о н . — А н о м а л и и п о ­ л о ж е н и я 3 . : 1) П о л о ж е н и е с у п р а а н о м а лии 3 . , к о г д а р е ж у щ и й к р а й ( у ф р о н т а л ь ­ ных 3 . ) или ж е в а т е л ь н а я п о в е р х н о с т ь ( у п р е ­ м о л я р о в или м о л я р о в ) выступает з а ж е в а ­ тельную п л о с к о с т ь з у б н о г о р я д а . 2 ) П о л о ­ жение инфрааномалии 3 . , когда р е ж у щ и й к р а й или ж е в а т е л ь н а я п о в е р х н о с т ь н е д о ­ стигает о б щ е й ж е в а т е л ь н о й п л о с к о с т и э т о г о зубного р я д а . 3) Положение губной и щеч­ ной а н о м а л и и ; 3 . выдвинут и з з у б н о й дуги в с т о р о н у губы и л и щ е к и . 4 ) Полоягение я з ы ч н о й и н ё б н о й а н о м а л и и ; 3 . выстоит и з з у б н о й дуги н а н и я ш е й челюсти в с т о р о н у я з ы к а , н а верхней—в с т о р о н у н ё б а . 5 ) П о ­ ложение torto-anomalia—весь 3 . повернут на то или другое число градусов в о к р у г своей длинной о с и . 6) Диастема и трема. П о д п е р в о й р а з у м е ю т имеющийся п р и н а л и ч и и п о л н о г о з у б н о г о р я д а с в о б о д н ы й промеягуток м е ж д у д в у м я с о с е д н и м и 3 . , к-рый и н о г д а м о ж е т достигать з н а ч и т е л ь н о й величины (свыше 6 мм). К о г д а ж е и м е ю т с я п р о м е ж у т ­ ки меясду т р е м я и более с о с е д н и м и 3 . , г о в о ­ р я т о треме. 7 ) Т р а н с п о з и ц и я — в р о ж д е н н о е перемещение 3 . с о б ы ч н о г о д л я него места наместо 3 . другой группы, н а п р . премоляра н а место к л ы к а и л и м о л я р а и т. д . , и л и п о ­ ложение 3 . , обратное нормальному: к о р о н ­ кой к в е р х у , а корнем в н и з , причем такой 3 . может п р о р е з а т ь с я в н о с о в о й , Гайморо­ в о й полости и д р . м е с т а х . И н о г д а т а к и е 3 . не п р о р е з ы в а ю т с я с о в е р ш е н н о , о с т а в а я с ь в толще челюстной к о с т и , и н а л и ч и е и х выяс- няется только рентгеновским с н и м к о м . П р и ­ ч и н о й в д а н н о м с л у ч а е следует п р и з н а т ь н е ­ правильно заложенные (heterotopia) зачат­ ки з у б о в в раннем периоде эмбриональной н ш з н и . — С л у ч а и д р у г и х а н о м а л и й полоягения могут в о з н и к а т ь б л а г о д а р я р а н н е й экстракции молочных з у б о в , когда соседние п о с т о я н н ы е з а н и м а ю т место соответствую­ щего нормального. А н о м а л и и ф о р м ы отдельных 3 . : 1) з у б ы с вырезкой по р е ж у щ е м у к р а ю . Эта дистро­ ф и я ф о р м ы может встретиться н а к а ж д о м из восьми резцов. Х а р а к т е р и з у е т с я о н а н а ­ личием п о л у л у н н о й в ы р е з к и н а р е ж у щ е м к р а е в остальном нормального по форме 3 . Вырезка обусловлена ги­ п о п л а з и е й эмали его. 2 ) З у б Ф у р н ь е (Fournier), — ха­ рактеризующийся Рис. 21. а — з у б Ф у р н ь е ; о т в е р т к о о б р а з н о й Ь—отверткообразная форма ф о р м о й , т. е . п о ­ з у б а Г е т ч и н с о н а ; с — б о ч к о перечник 3 . о к о л о в и д н а я ф о р м а з у б а Г е т ч и н ­ сона; d—зуб Plliiger&a. десны ш и р е , чем у р е ж у щ е г о к р а я ; последний н о р м а л е н . Н а и ­ менование з у б а Ф у р н ь е относится лишь к центральному верхнему резцу ( р и с у н о к 2 1 а ) . 3 ) З у б Г е т ч и н с о н а ( H u t c h i n s o n ) ( р и с . 2 1 Ь)— определяющийся отверткообразной ф о р м о й ц е н т р а л ь н о г о в е р х н е г о р е з ц а , наличием н а р е ж у щ е м к р а е его п о л у л у н н о й в ы р е з к и и и н о г д а у м е н ь ш е н и е м величины з у б а ( с м . Гетчинсоновская триада). Подобной форме центрального нижнего резца и всех боковых резцов не придается значение з у б а Гетчин­ с о н а . 4 ) Бочковидный (или полубочковидный) 3 . — и м е е т д у г о о б р а з н ы е литеральные поверхности, обусловливающие наибольший п о п е р е ч н и к его н а с е р е д и н е высоты к о р о н к и . П р и полубочковидной форме ширина 3 . в о б л а с т и шейки и середины высоты к о р о н к и о д и н а к о в а , а затем начинается р е з к о е с у ж е ­ ние его п о н а п р а в л е н и ю к р е ж у щ е м у к р а ю . Е с л и э т у ф о р м у имеет ц е н т р а л ь н ы й в е р х ­ н и й р е з е ц , то о н а с ч и т а е т с я р а з н о в и д н о с т ь ю Г е т ч и н с о н о в с к о г о 3 . , и ей п р и д а е т с я т о ж е значение ( р и с у н о к 21с). 5 ) Шиловидный з у б , н а п о м и н а ю щ и й к л и н . Ф о р м а этого з у б а п о с у щ е с т в у есть н а и б о л е е р е з к о в ы р а ж е н н а я ф о р м а з у б а Ф у р н ь е , а потому, когда о н а встречается н а центральном верхнем резце, ей следует п р и д а в а т ь з н а ч е н и е з у б а Ф у р ­ нье. 6) З у б ы пилообразные: 3 . с неровным, напоминающим сношенную пилу режущим к р а е м , о б р а з о в а н и е к-рого о б ъ я с н я е т с я с л а ­ б о с т ь ю с т р у к т у р ы э м а л и . Н а каягдом и з р е з ц о в в н о р м е п р и и х п р о р е з ы в а н и и имеют­ с я 3 к р у п н . з у б ч и к а , к-рые не д о л ж н ы у ч и ­ тываться к а к п и л о о б р а з н ы е з у б ы . 7 ) 3 . , п е ­ рекрученные п о длинной о с и . 8) З у б ы Пфлюr e p a ( P f l u g e r ) : первые м о л я р ы , х а р а к т е р и ­ з у ю т с я более у з к и м нёбно-щечным диамет­ р о м к о р о н к и в области жевательной поверх­ н о с т и п о с р а в н е н и ю с этим ж е д и а м е т р о м к о р о н к и о к о л о шейки 3 . ( р и с . 2 1 d). 9 ) 4-бугорковый первый н и ж н и й м о л я р . Н о р м а л ь ­ н о этот з у б имеет пять б у г р о в : т р и щ е ч н ы х и д в а я з ы ч н ы х . 1 0 ) 6-бугорковый п е р в ы й н и ж н и й м о л я р . 11) I в е р х н и й м о л я р с вы­ раженным t u b e r c u l u m anomale Carabelli.