* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

137 З У Б Ы 128 Аномалии в е л и ч и н ы зубов. Говорят о 1) м а к р о д е н т и з м е 3 . , к о г д а в е л и ч и н а к о ­ р о н к и того или д р у г о г о 3 . п р е в ы ш а е т а б с о ­ лютные н о р м а л ь н ы е р а з м е р ы к о р о н к и д л я 3 . этого в и д а , 2 ) м и к р о д е н т и з м е — в е л и ч и н а д а н н о г о 3 . не достигает а б с о л ю т н ы х н о р м а л ь ­ ных р а з м е р о в 3 . этой г р у п п ы . Е с л и ж е н а ­ р у ш е н а п р о п о р ц и о н а л ь н о с т ь к о р о н к и з а счет р е з к о г о у м е н ь ш е н и я ее высоты п р и н о р м а л ь ­ н о й или п р е в о с х о д я щ е й н о р м а л ь н у ю ш и р и ­ н е , то г о в о р я т о 3 ) гипоальтизме 3.—-К а н о ­ м а л и я м о т н о с я т с я т а к ж е : а ) у м е н ь ш е н и е или увеличение ч и с л а к о р н е й м н о г о к о р н е в ы х 3 . , раздвоение корней клыков и резцов, из­ менение ф о р м ы и н а п р а в л е н и я к о р н е й ( п о ­ ворот к о р н я вокруг оси, штопорообразный к о р е н ь ) , б) с п а я н и е д в у х с о с е д н и х 3 . ме­ ж д у с о б о й п о с р е д с т в о м цемента в о б л а с т и т о л ь к о к о р н е й или п о с р е д с т в о м дентина п о в с е й длине з у б а . З у б н а я п о л о с т ь в т а к и х с л у ч а я х м о ж е т быть о б щ е й или двойной. Эти а н о м а л и и о б ъ я с н я ю т с л и ш к о м б л и з к и м полоягением с о с е д н и х з у б н ы х з а ч а т к о в . От с п а я в ш и х с я 3 . отличают в) двойные з у б ы , о б р а з у ю щ и е с я из одного зубного мешочка. Аномалии п р и к у с а м о г у т иметь сле­ дующие варианты. 1 . П р о г н а т и я . Под ней п о д р а з у м е в а е т с я т а к о г о р о д а а н о м а л и я п о л о ж е н и я всей верхней з у б н о й дуги, п р и к-рой о н а р е з к о выступает в п е р е д . Н и ж н и е фронтальные 3 . к у с а ю т глубоко позади верх­ н и х , и н о г д а п р я м о в н ё б о и з а отсутствием естественной о п о р ы с и л ь н о у д л и н я ю т с я , д а ­ в а я выпуклую линию по р е ж у щ е м у к р а ю . Н о р м а л ь н о е с о о т н о ш е н и е м е ж д у лгевательными 3 . с о х р а н е н о . — 2 . П р о г е н и я . Выс т о я н и е ф р о н т а л ь н ы х 3 . н и ж н е й челюсти п о отношению к фронтальным 3 . верхней челю­ сти. Соотношение м е ж д у жевательными 3 . не н а р у ш е н о . П р о г н а т и з м п о л у ч а е т с я п р и ч р е з м е р н о м р а з в и т и и в е р х н и х челюстных к о ­ стей п о с р а в н е н и ю с н и ж н е й . П р о г е н и я х а ­ р а к т е р и з у е т с я значительным р а з в и т и е м н и ж ­ ней ч е л ю с т и . О п и с а н н ы е п р о г н а т и я и п р о г е ­ н и я о т н о с я т с я к т а к н а з ы в . «истинным»; в д р у г и х с л у ч а я х о н и могут быть « к а ж у щ и ­ м и с я » , а и м е н н о , к о г д а в е р х н я я челюсть р а з ­ вита п р а в и л ь н о и в е р х н и е з у б ы н а х о д я т с я в правильном положении, н и ж н я я ж е че­ л ю с т ь м а л а и ее передние 3 . п р и с м ы к а н и и з а н и м а ю т место с з а д и в е р х н и х ; т а к о е с о с т о я ­ ние н а з ы в а е т с я н и ж н е й опистогнатией ( o p i s t h o g n a t h i a i n f e r . ) . Противоположное явле­ н и е — к о г д а н и ж н я я челюсть н о р м а л ь н а , а верхняя недоразвита—именуется верхней опистогнатией ( o p i s t h o g n a t h i a s u p e r i o r ) . — 3. Ч а с т и ч н ы й п р я м о й прикус. Ф р о н т а л ь н ы е 3 . в е р х н е й и н и ж н е й челюстей с о п р и к а с а ю т с я непосредственно р е ж у щ и м и к р а я м и , жевательные ж е 3 . имеют н о р м , с о ­ отношения.—4. О т к р ы т ы й п р и к у с ( m o r d e x apertus Carabelli). Характеризуется наличием с в о б о д н о г о , то б о л ь ш е й то мень­ шей величины промеигутка м е ж д у ф р о н ­ тальными 3 . в е р х н е й и н и ж н е й челюстей п р и с о м к н у т о м п о л о ж е н и и п о с л е д н и х , в то время к а к з а д н и е м о г у т а р т и к у л и р о в а т ь н о р ­ мально.—5. Ч а с т и ч н ы й к о с о й п р и ­ к у с . Фронтальные 3 . правой стороны арти­ к у л и р у ю т п р а в и л ь н о , а с л е в а ниягние вы­ с т о я т впереди в е р х н и х или и м е ю т с я о б р а т ­ ные о т н о ш е н и я ф р о н т а л ь н ы х 3 . ; ж е в а т е л ь ­ ные ж е з у б ы с о х р а н я ю т н о р м а л ь н ы е с о о т ­ н о ш е н и я . — 6. С м е ш а н н ы й прикус. К нему о т н о с я т с я в с е п р о ч и е н е п р а в и л ь н о ­ сти с о о т н о ш е н и й ф р о н т а л ь н ы х з у б о в п р и с о х р а н е н н ы х н о р м а л ь н ы х с о о т н о ш е н и я х ягевательных з у б о в . Следует отметить, ч т о в о р т о д о н т и и п р и ­ нята и другая так н а з . п р а к т и ч е с к а я к л а с с и ф и к а ц и я аномалий смы­ к а н и я 3 . , р а з р а б о т а н н а я Энглем ( A n g l e ) . З а о с н о в у в его системе в з я т I м о л я р в е р х ­ ней челюсти ( « к л ю ч а р т и к у л я ц и и » ) . П о с о ­ о т н о ш е н и ю этого м о л я р а с т а к о в ы м ж е н и ж ­ ней челюсти Энгль делит все а н о м а л и и н а 3 г р у п п ы , или к л а с с а : к I к л а с с у о т н о ­ с я т с я все а н о м а л и и , п р и к о т о р ы х медио-дис т а л ь н о е с о о т н о ш е н и е б у г р о в 1-х м о л я р о в н о р м а л ь н о (нейтральный п р и к у с ) , т. е. медио-буккальный (щечный) б у г о р в е р х н е г о попадает п р и с м ы к а н и и в б о р о з д к у м е ж д у буккальными буграми нижнего. В с е непра­ вильности п о л о я с е н и я отдельных 3 . ч а с т о в с т р е ч а ю т с я в этом к л а с с е , и д а ж е открытый п р и к у с о т н о с и т с я в эту г р у п п у п р и п р а в и л ь ­ н о м с о о т н о ш е н и и м о л я р о в . К л а с с I I моягн о д и а г н о с ц и р о в а т ь т о г д а , к о г д а имеется дистальный п р и к у с , т. е. к о г д а ния-сний м о л я р , а с ним и в с я н и ж н я я з у б н а я дуга н а х о ­ д я т с я более д и с т а л ь н о , чем в н о р м е . В е р х ­ ние р е з ц ы и к л ы к и н а к л о н я ю т с я в п е р е д , с и л ь н о в ы с т у п а ю т ; ниягние р е з ц ы у п и р а ю т ­ с я в н ё б о или о к о л о ш е е к в е р х н и х , у д л и н е ­ н ы , могут быть н а к л о н е н ы в н у т р ь ; 2-й отдел э т о г о к л а с с а х а р а к т е р и з у е т с я т а к ж е дистальным п р и к у с о м , н о в е р х н и е р е з ц ы релгущими к р а я м и загнуты в н у т р ь . О б а отде­ ла д и с т а л ь н о г о п р и к у с а могут быть д в у с т о ­ р о н н и м и (1-й подотдел) или о д н о с т о р о н н и м и (2-й подотдел). Т . о . к э т о м у к л а с с у о т н о ­ с я т с я все формы прогнатии. К л а с с I I I х а ­ р а к т е р и з у е т с я медиальным п р и к у с о м , т. е. медио-буккальный б у г о р в е р х н е г о м о л я р а приходится при смыкании в промежуток м е ж д у 6-м и 7-м 3 . или еще г л у б ж е . Н и ж ­ ние ф р о н т а л ь н ы е в ы с т у п а ю т впереди в е р х ­ н и х , в с я н и ж н я я челюсть с и л ь н о р а з в и т а . А н о м а л и я ч а с т о с в я з а н а с опистогнатией верхней челюсти. Это н а р у ш е н и е п р и к у с а м о ж е т быть т а ю к е д в у с т о р о н н и м (1-й подот­ дел) и о д н о с т о р о н н и м (2-й подотдел). П о н о м е н к л а т у р е п а т . а н а т о м и и эта д е ф о р м а ­ ция именуется прогенией. I I I к л а с с являет­ с я самым тяжелым п о р а ж е н и е м п р и к у с а , поддающимся исправлению только в на­ ч а л ь н о м с т а д и и ; в позднейшем ж е п е р и о д е п о м о щ ь монгет быть о к а з а н а т о л ь к о х и р . путем и то не всегда п о л н о . — П р и ч и н ы аномалии смыкания разделяют на врожден­ ные и п р и о б р е т е н н ы е . К первым о т н о с я т с я н е н о р м а л ь н о б о л ь ш и е и малые р а з м е р ы в е р х ­ ней и н и ж н е й ч е л ю с т е й , удлинение и у к о р о ­ чение а л ь в е о л я р н ы х о т р о с т к о в ч е л ю с т и , не­ правильности с о стороны угла нижней че­ л ю с т и , н е н о р м а л ь н а я у з д е ч к а г у б . К о вто­ рым — п р е ж д е в р е м е н н а я п о т е р я м о л о ч н ы х 3 . , запоздалое р а с с а с ы в а н и е к о р н е й молоч­ ных з у б о в и позднее п р о р е з ы в а н и е п о с т о ­ янных; р а н н я я потеря первых больших ко­ р е н н ы х з у б о в д о с ф о р м и р о в а н и я всего з у б ­ ного р я д а ; постоянное ротовое дыхание, п р и в ы ч к а с о с а т ь пальцы или к у с а т ь н и ж н ю ю губу и такие общие причины, к а к рахит.