* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

73 З У Б Н Ы Е ПРОТЕЗЫ 74 ж е л а н и ю б-ного, н о гл. о б р . в т о м , что в н е ­ съемных п р о т е з а х ж е в а т е л ь н о е д а в л е н и е передается и с к л ю ч и т е л ь н о н а о п о р н ы е з у ­ бы и к о р н и , а в с ъ е м н ы х п л а с т и н ч а т ы х п р о т е з а х это д а в л е н и е п о ч т и р а в н о м е р н о распределяется на покрываемые пластин­ кой п р о т е з а г р е б н и а л ь в е о л я р н о г о о т р о с т ­ ка и небо. Ч у в с т в о ж е в а н и я п р и несъем­ ных м о е т о в и д н ы х п р о т е з а х п о э т о м у н и ч е м не о т л и ч а е т с я от п р и р о д н о г о ; п р и с ъ е м н ы х ж е пластинчатых п р о т е з а х б о л ь н ы е т а к о г о естественного ч у в с т в а н е п о л у ч а ю т . Р а ц и о ­ нально с к о н с т р у и р о в а н н ы й м о с т о в и д н ы й несъемный п р о т е з о б ы ч н о у к р е п л я е т с я н а двух ( р е ж е т р е х и б о л е е ) о п о р н ы х у с т о я х ; подвешенные м е ж д у н и м и п р о м е ж у т о ч н ы е части имеют в п о п е р е ч н о м с е ч е н и и ф о р м у с е р д ц а или к л и н а , н е д о х о д я в п л о т н у ю к альвеолярному гребню. Только такой ф о р ­ мы п р о м е ж у т о ч н ы е ч а с т и м о е т о в и д н ы х р а ­ бот п о з в о л я ю т б-ному л е г к о и х о р о ш о очи- в к-рые п р о ф и л а к т и ч е с к а я з а д а ч а в х о д и т к а к естественное у с л о в и е . Ф н к ц . протезы Р у м п е л ь делит н а т р и к а т е г о р и и : « ф и з и о л о ­ гические», « п о л у ф и з и о л о г и ч е с к и е » и « н е ф и ­ зиологические». К ф и з и о л о г и ч е с к и м п р и н а д л е ж а т съемные и несъемные мостовидные р а б о т ы . П о л у ф и з и о л о г и ч е с к и е п р о т е з ы (пластинчатые), и н а ч е н а з ы в а е м ы е «опорными», частью опираются на к о р н и при­ родных з у б о в , частью передают жевательное давление н а г р е б н и а л ь в е о л я р н ы х о т р о с т к о в и н ё б о . И х ф н к ц . к а ч е с т в а н и ж е качеств п е р ­ вой группы. Наконец н е ф и з и о л о г и ч е ­ с к и м и п р о т е з а м и н а з ы в а ю т с я те п л а с т и н ­ чатые п р о т е з ы , п р и к о т о р ы х ж е в а т е л ь н о е давление, п а д а ю щ е е н а п р о т е з ы , п е р е д а е т с я исключительно н а мягкие ткани, облегаю­ щ и е челюстные г р е б н и и н ё б о . В этих с л у ­ ч а я х б-ной, ж у я такими протезами, с о в е р ­ шенно лишен физиологического о щ у щ е н и я , испытываемого им в н о р м е . щать эти п р о т е з ы & щ е т к о й от п р и с т а ю щ и х к ним остатков пищи, а следовательно—со­ д е р ж а т ь и х в ч и с т о т е . С ъ е м н ы е мостовидные 3 . п . бывают с а м о й р а з н о о б р а з н о й конструкции и укрепляются на опорных п у н к т а х с п о м о щ ь ю к о р о н о к , штифтов, г и л ь з , п р у ж и н н ы х з а м к о в , ш и п о в и т. п . Съемные мостовидные протезы легко в ы н и м а ю т с я и о ч и щ а ю т с я от п и щ е в ы х о с т а т к о в . В с л е д с т в и е трудности и з г о т о в л е н и я и д о р о г о в и з н ы съем­ ные и несъемные мостовидные п р о т е з ы п о к а еще не п о л у ч и л и в С С С Р м а с с о в о г о р а с п р о ­ странения. Современные п р и н ц и п ы п о с т р о е н и я 3 . п . преследуют в п е р в у ю о ч е р е д ь п р о ф и л а к т и ч е ­ скую задачу: создание такой структуры п р о ­ теза, к - р а я и с к л ю ч а е т в с е н е б л а г о п р и я т н ы е моменты, в р е д н о действующие н а о с т а в ш и е ­ с я во рту зубы и травматизирующие или р а з ­ дражающие мягкие ткани р т а . К р о м е п р о ­ филактических задач к современным проте­ зам п р е д ъ я в л я ю т с я т а к ж е т р е б о в а н и я п о д ­ нять ф н к ц . с п о с о б н о с т ь и н в а л и д н о г о р т а . С о г л а с н о этим д в у м важнейшим целям в с е виды п р о т е з о в з а последнее в р е м я , п о п р е д ­ л о ж е н и ю Р у м п е л я ( К . R u m p e l ) , делят н а чисто п р о ф и л а к т и ч е с к и е и ф у н к ц и о н а л ь н ы е , В п р о ц е с с е и з г о т о в л е н и я 3 . п. и м е е т с я целый р я д э т а п о в , к а ж д ы й и з к-рых является не только ступенью для последую­ щ е г о , н о и у с л о в и е м для п р а в и л ь н о с т и д а л ь ­ нейшей р а б о т ы . У ж е о д н а п о д г о т о в к а р т а к о вставлению протеза является с у щ е ­ ственным м о м е н т о м , от к-рого в значитель­ н о й степени з а в и с и т годность и з г о т о в л я е м о ­ го п р о т е з а . У д а л е н и е б о л ь н ы х к о р н е й з у б о в , приведение о с т а в ш и х с я в о р т у зубов в здо­ ровое состояние, устранение подвижных, разрыхленных, зыблющихся разращений по­ кровных тканей на альвеолярном гребне, снятие с гребня острых, покрытых тонкой с л и з и с т о й к а н т о в , о т с е п а р о в ы в а н и е от к р а я г р е б н я с б р а с ы в а ю щ и х протезы т я ж е й , у г л у ­ бление с в о д о в п р е д д в е р и я р т а — в с е эти меры нередко служат на пользу к а к неподвижно­ м у н о ш е н и ю п р о т е з а , т а к и о х р а н е его от и з л и ш н и х п о л о м о к , длительному н о ш е н и ю , лучшей ф у н к ц и и . — С н я т и е м е р к и с че­ люстей ж и в о г о р т а п р о и з в о д и т с я м я г к и м и в о с к о о б р а з н ы м и м а с с а м и или г и п с о м . От п о ­ л у ч а е м о г о п р и этом с л е п к а т р е б у е т с я н е т о л ь ­ к о точность и ясность оттиска, н о необходи­ м о , чтобы о т п е ч а т о к я с н о о б о з н а ч и л т у п л о ­ щ а д ь ч е л ю с т н ы х о т р о с т к о в и н ё б а , к-рые п р и