* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ЗОБ 716 Врач, газ., 1904, № 48—50; о н ж е , Эмпиризм в народной медицине, Вести, общ. гиг., 1912, кн. 4; К о н д р а т к о в с к и й Н . , Малорусские знахари и знахарки и их способы лечения, Врач, 1892, № 9 — 1 0 ; Л о з и н с к и й А., Психология самоле­ чения и шарлатанство в медицине, Врач, газ., 1911, № 41—44; М а р г у л и с К . , Подпольная медици­ на, Профил. мед., 1 9 2 7 , № 8—9; П а н к р а т ь е в Б . , Знахарство и хирургия, Новый хир. архив, т. V I I I , кн. 3, 1925; П а н т ю х о в И., О народном враче­ вании на Кавказе, СПБ, 1898; П л е т н е в Д . , Ре­ лигия и медицина, Практ. врач, 1904, № 27—28; П о п о в Г., Русская народно-бытовая медицина, СПБ, 1903; Ф л о р и н с к и й В., Русские просто­ народные травники и лечебники, Казань, 1880; Я ш в и л и А., Народная медицина в Закавказском крае, СПБ, 1904; 6-г а а с k Н . , Kurpluscherei und Kurpfuschereiverbot, Jena, 1906; W a c h t e l С , Laienarzte u. Sctmlmedizin, L p z . , 1923; о н ж е , "Warum haben Kurpfuscher Erfolge, Munehen, 1925. См. так­ же лит. к ст. Медицина. Г . Дембо. ЗОБ. Содержание: 715 718 721 724 728 730 731 Эпидемиология Этиология Патолого-анатомические изменения Клиническая картина Диагноз Профилактические мероприятия Лечение З о б (struma), в обычном словоупотреб­ лении означает увеличение щитовидной же­ лезы, но это неправильно, т. к. по существу зобом следует называть только те постоян­ ные разрастания тканей и элементов щито­ видной яселезы, к-рые не связаны ни с воспа­ лительными процессами, ни с кровоизлия­ ниями, ни с образованием злокачественных опухолей в gl. thyreoidea. Эпидемиология. Известный уже в древние времена 3, считался грыжей воздухонос­ ных путей почти до X I X в . , когда стало ясно, что эта опухоль имеет непосредственную связь со щитовидной железой. Крупные ра­ боты и исследования ряда авторов (Lticke, Virchow, Billroth, Reverdin, H . Bircher, Th. Kocher, Wolfler, Langhans и др.), поя­ вившиеся в конце X I X в., дали много важ­ ного и ценного в изучении 3. Теперь уже определенно известно, что зобатость наблю­ дается почти повсюду. Но в то время, как в одних местах заболевание это появляется редко, заболевают отдельные индивидуумы в определенные периоды жизни, в других местах значительная часть населения пора­ жается зобом. В ряде районов зоб изве­ стен давно, чуть ли не с древних времен, поражает ббльшую часть живущих здесь людей и отмечается даже у новорожденных в виде гиперплазии g l . thyr. Нередко и у жи­ вотных в этих местах также отмечается ана­ логическое изменение g l . thyr. Т а к а я форма 3. известна под названием э н д е м и ч е ­ с к о й и встречается по преимуществу в го­ ристых местностях. Другая форма зобатости известна под названием э п и д е м и ч е ­ с к о й и появляется в каком-нибудь месте, где скопляется значит., количество людей, гл. обр. лиц молодого возраста (солдаты в казармах, учащиеся в школах, общежитиях и т.д.). Де Нервен (de Quervain) считает, что чистые эпидемии 3. встречаются крайне ред­ ко; чаще всего имеется очевидно дело со скоплением в одном месте людей, переселив­ шихся в пораженную зобатостыо местность. Наконец третья форма, т. п. с п о р а д и ­ ч е с к и й 3., встречается всюду на земном шаре, не связан с определенной местностью и наблюдается у всех рас и национальностей, иногда более часто, а иногда более редко. В наст, время определенно известно, что эн­ демический 3. широко распространен сре­ ди населения, живущего по преимуществу в долинах горных местностей и по течению больших рек. На плоскогорьях и вблизи морских берегов эндемическая форма зоба встречается редко. Данные последних лет позволяют все же думать, что и в этих местах эндемический 3., правда отличающийся по своему течению от такового в гористых мест­ ностях, также встречается. Н а и б о л е е сильно п о р а ж е н н ы м и м е с т а м и , т. н. зобными центрами, счита­ ются в Европе районы Альп, Юж. Германия и Австрия и гл. обр. Швейцария, где в нек-рых местностях чуть ли не 90% детей школьного возраста страдает 3. В Берне например Вегелин (Wegelin) у 70% новорояеденных де­ тей обнаружил уже наличие зоба. В СССР очаги эндемич. 3. известны в рай­ оне Ладожского озера, на У р а л е — в Тагиль­ ском, Пермском, Свердловском, Кунгурском и Златоустинском округах. В бассейне верхней Волги эндемия 3. описана в совре­ менных Татарской, Чувашской автономных республиках, в Марийской,Вотской автоном­ ных областях и в Вятской губернии. В Сиби­ ри зобатость известна в Прибайкальи, по реке Лене, в Иркутском, Тулунском, Киренском и Минусинском округах, в южной части Томского округа и на Алтае—в Б а р ­ наульском и Бийском округах. Известен так­ же зоб в Бурято-Монгольской республике (Троицкосавск). На Дальнем Востоке зоб известен в Забайкальи по реке Урову, при­ токе Аргуни, вблизи китайской границы. На Кавказе эндемический 3. описан в Сванетии, Карачае, Балкарии и др. В Средней Азии эндемический 3. известен в Коканде, в Самаркандской области, в районе г. Ста­ рой Бухары. В Белоруссии в Минском рай­ оне описаны также очаги эндемического 3. Для Москвы нет достаточно точных стати­ стических данных Впрочем некоторое пред­ ставление о зобатости можно вынести из сводных данных по журналам прозектур, регистрирующих биопсированный и опера­ тивно удаленный материал, при чем оказы­ вается, что за 1926—27 гг. на общее коли­ чество 13.540 исследований—зобов было от­ мечено 151 (статистика не охватывает кли­ ник 1 МГУ). В настоящее время Ученым мед. советом Н К З д р . создана комиссия по изуче­ нию зоба в пределах СССР. По данным, долоясенным Евг. Бирхером (Е. Bircher) Мея:дународной конференции по изучению зоба в 1927 году, распростране­ ние очагов по странам и государствам пред­ ставляется в следующем виде: в юго-за­ падной части Ш в е й ц а р и и эндемический 3. меньше распространен, но зато в Берн­ ском и Фрейбургском кантонах зобатость населения весьма значительна, так же как в кантонах Люцерне и Ааргау, где раньше кретинизма было значительно больше, чем в восточных кантонах (Цюрихе, Тургау и Ст. Галлене). Из вост. части Швейцарии эн­ демия зоба распространяется с сев. склона Альп через Баварию и Тироль, спускаясь отчасти на север к долинам по Дунаю; кроме того от Альп тянется также полоса эндеми­ ческого 3. через Вюртемберг. Южнее Альп г