* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
497 ЗАПОРЫ 498 Большие пертурбации проделал вопрос о хир. лечении 3. вследствие птоза кишеч ника, обычно являющегося лишь одним из проявлений общего птоза. Фиксация кишки в наст, время оставлена всеми хирургами и к цели не ведет, т. к. через больший или меньший промежуток времени все возвраща ется к прежнему состоянию. Франке (Franke) в 1902 г. предложил при запорах фун кционального происхождения и запорах вследствие птоза накладывать ряд энтероэнтероанастомозов. Предлоясение нашло себе много последователей, но дальнейшие на блюдения над больными и эксперименталь ными животными показали, что, несмотря на налоясенные анастомозы, движение ки шечного содержимого шло своим обычным путем. В отрезках кишок, выключенных благодаря анастомозу, происходило скопле ние каловых масс со всеми его последствия ми, состояние б-ных после операции резко ухудшалось, что иногда заставляло хирурга решаться на повторную операцию или для устранения налонсенных анастомозов или для резекции толстой кишки. Поднятый Меч никовым вопрос о вреде толстой кишки для организма человека побудил Лене и др. ре зецировать толстую кишку при неизлечи мых 3., гл. обр. фнкц. происхождения. Эта тяжелая операция дала в руках нек-рых авторов значительный процент излечения. Шлезингер (Schlesinger) на съезде англ. хи рургов (1922) сообщил о 72% полного про должительного излечения; Флинт (Flint) из клиники Мойнигена (Moynihan) имел 50% выздоровлений на 68 операций с двумя смерт ными исходами; у Герцена было 3 случая с выздоровлением. Впрочем Герст и Грей (Hurst, Gray) сообщили о 16% смертности и о 70% безрезультатных (в смысле устране ния 3.) операций. Повидимому на эту тяяселую операцию следует решаться лишь в очень тяжелых случаях после безрезультат ного применения всего богатого арсенала терап. средств. О лечении запоров, завися щих от новообразований кишки,—см. Ки шечник. Н. Блументааь. Запоры у детей. Новороясденные дети имеют стул несколько раз в день, а груд ные от 1 до 3 раз. Стул у грудных желтова то-золотистого цвета, без всякого запаха, консистенции густой замазки; искусственно вскармливаемые имеют стул 1 раз в день, более светлый, если в кормлении превали рует молоко, и более темный, если к пище прибавляются мучные блюда, кисели, Ягоды, овощи или мясо. Если стул задерживается 1—2 дня и больше, то обычно говорят о 3.; надо считать 3. не только отсутствие еже дневного стула, но и недостаточное опорож нение кишечника. Если во-время не обра тить внимание на такую задеряску стула, то с течением времени могут развиться упор ные 3. со всеми неприятными последствиями их. 3. могут проявляться уже с первых дней жизни, если у матери нет достаточного количества молока. В таких случаях наблю даются так наз. м е к о н и а л ь н ы е 3. (constipation meconiale французов). 3. могут являться следствием механических.причин, препятствующих свободному прохождению фекальных масс. К этим причинам относятся сужения кишечного тракта. Нередко 3. вы зываются анат. особенностями кишечника, как напр. при болезни Гиршпрунга, или при перегибах в илеоцекальной области, или при удлинении colon. Ф н к ц . 3. у груд ных детей могут зависеть от недостаточного количества молока у кормящей, от состава молока, количества кормлений, качества и количества подкорма. Не без влияния на правильное опорожнение остается и режим самой кормилицы. Большие погрешности в ее диете, как потребление чрезмерного количества мяса, большого количества слад кого и пряностей, несомненно должны вли ять на характер стула ребенка. При всех лихорадочных заболеваниях наблюдается у детей понижение аппетита, благодаря чему дети принимают меньше пищи; следствием этого являются т. н. к а ж у щ и е с я 3 . (Scheinobstipation), которые после падения t° проходят сами по себе. У нервных детей очень часто развиваются 3. на почве отказа от пищи; применение насилия при кормле нии таких детей еще больше усиливает от вращение к ней и часто доводит их до состоя ния, когда один только вид пищи вызыва ет уже рвоту. В этих случаях количество принимаемой пищи является недостаточным для возбуждения перистальтики кишечни ка, вследствие чего и развиваются запоры. После отнятия от груди 3. развиваются у детей, продолжающих получать исключи тельно молоко, или у тех, д л я к-рых молоко является главной и преобладающей основой питания. Из конституциональных заболева ний, сопровождающихся в большинстве слу чаев 3., следует отметить р а х и т и н е в р о а р т р и т и з м . Многие инфекционные б-ни часто также сопровождаются 3.; к ним относятся грип, брюшной тиф, ревматизм. Почти как правило наблюдаются запоры при туб. менингите у детей старше 3 лет. Не редко 3. являются рефлекторно при заболе ваниях отдельных органов, как-то: при кам нях пузыря, при апендицитах. Особенно ча сто отмечается задерядаа в стуле при т р е щ и н а х з а д н е г о п р о х о д а . Боли, причиняемые ребенку каждый раз при про хождении кала, заставляют его задержи вать стул и в конце-концов развивают у него психич. запоры. 3. спастического характера реже встречаются в детском возрасте, но все яге при общей невропатии наряду с другими явлениями спазмофильного характера нуж но иметь в виду и спастическую форму 3. При фнкц. 3. не находят пат.-анатомии, из менений в кишечнике. При 3. органического происхождения обнаруживается изменение просвета, увеличение изгибов толстых ки шок, сужение определенных отделов кишеч ника, утолщение стенок. Длительное пребы вание каловых масс в кишечнике моясет вы звать раздражение слизистой, эрозии, даже язвы. Благодаря постоянному растяжению стенки прямой кишки и сильному растяже нию сфинктеров 3. легко осложняются вы падением recti. При привычных 3. дети обыч но мало страдают.—Черни утверждает, что дети с повышенной чувствительностью (sen sible Kinder) очень часто страдают запорами, развивающимися благодаря лишнему внима нию, уделяемому родителями стулу ребенка. /