* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
489 ЗАПОРЫ 600 Очень внимательно следя за ежедневным действием яселудка, они при отсутствии его в определенное время прибегают к слаби тельным или клизмам и т. о. приучают ре бенка к условным рефлексам. Дети-невро паты скоро привыкают к мысли, что без клизмы у них стула не бывает. Достаточно бывает в таких случаях одного только при косновения клизмой к a n u s & у , чтобы само стоятельно началась дефекация. Это наблю дение доказывает, что такого рода 3. надо лечить не врачебными мероприятиями, а чи сто педагогическими мерами воздействия.— Упорные и хрон. 3. могут сопровождаться кроме местных, явлений симптомами общей ре&кции организма. Самостоятельный акт дефекации при них сопровождается сильны ми яютугами. Иногда все же приходится до биваться стула промывательными, суппози ториями или слабительными. С т у л при 3. обычно сухой, сероватобелого цвета, выделяется либо массами ци линдрической формы либо в виде козьего стула, состоящего из спаянных шариков очень плотной консистенции. Стул иногда бывает до того компактным, сухим, что, па д а я на дно судна, он производит впечатле ние падающих камней. Если стул имеет ци линдрическую форму, то он часто покрыт слизью, а в нек-рых местах и кровью. Кровь может появиться либо от воспалительных процессов слизистой recti либо от трещин заднего прохода, к-рые являются почти по стоянными спутниками 3.—При исследо вании живота часто обнаруживается боль шая чувствительность; временами удает с я прощупать большие скопления каловых масс,, к-рые симулируют опухоли. Продол жительные 3. иногда переносятся нек-рыми детьми легко, без всяких явлений общего характера, у других наблюдаются явления аутоинтоксикации то в более легкой то в бо лее тянселой форме. Легкие формы могут сопровояодаться кожными высыпаниями, как-то: уртикарными, пруригинозными сы пями, различными формами эритем и даже экземами. В тяятелых случаях наблюдаются •б. или м. интенсивные головные боли, лока лизующиеся в лобной или затылочной части. Эти боли чаще бывают днем; если припадки головных болей бывают ночью, то они обыч но сопровождаются бессонницей, ночными испугами или тяжелыми кошмарами. Дети, страдающие 3., много пьют и часто по ночам потеют. У таких детей нередко наблюдаются аритмии и даяге повышения t ° . Они бледны, анемичны, часто худеют и по общему ви ду напоминают начальные формы атрофии. У детей, страдающих 3., могут неожиданно появляться поносы, которые нужно тракто вать как последствие наступающего токси ческого отравления. 3. у более старших де тей иногда бывают очень резко выражены, и задержка в стуле может тянуться неделями. Геварт (Gevaert) наблюдал ребенка 7 лет, у к-рого не было стула в продолжение 45 дней.—П р е д с к а з а н и е при 3. пред ставляется более благоприятным, чем при поносах. В общем дети переносят фнкц. 3. сравнительно легко. 3. органического про исхождения дают менее благоприятный про гноз, который всецело зависит от основной причины, их вызывающей, как-то: врожден ного уродства, сужения кишок, механическо го сдавливания просвета опухолями и т. д . Запоры запущенные требуют для своего уст ранения гораздо больше времени, чем 3. не давно существующие. Л е ч е н и е ф н к ц . 3. у детей сводится гл. обр. к гиг.-диететическим мероприятиям. В первые месяцы жизни 3. являются ча сто результатом недостаточного количества молока у матери. Такие 3. легко устраняют ся своевременным назначением подкармли вания. Исключительно грудное кормление, если оно продолжается дольше 6 месяцев, также влечет за &собой 3. Еще чаще наблю даются 3. при смешанном кормлении, когда пища ребенка состоит почти исключительно из молока (Milchnahrschaden Черни) и мо лочных каш; в этих случаях достаточно из менить питание. Раньше всего следует огра ничить количество молока; кроме того весь ма целесообразным является замена моло ка кефиром или простоквашей; необходимо ввести в пищу мучные отвары, картофель ное пюре, пюре из других овощей, расти тельные супы, овощные, ягодные или фрук товые соки, компоты, кисели, пюре из сы рых фруктов; на 2-м году жизни молено да вать ягоды и промытые фрукты в сыром виде с сахаром или с сиропом. В очень упорных случаях Черни рекомендует давать орехи или миндаль в виде различных блюд. При 3. механического происхождения изменение диеты результатов не дает. Здесь, если меха ническое препятствие неустранимо, необхо димо ежедневно освобождать кишечник свеч ками, клизмами, при чем следует избегать очень больших клизм для того, чтобы не растянуть кишечника. Слабительными на первом году жизни систематически пользо ваться не следует. У старших детей 3. в большинстве случаев также происходят от слишком однообразной пищи, а потому и здесь диетический режим играет ваншую роль. Таких детей следует приучить к бо лее грубой пище. Они могут получать общие супы, черную кашу, квашеную капусту, огурцы, редиску. Их надо также кормить фруктами, фруктовыми соками, ягодами и овощами. Особенную услугу оказывает в та ких случаях замена пшеничного хлеба ржа ным, или так наз. докторским хлебом; дети его охотнее едят.—Пребывание на чистом воздухе, воздушные ванны, умеренные физ. упражнения и разумное применение гидро терапевтических мероприятий дают часто прекрасные результаты во всех возрастах. В упорных случаях получается иногда эффект от умелого массажа живота, кото рый необходимо поручить только опытному массаягисту. Если запоры сопровождаются упорными головными болями, тошнотами, повышением температуры и резким понижением аппетита, то лучше применять м а с л я н ы е к л и з м ы (Аркавин). Для высоких клизм к ре зиновому баллону определенного размера приспособляют катетер или газоотводную трубку. Катетер вводят на такую глубину, чтобы он прошел за S-Romanurn; длина вве денной части трубки доляша равняться рас стоянию меяоду большим и средним пальцем