* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
487 ЗАПОРЫ 488 упорные 3. (Payr). При спазмофилии в ре зультате поражения паратиреоидных желез Периц (Peritz) считает возможным появле ние спастич. запора. Эппингер и Гесс (Eppinger, Hess) видели спастические 3. у б-ных с гиперплазией зобной железы. Упорные 3. наблюдались при акромегалии и dystrophia adiposo-genitalis. Известно фармакодинамическое влияние гормона задней части гипо физа на тонус кишечника — иногда одно кратное впрыскивание гипофизина устраняет 3. Однако до наст, времени эндокринные 3. еще очень мало изучены и имеют поэтому пока небольшое практическое значение. 4. К т о к с и ч е с к и м 3. относятся хрон. запоры при профессиональных&Отравлениях (см. ниже), при отравлении никотином у ку рильщиков, при морфинизме и наконец при злоупотреблении лекарствами (напр. опием) или пищей с большим содержанием дубиль ных веществ; знакомство с этой формой 3. имеет большое значение д л я профилактики этих запоров. 5. Р е ф л е к т о р н ы е запоры, являясь результатом висцеро-висцерального рефле кса , т. е. рефлекса с того или иного больного органа брюшной полости на кишечник, мо гут быть как атоническими при возбуждении симпатии, нервной системы («симпатический запор»), так и спастическими, если возбуясдение передается на парасимпат. волокна. Сюда относятся многочисленные 3., преиму щественно при заболеваниях половой сферы, как у ясенщин (болезнь матки и особенно ее придатков), так и у мужчин (задние уретри ты, простатиты, эпидидимиты и т. д.), при целом ряде сексуальных расстройств (coitus interruptus, masturbatio); сюда же относят ся запоры при заболеваниях напр. почечных лоханок, особенно при почечнокаменной бо лезни, при холециститах, холелитиазе и т. д. Выяснение источника рефлекса, вызываю щего 3., имеет большое практическое значе ние, т. к. дает возможность установления правильной каузальной терапии запоров. 6. З а б о л е в а н и я ц е н т р , н е р в н о й с и с т е м ы часто сопровождаются упорны ми, не поддающимися обычной терапии 3. Сюда относятся 3. при начальных формах tabes dorsalis, представляющие большой диагностич. интерес, а такясе при начинающих ся опухолях спинного мозга, 3. при миели тах и при воспалениях мозговых оболочек как спинальных, так и церебральных и т. д. 7. П с и х о - н е р в н ы е 3. занимают особенное и чрезвычайно важное место среди 3. фнкц. происхождения. У человека самый акт дефекации подчинен в значительной мере психике ивырабатываетсявоспитанием опре деленных условных рефлексов, имеющих огромное значение при установке нормаль ной динамики кишечника. Поэтому наруше ние правильности условных рефлексов часто ведет за собой появление задеряски испраж нений. Сюда относятся напр. 3. в первые дни путешествия по железной дороге и при других переменах обычного уклада ясизни. Сюда же относятся и различные формы 3. в результате подавления привычного позыва па низ, т. е. торможения воспитанного ус ловного рефлекса. Но и вся остальная психо нервная деятельность человека не остается без влияния на&деятельность его кишечника; сюда относятся упорные 3. работников ум ственного труда, 3. при псих, депрессии, нервном переутомлении; в этом последнем больше, чем в сидячем образе жизни, сле дует искать причину 3. у ученых, писате лей, адвокатов, врачей, ответственных поли тических и профессиональных работников и вообще у лиц, деятельность к-рых связана с напряжением психики; сюда же относится ряд 3. в результате псих, конфликтов, лелеащих ниясе порога сознания, особенно на сексуальной почве. 3. могут наконец стать в центре внимания больного и являются тог да исходным пунктом крупных псих, пере живаний, при чем в основе лежат неверные представления о вреде 3. вследствие напр. аутоинтоксикации. Фиксируя свое внима ние на качестве и количестве испраяснений, б-ной создает новый псих, конфликт, в зна чительной мере усиливающий самый запор вследствие усиления тонуса парасимпат. си стемы и попадает т. о. в заколдованный круг. Это и дает клин, формы 3., известные уже старым врачам как hypochondria inte stinalis. Т. о., имея весьма различное психофизиологич.происхоясдение и очень разнооб разный механизм развития, психо-нервные 3. представляют особенно большой практи ческий интерес,, и правильное распознава ние их дает врачу& возможность найти и пра вильный путь их профилактики и терапии, резко отличающиеся от таковых при 3. дру гого происхождения. 8. П р о ф е с с и о н а л ь н ы е 3. свойст венны гл.обр. лицам, занятым работой, тре бующей сидячего образа жизни,и встречают ся поэтому у работников канцелярского и конторского труда, у кабинетных работни ков умственного труда, у лиц, много путе шествующих по железной дороге. Люди физ. труда как правило привычными 3. не страдают и, наоборот, переходя на канцеляр ский труд и сидячую работу, получают за пор. 3. вследствие проф. отравлений встре чаются в производствах и отраслях промыш ленности, где работа связана со свинцом: у плавильщиков свинцовых руд, у рабочих, изготовляющих свинцовые ящики, трубы, ведра, проволоку, реторты, у отливающих типографский шрифт, приготовляющих и работающих со свинцовыми белилами и др. свинцовыми красками, в малярном деле, в керамической промышленности (горшечни ки). На фабриках анилиновых красок, где применяется бромистый или йодистый метил, такясе наблюдается у рабочих проф. запор вследствие хронич. отравления этими веще ствами.—Так. обр. хрон. 3., проявляющиеся весьма однообразно в одном основном сим птоме заболевания—задержке испражнений, имеют весьма разнообразную этиологию, на чиная от грубых анат. изменений формы и проходимости кишечника и кончая тонкой, едва уловимой игрой психики, ускользаю щей и от врача и от больного. Определение этиологии и патогенеза и составляет практи ческую трудность распознавания и лечения 3., тем более, что различные причины 3. мо гут давать весьма причудливые сочетания и едва заметные анат. повреждения сопро вождаются часто резкими нарушениями